QCM : Neurophysiologie et réadaptation basse vision (21 questions)

Explication

La perception est active : le percept combine les signaux rétiniens et les attentes du cerveau, qui reconstruit la scène. La réception passive confond cette démarche avec une transmission directe, tandis que les deux autres erreurs écartent l’une des contributions.

Explication

Le cortex peut remplir le scotome central avec le fond environnant, de sorte que le patient sous-estime son déficit. La récupération rétinienne confond complétion perceptive et réparation, tandis que le tri des hémichamps et l’augmentation de sensibilité ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

La chaîne comprend successivement l’optique, la rétine, les voies optiques, le CGL, V1 et les aires associatives. Placer le CGL avant les voies optiques inverse deux étages, placer les aires associatives avant V1 inverse la fin du parcours, et omettre le CGL supprime un étage réel.

Explication

Le système visuel transmet des différences de contraste, de mouvement et d’orientation, et non une photographie. L’image complète reprend la conception erronée d’une transmission photographique, les variations de luminosité et de couleur omettent deux types de différences, et la liste d’objets confond les signaux transmis avec leur interprétation.

Explication

Les 2° centraux portent presque toute l’acuité, et la densité des photorécepteurs chute brutalement avec l’excentricité. Une large zone à densité constante, une baisse uniforme ou un rôle central des bâtonnets ne décrivent pas cette organisation.

Explication

Le câblage privatif des cônes centraux favorise une haute résolution mais une faible sensibilité; le regroupement des bâtonnets périphériques favorise une haute sensibilité au prix d’une basse résolution. Les autres descriptions inversent ces propriétés ou ces organisations.

Explication

La rétine fournit 10 % des synapses du CGL; les 90 % restants sont des entrées descendantes du cortex et d’interneurones inhibiteurs. Les autres interprétations inversent la proportion, confondent les voies ou excluent une composante des entrées restantes.

Explication

Le contrôle descendant du CGL constitue un substrat anatomique de l’attention et permet à l’attention, à l’anticipation et à l’entraînement orthoptique de modifier le signal ascendant et le gain du système. Le CGL n’est donc pas un simple relais passif, et ce mécanisme ne consiste ni à remplacer le signal par une commande motrice ni à modifier les photorécepteurs.

Explication

Une stratégie est un comportement volontaire, appris et coûteux, comme la fixation excentrée. L’adaptation est automatique, la récupération restaure la fonction du tissu et la substitution fait intervenir une autre modalité.

Explication

L’intervention orthoptique cible l’adaptation, les stratégies et la substitution en s’appuyant sur la plasticité, mais elle ne restaure pas le tissu. La récupération désigne précisément la restauration de la fonction du tissu.

Explication

Le PRL est une zone de fixation excentrée que le système peut développer spontanément après une atteinte ancienne. La fovéa est la région centrale, le scotome est la zone déficitaire, et la rééducation n’est pas nécessaire à l’apparition spontanée du PRL.

Explication

L’orthoptiste évalue et stabilise généralement le PRL spontané, ou entraîne un meilleur locus, plutôt que de prétendre créer un PRL. Créer un PRL confond l’accompagnement d’un locus spontané avec son apparition; négliger toute amélioration ou viser le retour fovéal ne décrit pas cette démarche.

Explication

En basse vision, chaque fixation peut devenir volontaire et contrôlée, mobilisant l’attention spatiale, la mémoire de la scène, l’inférence et l’anticipation saccadique. L’acuité ou les réflexes visuels ne rendent pas compte de cet ensemble de ressources cognitives.

Explication

La fatigue reflète l’énergie dépensée pour compenser et constitue une mesure du coût de cette compensation. Elle ne signifie pas nécessairement que la lésion s’aggrave, et elle est liée à l’effort compensatoire plutôt qu’indépendante de celui-ci.

Explication

Le PRL s’évalue par eye-tracking et observation, ce qui permet notamment d’examiner sa stabilité et son excentricité. Le champ visuel et la grille d’Amsler renseignent sur la topographie, l’acuité de lecture sur la densité fovéale, et la tâche double sur le coût cognitif.

Explication

La réadaptation privilégie le contraste avant l’augmentation de la taille, car la rétine code des différences plutôt que des niveaux. Agrandir d’abord inverse cette priorité, tandis que l’excentration et la durée de séance ne remplacent pas le travail du contraste.

Explication

La fixation doit être stabilisée avant l’excentration, car son instabilité réduit le bénéfice d’un bon PRL. Accentuer d’abord l’excentration méconnaît cette séquence; modifier la taille ou le contraste ne remplace pas la stabilisation de la fixation.

Explication

L’eye-tracking localise le PRL indépendamment du témoignage du patient, quantifie sa stabilité avec le BCEA et enregistre le parcours d’exploration. La réalité virtuelle sert notamment à l’entraînement, l’acuité mesure une autre fonction et l’observation seule ne fournit pas cet enregistrement instrumental.

Explication

La compensation optimise les fonctions restantes sans guérir; elle peut coûter de l’énergie, être fragile et inégale, et nécessite un guidage. La guérison confond compensation et restauration, tandis que l’idée d’une stratégie spontanée sans guidage omet la nécessité de l’accompagnement.

Explication

La voie ventrale, associée aux détails, aux couleurs et à la reconnaissance consciente du « quoi », passe par V4 vers le cortex inféro-temporal. Le guidage de l’action et le mouvement renvoient à la voie dorsale, tandis que le cortex pariétal postérieur est sa destination.

Explication

La voie dorsale magnocellulaire, qui passe par V5/MT vers le cortex pariétal postérieur, soutient l’action égocentrée et le « où/comment ». La reconnaissance consciente relève de la voie ventrale, associée aux détails et aux couleurs, et le cortex inféro-temporal en est la destination.