QCM : Globule rouge et hémoglobine (35 questions)

Explication

Le globule rouge est anucléé, biconcave et flexible ; il conduit l’O₂ des poumons aux tissus et ramène le CO₂ en sens inverse. L’inversion des gaz confond leurs directions, la forme sphérique et rigide méconnaît sa morphologie, et la cellule nucléée contredit son absence de noyau.

Explication

La membrane érythrocytaire comprend 40 % de lipides, 8 % de glucides et 52 % de protéines. L’inversion des lipides et protéines échange leurs parts respectives, tandis que les deux autres répartitions attribuent aux glucides une proportion incorrecte.

Explication

Les lipides membranaires comprennent 54 % de phospholipides, 43 % de cholestérol non estérifié et 3 % de glycolipides. La première répartition erronée inverse les parts des deux catégories principales, la deuxième attribue la part du cholestérol aux glycolipides et la troisième échange phospholipides et glycolipides.

Explication

L’hémoglobine est une chromoprotéine porphyrinique contenant du fer, composée de la globine et du groupement prosthétique hème. La myoglobine n’est pas le groupement prosthétique, le cuivre remplace à tort le fer, et deux fractions de globine omettent l’hème.

Explication

L’hème de type IX comprend quatre noyaux pyrroles reliés par des ponts méthényles et centrés sur un atome de fer. Les ponts peptidiques ne sont pas ceux décrits, un fer périphérique n’est pas central, et le cuivre ne remplace pas le fer.

Explication

Le fer est sous forme Fe³⁺ dans la méthémoglobine, mais Fe²⁺ dans l’HbCO. Attribuer Fe²⁺ à la méthémoglobine confond son état avec celui des formes citées en liaison avec des gaz ; les autres combinaisons inversent ou uniformisent à tort les états d’oxydation.

Explication

La synthèse de l’hème est indépendante de celle de la globine, certaines étapes ayant lieu dans les mitochondries et d’autres dans le cytosol; l’hème rejoint ensuite les chaînes polypeptidiques néosynthétisées. L’hème produit à partir de la globine inverse cette indépendance, l’association préalable inverse l’ordre, et une synthèse entièrement cytosolique omet la localisation mitochondriale.

Explication

Les trois formes embryonnaires sont Hb Gower 1 (ζ₂ε₂), Hb Gower 2 (α₂ε₂) et Hb Portland (ζ₂γ₂). L’échange des chaînes de Gower confond les deux formes, ζ₂ε₂ pour Portland remplace γ par ε, et α₂β₂ correspond à Hb A.

Explication

Dans la vie fœtale, Hb F est majoritaire à environ 90 %, tandis que Hb A est synthétisée à hauteur de 5 à 10 %. La répartition inverse correspond à une transposition des proportions, et 2,5 % est la proportion habituelle d’Hb A₂ chez l’adulte.

Explication

Chez l’adulte normal, Hb A représente 97 %, Hb A₂ 2,5 % et Hb F moins de 1 %. Une Hb F à 5–10 % reprend une proportion fœtale, 2,5 % pour Hb A confond les fractions, et l’échange des proportions d’Hb A₂ et Hb F les inverse.

Explication

L’énergie sert au maintien du fer sous forme Fe²⁺, au fonctionnement de la pompe Na-K et au maintien à l’état réduit des radicaux SH des enzymes et protéines membranaires. Fe³⁺ inverse l’état requis du fer, la pompe à calcium substitue une autre pompe, et l’oxydation des radicaux SH inverse leur état redox.

Explication

Le glucose du globule rouge est catabolisé principalement par la glycolyse anaérobie d’Embden-Meyerhof, à 90–95 %, et pour 5–10 % par la voie des pentoses. Inverser ces proportions rend la voie des pentoses majoritaire; qualifier la glycolyse d’aérobie contredit son caractère anaérobie, tandis que 2,5–5 % ne correspond pas à la fraction indiquée.

Explication

La glycolyse d’Embden-Meyerhof fournit l’ATP et le NADH. Le lactate est un produit de dégradation du glucose dans cette voie, mais ne remplace pas les deux composés énergétiques cités; le cholestérol et les phospholipides proviennent du plasma, et la méthémoglobine est réduite grâce au NADH.

Explication

La faible fraction d’oxygène non combinée contribue à assurer la pO₂, alors que la majeure partie de l’oxygène sanguin est combinée. La « principale réserve combinée » inverse les proportions, le « CO₂ dissous » concerne le transport du gaz carbonique, et la « quantité de fer » n’est pas la fonction décrite.

Explication

Chaque gramme d’hémoglobine transporte au maximum 1,34 ml d’O₂ à saturation totale : $2 \times 1{,}34 = 2{,}68$ ml. « 1,34 ml » omet le facteur de masse, « 5,36 ml » double à tort la capacité par gramme, et « 0,67 ml » suppose une demi-saturation.

Explication

Le bicarbonate représente 70 % du CO₂ transporté ; $0{,}70 \times 200 = 140$ unités. « 50 unités » correspond aux 25 % liés à l’hémoglobine, « 10 unités » aux 5 % dissous, et « 200 unités » néglige la répartition entre les formes.

