QCM : Nutrition de l’enfant (23 questions)

Explication

Les immaturités digestive, rénale et neurosensorielle modifient la manière dont le nourrisson digère, élimine et perçoit les apports nutritionnels. Une croissance osseuse achevée ne correspond pas à la physiologie du nourrisson et n’explique pas ces besoins.

Explication

L’équipement enzymatique du nourrisson permet de digérer les protéines, les lipides et les glucides du lait, mais il ne permet pas encore de traiter de grandes quantités d’amidon. Confondre les glucides du lait avec l’amidon conduit donc à une mauvaise interprétation de sa digestion.

Explication

L’eau représente environ 75 % du poids corporel au début de la vie, puis environ 60 % à 1 an, ce qui contribue à la vulnérabilité du nourrisson. L’augmentation de cette proportion avec l’âge ne correspond pas à l’évolution décrite.

Explication

Avant 6 mois, les besoins hydriques sont d’environ 120 ml/kg/j, ce qui inclut un nourrisson de 3 mois. La valeur de 150 ml/kg/j correspond à la naissance, tandis que les valeurs plus faibles concernent des âges ultérieurs.

Explication

Les deux premières années et la puberté sont des phases de croissance rapide, ce qui accroît les besoins énergétiques nécessaires au développement. Une diminution de la masse corporelle ou des besoins de construction irait à l’encontre de cette relation.

Explication

Jusqu’à l’âge de 2 ans, l’apport protéique minimal indiqué est de 10 g par jour. La référence d’environ 1 g/kg/j s’applique au-delà de 2 ans, et les autres valeurs ne correspondent pas aux repères fournis.

Explication

Les acides gras essentiels sont l’acide linoléique et l’acide α-linolénique, car l’organisme ne peut pas les synthétiser et doit les recevoir par l’alimentation. L’acide arachidonique et le DHA sont des AGPI à longue chaîne, tandis que les autres associations ne définissent pas les deux AGE.

Explication

Les ARA et DHA participent au développement du système nerveux central, de la rétine et de l’immunité. La digestion de l’amidon et la minéralisation dentaire relèvent d’autres processus et ne caractérisent pas leurs fonctions principales.

Explication

Entre 0 et 6 mois, les lipides fournissent environ 50 % des apports énergétiques totaux, puis leur proportion diminue progressivement tout en restant importante. Une proportion de 10 % ou de 25 % sous-estime leur contribution, tandis que 75 % la surestime.

Explication

Après 10 ans, les besoins en fer augmentent et atteignent 13 à 16 mg par jour. La fourchette de 6 à 10 mg par jour concerne les enfants jusqu’à 10 ans.

Explication

Le fer héminique des viandes, poissons et abats présente une absorption de 20 à 30 %, supérieure à celle du fer non héminique. Ce dernier, présent notamment dans le lait, les végétaux et l’œuf, est absorbé à hauteur de 2 à 5 %.

Explication

Entre 4 et 10 ans, l’apport calcique recommandé est de 800 mg par jour. Les valeurs de 280 à 450 mg concernent les enfants de 0 à 3 ans, tandis que 1150 mg s’appliquent de 11 à 17 ans.

Explication

La vitamine D doit être supplémentée systématiquement, à raison de 400 à 800 UI par jour de la naissance à 2 ans, quel que soit le mode d’alimentation. Cette mesure ne concerne donc pas uniquement les enfants allaités.

Explication

L’alimentation lactée exclusive s’étend de la naissance à 4-6 mois, la diversification de 4-6 à 12 mois, puis l’alimentation diversifiée commence après 12 mois. La diversification ne correspond donc pas à l’alimentation diversifiée de la période suivante.

Explication

L’allaitement maternel est le modèle nutritionnel de référence et couvre à lui seul les besoins du nourrisson jusqu’à 6 mois. Les vitamines D et K constituent les exceptions mentionnées.

Explication

Avant 1 an, le lait de vache ne répond pas correctement aux besoins du nourrisson car il est pauvre en acides gras essentiels, en fer et en vitamine D. Les préparations infantiles sont conçues pour fournir une composition adaptée à cet âge.

Explication

Le lait 2e âge convient de 4-6 mois à 1 an après le début de la diversification. Le lait 1er âge correspond à la période de 0 à 4-6 mois, tandis que le lait de croissance est destiné à l’enfant de 1 à 3 ans.

Explication

La diversification doit commencer entre 4 et 6 mois, y compris chez l’enfant allaité. Une introduction avant 4 mois ou après 6 mois ne respecte pas la période recommandée.

Explication

Les textures évoluent progressivement du lisse ou mixé au début de la diversification vers le moulu, puis vers les petits morceaux dès 10 mois. Cette progression accompagne les capacités de mastication et de déglutition de l’enfant.

Explication

Le gluten doit être introduit progressivement entre 4 et 12 mois, tandis que l’œuf, l’arachide et les fruits à coque peuvent être introduits précocement chez l’enfant atopique ou non. Le fait d’être atopique ne justifie donc pas de retarder systématiquement ces aliments.

Explication

La préparation recommandée consiste à verser d’abord une eau faiblement minéralisée, puis à ajouter une mesure rase de poudre pour 30 ml d’eau, sans utiliser de micro-ondes. Verser la poudre avant l’eau modifie la procédure et peut compromettre la bonne proportion du mélange.

Explication

Le rachitisme carentiel découle d’un déficit sévère en vitamine D et/ou en calcium et peut associer retard statural, craniotabès et anomalies métaphysaires. Une déformation osseuse sans carence correspond à une confusion fréquente, car le rachitisme carentiel implique précisément un déficit nutritionnel.

Explication

Le rachitisme carentiel se caractérise par une forte élévation des phosphatases alcalines, un effondrement de la 25(OH)-vitamine D et une augmentation de la PTH liée à l’hyperparathyroïdie secondaire. Une PTH diminuée ne correspond donc pas à ce mécanisme compensatoire.