QCM : Néphrologie : fonctions rénales et équilibres (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. La pression artérielle d’un patient varie de 100 à 150 mmHg, sans sortir de la plage d’autorégulation rénale. Quelles propositions sont exactes ?

Si le DFG baisse, la macula densa détecte moins de NaCl et favorise la dilatation afférente.
Quand la pression artérielle diminue, le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire contracte l’artériole afférente.
Quand la pression artérielle augmente, le mécanisme myogénique contracte l’artériole afférente.
Lors d’une hémorragie, l’activation sympathique dilate l’artériole afférente et augmente le DFG.
Dans cette plage, l’autorégulation contribue à maintenir stables le débit sanguin rénal et le DFG.

Si le DFG baisse, la macula densa détecte moins de NaCl et favorise la dilatation afférente. · Quand la pression artérielle augmente, le mécanisme myogénique contracte l’artériole afférente. · Dans cette plage, l’autorégulation contribue à maintenir stables le débit sanguin rénal et le DFG.

Explication

L’autorégulation stabilise le débit sanguin rénal et le DFG lorsque la pression artérielle reste approximativement entre 80 et 200 mmHg. Une baisse du DFG réduit le NaCl détecté par la macula densa et entraîne une dilatation afférente ; le mécanisme myogénique provoque une constriction afférente quand la pression monte et une dilatation quand elle diminue. En cas d’hémorragie, le sympathique entraîne une vasoconstriction afférente et une baisse du DFG.

2. Chez une personne en hypovolémie traitée par un médicament agissant sur le système rénine-angiotensine, quelles propositions sont exactes ?

L’appareil juxtaglomérulaire sécrète la rénine, qui initie la formation d’angiotensine I à partir de l’angiotensinogène.
L’angiotensine II contracte surtout l’artériole efférente et stimule la sécrétion d’aldostérone.
L’aldostérone favorise l’entrée de sodium par ENaC et l’élimination de potassium par ROMK.
Les IEC dilatent l’artériole efférente et augmentent la pression glomérulaire ainsi que le DFG.
L’aldostérone augmente l’élimination de sodium et la réabsorption de potassium dans le tube collecteur.

L’appareil juxtaglomérulaire sécrète la rénine, qui initie la formation d’angiotensine I à partir de l’angiotensinogène. · L’angiotensine II contracte surtout l’artériole efférente et stimule la sécrétion d’aldostérone. · L’aldostérone favorise l’entrée de sodium par ENaC et l’élimination de potassium par ROMK.

Explication

L’hypovolémie stimule la sécrétion de rénine, qui permet la formation d’angiotensine I ; l’ECA pulmonaire produit ensuite l’angiotensine II. Celle-ci contracte surtout l’artériole efférente et stimule l’aldostérone, qui augmente la réabsorption de sodium par ENaC et l’élimination de potassium par ROMK. Les IEC dilatent l’efférente et diminuent la pression glomérulaire et le DFG ; l’aldostérone a les effets opposés à ceux décrits dans la dernière proposition.

3. Lors du trajet du filtrat dans un néphron, quelles propositions décrivent correctement les rôles du glomérule et du tubule ?

La barrière glomérulaire comprend notamment des podocytes munis de pédicelles et de fentes.
L’ultrafiltrat produit par le glomérule est transformé en urine définitive par le tubule.
Le glomérule réabsorbe les substances utiles, tandis que le tubule assure la filtration sanguine.
Le tubule produit l’urine primitive, ensuite filtrée par le glomérule avant son élimination.
Le glomérule filtre le sang, tandis que le tubule réabsorbe certaines substances filtrées.

La barrière glomérulaire comprend notamment des podocytes munis de pédicelles et de fentes. · L’ultrafiltrat produit par le glomérule est transformé en urine définitive par le tubule. · Le glomérule filtre le sang, tandis que le tubule réabsorbe certaines substances filtrées.

Explication

Le glomérule filtre le sang et produit l’urine primitive, tandis que le tubule réabsorbe des substances et transforme cet ultrafiltrat en urine définitive. Les podocytes et leurs pédicelles participent à la barrière de filtration ; le tubule ne produit pas l’urine primitive et le glomérule n’assure pas la réabsorption tubulaire.

4. Quelle hormone est hypophosphatémiante en diminuant la réabsorption rénale du phosphate au tubule proximal ?

Le calcitriol, qui réduit l’absorption intestinale du phosphate
La calcitonine, qui stimule la réabsorption tubulaire du phosphate
La parathormone, qui réduit la réabsorption du phosphate par les cotransporteurs NaPi
L’aldostérone, qui augmente l’élimination rénale du phosphate au tube collecteur

La parathormone, qui réduit la réabsorption du phosphate par les cotransporteurs NaPi

Explication

La parathormone diminue l’activité des cotransporteurs NaPi au tubule proximal, ce qui réduit la réabsorption du phosphate et abaisse la phosphatémie. Le calcitriol a l’effet opposé sur l’absorption intestinale, puisqu’il augmente l’absorption du phosphate.

5. Chez une personne de 60 kg, quel volume correspond au compartiment extracellulaire selon la répartition de l’eau corporelle ?