Explication

À 120 jours, les globules rouges sont phagocytés par les cellules du système réticulohistiocytaire, notamment les macrophages et les monocytes. La « lyse dans la circulation » confond ce processus avec une hémolyse intravasculaire, tandis que le « vieillissement prolongé » et la « sécrétion urinaire directe » ne correspondent pas au devenir décrit.

Explication

La phagocytose physiologique a lieu dans la rate, le foie et la moelle osseuse, la rate étant son principal emplacement. « Principalement dans le foie » et « principalement dans la moelle osseuse » déplacent le site principal, tandis que les « reins » remplacent à tort la moelle osseuse.

Explication

La NFS peut être déterminée par une méthode automatisée ou par une méthode manuelle. L’« imagerie » n’est pas l’une des deux méthodes indiquées, et le « dosage de l’hémoglobine seul » ne remplace pas la détermination de la NFS.

Explication

La référence pédiatrique est de 11,5 à 14 g/dl ; 14,5 g/dl se situe donc au-dessus de cette plage. La plage féminine et la plage masculine appartiennent à d’autres groupes de référence, et la valeur n’est pas sous la limite pédiatrique.

Explication

La micro-méthode mesure directement l’hématocrite avec des tubes capillaires. Les tubes de Wintrobe relèvent de la macro-méthode, tandis que le calcul à partir du VGM et de la numération est indirect; la spectrophotométrie de Drabkin sert au dosage de l’hémoglobine.

Explication

La référence féminine s’étend de 36 à 46 %, donc 39 % se trouve dans cet intervalle. La référence masculine est de 41 à 53 %, et les valeurs des indices érythrocytaires ne déterminent pas cet intervalle.

Explication

Le VGM est le volume corpusculaire moyen, exprimé en femtolitres, et sa référence va de 80 à 97 fl; 92 fl est donc dans cet intervalle. La TCMH s’exprime en picogrammes, et un résultat n’est pas augmenté simplement parce qu’il dépasse 80 fl.

Explication

L’IDR vaut $\frac{13}{100}\times100=13$, ce qui se situe dans la référence de 12 à 14. Omettre le facteur 100 donne 0,13, inverser le rapport donne environ 769, et une anisocytose est indiquée par un IDR augmenté.

Explication

Le frottis se prépare par étalement mince d’une goutte de sang, se colore au May-Grünwald-Giemsa et s’observe avec un objectif à immersion. L’étalement épais, la réaction de Drabkin et l’observation sans immersion ne correspondent pas à cette procédure.

Explication

La microcytose correspond à des globules rouges de petite taille associés à un VGM diminué. La macrocytose correspond à un VGM augmenté, l’anisocytose à une variation de taille et la sphérocytose à une anomalie de forme.

Explication

Les sphérocytes sont de petits globules rouges sans zone claire centrale. Les stomatocytes présentent une dépression centrale rectiligne, les drépanocytes ont une forme de faucille et les microcytes sont définis par une taille réduite plutôt que par l’absence de pâleur centrale.

Explication

Un taux supérieur à 120 G/l indique une anémie régénérative. Le choix « arégénérative » inverse le sens du seuil, tandis que la plage normale de 20 à 80 G/l ne s’étend pas à 135 G/l.

Explication

L’électrophorèse sépare et analyse qualitativement les hémoglobines A et A2, et détecte notamment les variants S, D, C et E. Le dosage de l’hémoglobine F cible une autre analyse, tandis que les deux autres méthodes portent respectivement sur les réticulocytes et le fer.

Explication

Le dosage libère d’abord le fer de la transferrine en milieu acide, réduit Fe3+ en Fe2+ et forme ensuite un complexe coloré avec la ferrozine. L’option « milieu alcalin » change le milieu de libération, et la précipitation par antisérum relève du dosage de la transferrine.

Explication

La relation est $\mathrm{CTF}=\mathrm{Tf}\times25$ : $2{,}8\times25=70\ \mu\mathrm{mol/l}$. Le résultat en mg/l applique l’autre facteur, tandis que les valeurs plus petites proviennent d’une multiplication par 1,4 ou d’une division par 25.

Explication

Le coefficient se calcule par $\mathrm{CS}=\frac{\text{fer sérique}}{\mathrm{CTF}}\times100$, soit $\frac{18}{60}\times100=30\%$. Le résultat $0{,}3\%$ omet le facteur 100, et $333\%$ inverse le rapport.

Explication

L’hémolyse initiale normale survient à 0,45–0,50 %, tandis que l’hémolyse totale apparaît à 0,25–0,35 %. La plage 0,25–0,35 % correspond donc à l’hémolyse totale, et les deux autres plages ne sont pas les seuils normaux indiqués.

Explication

La fragilité osmotique est diminuée après splénectomie. L’augmentation caractérise notamment la sphérocytose, tandis que la thalassémie partage avec la splénectomie une diminution de la fragilité.

Explication

L’ektacytomètre convertit la diffraction du laser par les cellules en indice de déformabilité, enregistré en fonction du gradient osmolaire. L’activité enzymatique, le seuil d’hémolyse et la sédimentation sont des mesures distinctes.