Fiche de révision : Normes biologiques usuelles

Plan du Cours

  1. Ionogramme sanguin
  2. Ionogramme urinaire des 24 heures
  3. Gaz du sang
  4. Glycémie
  5. Numération formule sanguine
  6. Marqueurs infectieux
  7. Marqueurs cardiaques
  8. Bilan hépatique musculaire lipidique

1. Ionogramme sanguin

Notions clés & Définitions

  • Ionogramme sanguin : L’ionogramme sanguin mesure notamment les concentrations sanguines de sodium, potassium, chlore, bicarbonates, calcium, magnésium, phosphates, protéines, acide urique, urée, fer et créatine.

★ À maîtriser

  • La natrémie normale est de 135–145 mmol/L et une hausse peut évoquer une déshydratation, tandis qu’une baisse peut évoquer un excès d’eau ou des pertes de sodium.

  • La kaliémie normale est de 3,5–5 mmol/L ; une hausse peut être liée à une insuffisance rénale, à certains médicaments ou à une lyse cellulaire, avec un risque rythmique.

  • Les bicarbonates sanguins normaux sont de 22–30 mmol/L ; une hausse peut orienter vers une alcalose métabolique ou une compensation, tandis qu’une baisse peut orienter vers une acidose métabolique ou une compensation.

Compléments

  • La créatine est indiquée à 50–115 μmol/L dans le document, mais l’interprétation dépend de l’analyte réellement dosé ; s’il s’agit de créatinine, le résultat peut orienter vers une atteinte rénale.

2. Ionogramme urinaire des 24 heures

Notions clés & Définitions

  • Ionogramme urinaire : L’ionogramme urinaire des 24 heures mesure l’excrétion urinaire de plusieurs paramètres, dont le sodium, le potassium, le chlore, le phosphore, l’urée et l’acide urique.

★ À maîtriser

  • L’excrétion urinaire normale de sodium est de 100–300 mmol/24 h et celle du potassium de 40–100 mmol/24 h.

  • L’albumine, l’acétone et le glucose urinaires ont une norme de 0 mmol/24 h ; leur présence correspond respectivement à une albuminurie ou protéinurie, une cétonurie ou une glycosurie à explorer.

Compléments

  • L’excrétion urinaire normale d’urée est de 335–500 mmol/24 h et une hausse peut être liée à des apports protéiques élevés ou à un catabolisme, tandis qu’une baisse peut être liée à de faibles apports ou à une diminution de production ou d’excrétion.

3. Gaz du sang

Points essentiels

  • Le pH artériel normal est de 7,38–7,42 et le pH veineux normal de 7,35–7,37 ; une hausse correspond à une alcalémie et une baisse à une acidémie.

  • La PaCO₂ artérielle normale est de 35–45 mmHg et une hausse évoque une hypoventilation ou une composante respiratoire acidifiante, tandis qu’une baisse évoque une hyperventilation ou une composante respiratoire alcalinisante.

  • Le bicarbonate artériel normal est de 22–26 mmol/L et une hausse peut évoquer une alcalose métabolique ou une compensation, tandis qu’une baisse peut évoquer une acidose métabolique ou une compensation.

  • La saturation en oxygène normale est de 92–100 % dans le sang artériel et de 68–78 % dans le sang veineux.

Astuce mémo

Artériel : oxygénation ; veineux : interprétation avec le contexte

4. Glycémie

★ À maîtriser

  • La glycémie à jeun normale est de 0,7–1,1 g/L, soit 3,9–6 mmol/L.

📌 À 60 minutes, la glycémie doit être inférieure à 1,6 g/L, soit inférieure à 9 mmol/L, selon le seuil fourni dans le document.

Compléments

  • Une hyperglycémie peut être liée au diabète, au stress ou aux corticoïdes, tandis qu’une hypoglycémie peut être liée à un traitement antidiabétique, au jeûne ou à des troubles hormonaux.

5. Numération formule sanguine

Notions clés & Définitions

  • Numération formule sanguine : La numération formule sanguine évalue notamment les hématies, l’hémoglobine, l’hématocrite, le volume globulaire moyen, les leucocytes et les plaquettes.

★ À maîtriser

  • Les valeurs normales des hématies sont de 4–5,3 M/mm³ chez la femme et de 4,2–5,7 M/mm³ chez l’homme, tandis que l’hémoglobine normale est de 12,5–15,5 g/100 mL chez la femme et de 14–17 g/100 mL chez l’homme.

  • Le volume globulaire moyen normal est de 85–95 μ³ ; une hausse correspond à une macrocytose et une baisse à une microcytose.

  • Les leucocytes normaux sont de 4–10 milliers/mm³ et les plaquettes normales de 150–400 milliers/mm³.

Compléments

  • L’hématocrite normal est de 37–46 % chez la femme et de 40–52 % chez l’homme.

Astuce mémo

Hématies, hémoglobine, hématocrite : hausse par concentration, baisse par anémie

6. Marqueurs infectieux

★ À maîtriser

  • La CRP normale est inférieure à 5 mg/L ; une hausse peut indiquer une inflammation ou une infection, mais ce marqueur reste non spécifique.

Compléments

  • La vitesse de sédimentation normale est inférieure à 20 mm ; elle peut augmenter avec l’inflammation, l’anémie, l’âge ou la grossesse et reste peu spécifique.

7. Marqueurs cardiaques

★ À maîtriser

  • La troponine normale est inférieure à 0,6 μg/L ; son élévation peut indiquer une lésion myocardique, à interpréter avec la clinique et l’ECG.

Compléments

  • La LDH est indiquée entre 100–350 dans le bilan cardiaque et son élévation peut évoquer une souffrance ou une destruction cellulaire, mais elle reste peu spécifique.

8. Bilan hépatique musculaire lipidique

★ À maîtriser

  • Les ALAT et ASAT sont indiquées à moins de 40 UI/L ; leur élévation peut évoquer une cytolyse hépatique, l’ASAT pouvant aussi être d’origine musculaire.

  • La bilirubine totale normale est inférieure à 17 μmol/L ; son élévation peut être liée à une cholestase, une hémolyse ou une atteinte hépatique.

📌 Une valeur biologique hors norme ne suffit pas à établir un diagnostic et doit être confrontée aux symptômes, aux traitements, aux antécédents et aux autres paramètres biologiques.

Compléments

  • Les triglycérides normaux sont de 0,8–1,8 mmol/L ; une hausse peut être liée à l’alimentation, à l’alcool, au diabète ou au syndrome métabolique.

Tableaux de synthèse

Gaz du sang artériel et veineux

ParamètreArtérielVeineux
pH7,38–7,427,35–7,37
PaCO₂35–45 mmHg45–48 mmHg
HCO₃⁻22–26 mmol/L26–27 mmol/L
Saturation O₂92–100 %68–78 %

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1. Quels paramètres sont notamment mesurés par un ionogramme sanguin ?

2. Une natrémie mesurée à 150 mmol/L évoque-t-elle principalement quelle situation ?

Faire le QCM →

Révisez avec les flashcards

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Que mesure l’ionogramme sanguin principalement ?

Les concentrations sanguines de plusieurs ions et molécules comme sodium, potassium, chlore, bicarbonates, calcium, magnésium, phosphates, protéines, acide urique, urée, fer et créatine.

Quelle est la valeur normale de la natrémie ?

Elle est de 135–145 mmol/L.

Que peut indiquer une hausse de la natrémie ?

Une déshydratation.

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