Fiche de révision : Neuropsychologie et aphasies

📋 Plan du Cours

1. Champs des neurosciences et neuropsychologie
2. Fonctions des lobes cérébraux
3. Réseaux cérébraux et syndromes
4. Aphasie et accident vasculaire cérébral
5. Modèle classique des aphasies
6. Profils des aphasies principales
7. Évolution et récupération de l’aphasie

📖 1. Champs des neurosciences et neuropsychologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurosciences : Domaine de recherche consacré à l’intégralité du système nerveux.
• Neuropsychologie : Étude des relations entre les structures cérébrales et les comportements humains, appliquant la recherche à l’observation clinique, notamment par les entretiens, les questionnaires et l’observation.
• Neurosciences cognitives : Étude des liens entre les processus mentaux et le système nerveux, notamment entre les aires cérébrales et les processus mentaux.

💡 Astuce mémo

Les neurosciences étudient le système nerveux ; la neuropsychologie relie ses structures aux comportements humains observés sur le terrain.

📖 2. Fonctions des lobes cérébraux

★ À maîtriser

• Le lobe frontal intervient dans les fonctions exécutives, les mouvements volontaires, la motricité, le langage, la cognition sociale et l’attention.

• Le lobe temporal participe à l’audition, au langage, à la mémoire à long terme, à la reconnaissance visuelle et à la régulation des émotions.

Compléments

• Le gyrus frontal inférieur correspond à l’aire de Broca, impliquée dans la production du langage dans l’hémisphère gauche.

• Le cortex somatosensoriel primaire et secondaire participe aux fonctions somesthésiques du lobe pariétal.

• Chez les droitiers, le lobe pariétal de l’hémisphère dominant, généralement gauche, intervient notamment dans la dextérité et la reconnaissance tactile de la main droite, les praxies, l’écriture, le calcul et le traitement du langage.

📌 Le cortex temporal externe gauche est spécialisé dans le verbal, tandis que le cortex temporal externe droit est spécialisé dans le visuel.

• Le lobe occipital comprend une aire visuelle primaire et des aires visuelles secondaires qui traitent notamment la forme, la couleur et le mouvement.

📌 Les voies visuelles primaires de l’occipital droit traitent l’hémichamp visuel gauche, tandis que celles de l’occipital gauche traitent l’hémichamp visuel droit.

📖 3. Réseaux cérébraux et syndromes

🔑 Notions clés & Définitions

• Système limbique : Ensemble de structures cérébrales impliquées dans les émotions, la motivation, l’apprentissage, la mémoire et le traitement des informations olfactives.
• Syndrome : Ensemble de symptômes et de signes généralement dus à une cause unique ou à des causes connexes et indiquant une maladie ou un trouble particulier.

★ À maîtriser

• Le système limbique joue un rôle majeur dans la mémoire épisodique à long terme et la régulation des émotions.

• Les ganglions de la base participent au contrôle et à la coordination du mouvement, à la régulation du tonus et à d’autres fonctions cognitives ; ils sont intégrés à des boucles cortico-sous-corticales.

Compléments

• Les ganglions de la base regroupent les structures suivantes :

  • Le noyau caudé
  • Le putamen
  • Le pallidum externe et interne
  • La substance noire
  • Le noyau subthalamique
  • Le thalamus, également mentionné dans le cours

• Les grands syndromes neuropsychologiques comprennent :

  • L’aphasie
  • L’amnésie
  • L’apraxie
  • L’agnosie
  • L’acalculie
  • L’alexie
  • L’agraphie
  • L’héminégligence

💡 Astuce mémo

Une lésion acquise peut perturber des réseaux et entraîner des troubles neuropsychologiques.

📖 4. Aphasie et accident vasculaire cérébral

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphasie : Trouble acquis du langage, secondaire à une lésion cérébrale, qui peut perturber le langage oral et écrit, en expression et en compréhension.
• AVC : Dysfonctionnement neurologique aigu d’origine vasculaire qui entraîne l’apparition soudaine ou rapide de signes et symptômes correspondant à une atteinte cérébrale focale, selon l’OMS (1989).