24 L, soit deux cinquièmes du poids corporel
3 L, soit un quart du compartiment extracellulaire
12 L, soit un cinquième du poids corporel
9 L, soit trois quarts du compartiment extracellulaire

12 L, soit un cinquième du poids corporel

Explication

L’eau totale représente 60 % du poids, et le compartiment extracellulaire en constitue un tiers : chez une personne de 60 kg, cela correspond à 12 L. Les 24 L correspondent au compartiment intracellulaire, pas au compartiment extracellulaire.

6. Quel est le rôle des sorties rénales de sodium dans le maintien de l’équilibre sodé à l’état stable ?

Elles s’ajustent pour égaler les apports en sodium.
Elles augmentent la réabsorption proximale lorsque la pression artérielle baisse.
Elles maintiennent la natrémie en déterminant directement le bilan de l’eau.
Elles déclenchent la sécrétion d’aldostérone après chaque repas.

Elles s’ajustent pour égaler les apports en sodium.

Explication

À l’état stable, les sorties de sodium égalent les entrées, et les sorties rénales constituent la variable ajustable de ce bilan. La natrémie reflète plutôt le bilan de l’eau et ne mesure pas directement le stock de sodium.

7. Quelle différence distingue principalement la répartition du potassium corporel de celle du sodium ?

Le potassium se trouve majoritairement dans les cellules, tandis que le sodium renseigne surtout sur le secteur extracellulaire.
Le potassium et le sodium se répartissent principalement dans les cellules, mais le sodium est plus concentré dans les muscles.
Le potassium se trouve majoritairement dans le plasma, tandis que le sodium renseigne surtout sur le secteur intracellulaire.
Le potassium et le sodium se répartissent principalement dans le secteur extracellulaire, mais le potassium est plus concentré dans le plasma.

Le potassium se trouve majoritairement dans les cellules, tandis que le sodium renseigne surtout sur le secteur extracellulaire.

Explication

Environ 98 % du potassium corporel est intracellulaire, alors que le sodium est l’ion déterminant du secteur extracellulaire. Contrairement à l’option qui place le potassium majoritairement dans le plasma, sa principale réserve se trouve dans les cellules, notamment musculaires.

8. Un patient présente une acidose métabolique. Quel effet cette perturbation a-t-elle sur la répartition du potassium et sur la kaliémie ?

Elle fait sortir le potassium des cellules et tend à augmenter la kaliémie.
Elle réduit la concentration intracellulaire de potassium sans modifier la kaliémie.
Elle augmente l’élimination rénale du potassium et tend à diminuer la kaliémie.
Elle fait entrer le potassium dans les cellules et tend à diminuer la kaliémie.

Elle fait sortir le potassium des cellules et tend à augmenter la kaliémie.

Explication

L’acidose favorise le déplacement du potassium hors des cellules, ce qui tend à élever sa concentration sanguine. À l’inverse, l’alcalose favorise l’entrée du potassium dans les cellules et tend à abaisser la kaliémie.

9. Quelle conséquence peut entraîner l’inhibition de NKCC2 par un diurétique de l’anse ?

Une diminution de la sécrétion d’aldostérone et une alcalose métabolique
Une augmentation de l’excrétion urinaire de sodium et une hypokaliémie possible
Une diminution de l’excrétion urinaire de sodium et une hyperkaliémie possible
Une augmentation de la réabsorption distale de calcium et une hyponatrémie

Une augmentation de l’excrétion urinaire de sodium et une hypokaliémie possible

Explication

NKCC2 réabsorbe une partie importante du sodium dans l’anse de Henlé ; son inhibition accroît donc la natriurèse et peut favoriser une hypokaliémie. À l’inverse, l’hyperkaliémie est davantage associée aux diurétiques épargneurs de potassium.

10. Un adulte présente une créatininémie stable et une masse musculaire habituelle. Quelle méthode faut-il privilégier pour estimer son DFG en pratique courante ?

La mesure par iohexol, nécessaire pour estimer le DFG chez tout adulte stable
La formule CKD-EPI, qui utilise la créatininémie, l’âge, le sexe et l’ethnie
La clairance urinaire de la créatinine, calculée à partir d’un prélèvement sanguin isolé
La formule Cockcroft-Gault, qui utilise la créatininémie, l’âge, le sexe et l’ethnie

La formule CKD-EPI, qui utilise la créatininémie, l’âge, le sexe et l’ethnie

Explication

CKD-EPI est la formule de référence chez l’adulte pour estimer le DFG en routine et tient compte de la créatininémie, de l’âge, du sexe et de l’ethnie. Cockcroft-Gault inclut le poids, contrairement à CKD-EPI, et n’est donc pas la formule décrite comme référence ici.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Néphrologie : fonctions rénales et équilibres.

Que comprend le néphron et quelle est la fonction de son tubule ?

Un glomérule et un tubule qui réabsorbe des substances.

Quel produit le glomérule, et en quoi le tubule le transforme-t-il ?

Le glomérule produit l’ultrafiltrat, ou urine primitive, transformé en urine définitive par le tubule.

Que maintient l’autorégulation rénale lorsque la pression artérielle varie entre environ 80 et 200 mmHg ?

Le débit sanguin rénal et le DFG restent stables.

Voir les flashcards →

Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Néphrologie : fonctions rénales et équilibres.

Voir la fiche →

Cours similaires

Arbovirus et émergence virale

Médicaments chez l’enfant et le sujet âgé

Pharmacologie

Vision de près

Anatomie

Structure des protéines

Globule rouge et hémoglobine

Physiologie

Acides aminés et peptides

Crée tes propres QCM

Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.

Générateur de QCM