★ À maîtriser

• Les AVC sont à l’origine de 80 % des cas d’aphasie, et entre 21 et 38 % des patients victimes d’un AVC présentent une aphasie à la phase aiguë.

📌 Environ 80 % des AVC sont ischémiques, tandis que les autres sont d’origine hémorragique.

Compléments

• Les causes citées de l’aphasie comprennent :
  • Les AVC
  • Les tumeurs
  • Les traumatismes crâniens
  • Les maladies neurodégénératives
  • L’épilepsie
  • Les infections, telles que les méningites

📖 5. Modèle classique des aphasies

★ À maîtriser

• Dans le modèle classique de Lichtheim élaboré en 1885, A désigne les représentations auditives, B les représentations conceptuelles et C les représentations motrices.

Compléments

• Dans le modèle classique, les perturbations des connexions entre les représentations auditives, conceptuelles et motrices permettent d’expliquer certains types d’aphasie.

• Le modèle classique situe l’aire de Wernicke dans les représentations auditives et l’aire de Broca dans les représentations motrices.

• Le faisceau arqué est associé à la répétition, notamment celle de mots qui n’existent pas.

• La classification classique est limitée par sa simplification, la variabilité interindividuelle, l’existence d’aphasies qui n’y entrent pas et le caractère dynamique des troubles.

💡 Astuce mémo

A-B-C : représentations auditives, conceptuelles, motrices.

📖 6. Profils des aphasies principales

★ À maîtriser

• L’aphasie de Wernicke se caractérise par un discours fluent, parfois logorrhéique, comportant des paraphasies phonétiques ou verbales et, lorsque les perturbations sont nombreuses, des néologismes ou un jargon difficilement compréhensible.

• L’aphasie de Wernicke altère la compréhension du langage oral et la discrimination des phonèmes, et la lecture ainsi que l’écriture sont également perturbées.

• L’aphasie de Broca entraîne une expression réduite et non fluente, un débit lent, une élocution laborieuse, un manque du mot, des troubles articulatoires et un agrammatisme.

📌 L’aphasie de conduction associe un discours fluent, des paraphasies phonémiques fréquentes et une répétition très perturbée à une compréhension préservée.

Compléments

📌 Dans l’aphasie de Wernicke, les paraphasies verbales sémantiques remplacent le mot cible par un mot lié par le sens, tandis que les paraphasies formelles le remplacent par un mot de forme proche.

• Dans l’aphasie de Broca, la compréhension du langage est relativement préservée, alors que la lecture et l’écriture sont souvent perturbées.

• L’aphasie globale entraîne une altération massive des capacités langagières, avec une expression très réduite, une compréhension très altérée, une écriture limitée à des traits ou des boucles et une lecture nulle.

💡 Astuce mémo

Broca : expression non fluente ; Wernicke : discours fluent avec compréhension altérée.

📖 7. Évolution et récupération de l’aphasie

★ À maîtriser

• L’aphasie post-AVC évolue à travers une phase hyperaiguë de 0 à 24 heures, une phase aiguë de 1 à 7 jours, une phase subaiguë puis une phase chronique au-delà de 6 mois.

• La récupération dépend de plusieurs facteurs :

  • La plasticité cérébrale
  • Les caractéristiques de la lésion
  • Les facteurs individuels et environnementaux
  • La précocité de la rééducation
  • L’intensité de la rééducation

Compléments

• La moitié des personnes aphasiques après un AVC gardent des séquelles.

• L’évolution d’une aphasie peut aller d’une aphasie globale vers une aphasie de Broca, ou d’une aphasie de Broca ou de Wernicke vers une aphasie de conduction.

• La récupération peut être rapide pendant la phase aiguë et rester possible de nombreuses années après l’AVC.

💡 Astuce mémo

Hyperaiguë, aiguë, subaiguë, chronique : l’aphasie évolue dans le temps.