★ À maîtriser
La ceinture scapulaire rattache le squelette du membre thoracique au squelette axial et comprend la clavicule en avant et la scapula en arrière.
Le bras comporte l’humérus, l’avant-bras le radius en dehors et l’ulna en dedans, et la main le carpe, le métacarpe et les phalanges.
Le carpe comprend huit os disposés en deux rangées, le métacarpe cinq os, et les doigts comportent trois phalanges sauf le pouce qui en comporte deux.
Compléments
📌 Le squelette du membre thoracique est beaucoup plus léger et moins massif que celui du membre pelvien.
Ceinture scapulaire → bras → avant-bras → main
★ À maîtriser
📌 La face inférieure de la clavicule porte la gouttière du muscle subclavier, le tubercule conoïde en arrière et la ligne trapézoïde en avant à son extrémité latérale.
Compléments
L’absence congénitale ou le raccourcissement post-fracturaire de la clavicule entraîne une chute en avant de la région de l’épaule.
L’extrémité sternale de la clavicule s’articule avec l’incisure claviculaire du manubrium sternal et la face supérieure du premier cartilage costal.
L’extrémité acromiale de la clavicule présente une facette articulaire en biseau qui s’articule avec l’acromion.
Un S italique sous la peau, entre sternum et scapula
★ À maîtriser
La face costale de la scapula forme la fosse subscapulaire et porte des crêtes d’insertion du muscle subscapulaire ainsi qu’un pilier près du bord latéral.
L’épine scapulaire divise la face dorso-latérale en fosses supra-épineuse et infra-épineuse et se prolonge latéralement par l’acromion.
La cavité glénoïdale, portée par le col de la scapula, est une surface articulaire légèrement concave avec la tête humérale et regarde en dehors, en avant et en haut.
Compléments
L’acromion présente une face supérieure sous-cutanée, une face inférieure formant une voûte au-dessus de la tête humérale et un bord médial portant une surface articulaire pour la clavicule.
L’incisure scapulaire du bord supérieur laisse passer le nerf suprascapulaire.
Le processus coracoïde naît à la face supérieure du col, en dedans du tubercule supraglénoïdal, et comporte un segment vertical puis un segment horizontal.
La face costale regarde en avant, la face dorso-latérale en arrière
★ À maîtriser
La tubérosité deltoïdienne, en forme de V ouvert en haut sur la face antéro-latérale de l’humérus, reçoit l’insertion du muscle deltoïde.
Le sillon du nerf radial, oblique en bas et en dehors sur la face postérieure de la diaphyse humérale, est parcouru par le nerf radial et les vaisseaux brachiaux profonds.
Après une fracture de la diaphyse humérale, il faut rechercher une atteinte du nerf radial en demandant au patient d’étendre les doigts et de redresser le poignet.
Compléments
★ À maîtriser
La tête humérale est un tiers de sphère d’environ 30 mm de rayon, recouverte de cartilage hyalin et orientée en haut, en dedans et en arrière.
L’axe de la tête humérale forme un angle d’inclinaison de 130° avec l’axe de la diaphyse et un angle de déclinaison de 20° ouvert en dedans et en arrière avec le grand axe de l’épiphyse distale.
Le tubercule majeur est latéral à la tête et porte des insertions tendineuses de la coiffe des rotateurs, tandis que le tubercule mineur est antérieur et médial au tubercule majeur.
📌 Une fracture du col chirurgical de l’humérus peut léser le nerf axillaire, entraînant une anesthésie de la peau du moignon de l’épaule et une paralysie de l’abduction du bras.
Compléments
Le col anatomique sépare la tête humérale des tubercules et donne insertion à la capsule de l’articulation scapulo-humérale.
Le sillon intertuberculaire sépare les tubercules majeur et mineur, et contient le chef long du biceps brachial maintenu par le ligament huméral transverse.
★ À maîtriser
📌 La trochlée humérale s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna, tandis que le capitulum s’articule avec la fovea radiale.
La joue médiale de la trochlée est plus volumineuse et contribue au cubitus valgus physiologique, angle entre les axes du bras et de l’avant-bras ouvert en dehors.
La fosse coronoïdienne reçoit le processus coronoïde de l’ulna pendant la flexion du coude, tandis que la fosse olécranienne reçoit l’olécrane pendant l’extension.
Compléments
L’épiphyse distale de l’humérus est aplatie d’avant en arrière, recourbée en avant et presque entièrement située en avant du plan frontal passant par l’axe de la diaphyse.
Le sillon du nerf ulnaire passe en arrière de l’épicondyle médial, où le nerf superficiel peut être douloureux au choc et lésé lors de fractures distales de l’humérus.
La trochlée reçoit l’ulna, le capitulum reçoit le radius
★ À maîtriser
📌 En supination, le radius est parallèle à l’ulna, tandis qu’en pronation il passe en avant de l’ulna.
La fovea radiale s’articule avec le capitulum huméral, la circonférence articulaire de la tête radiale avec l’incisure radiale de l’ulna, et le biseau de la tête avec la zone capitulo-trochléenne.
Le processus styloïde radial descend environ 1 cm plus bas que le processus styloïde ulnaire, et la disparition de leur décalage signe une fracture de l’épiphyse distale du radius.
La face inférieure du radius s’articule avec le scaphoïde et le lunatum et est orientée en avant selon 20° et en dedans selon 15°, orientation à restituer après une fracture de Pouteau-Colles.
Compléments
La diaphyse radiale présente une courbure pronatrice concave en avant et en dedans, dont le sommet correspond à l’insertion du muscle rond pronateur.
La tubérosité radiale, située sous le col à la face antéro-médiale, reçoit l’insertion du biceps brachial et marque le sommet de la courbure supinatrice.
📌 Une fracture du col du radius peut léser le rameau profond moteur du nerf radial.
Supination : radius parallèle ; pronation : radius croise l’ulna
★ À maîtriser
L’ulna est l’os médial de l’avant-bras et dépasse le radius en haut.
La diaphyse ulnaire présente une courbure sagittale légèrement concave en avant et une courbure frontale en S italique, proximale convexe en dehors et distale convexe en dedans.
L’olécrane postérieur et le processus coronoïde antérieur circonscrivent l’incisure trochléaire, qui s’adapte à la trochlée humérale.
Compléments
📌 Les fractures de l’ulna qui altèrent ses courbures peuvent compromettre les mouvements de pronation-supination.
La face antérieure du processus coronoïde porte la tubérosité ulnaire où s’insère le muscle brachial, et sa face latérale porte l’incisure radiale articulée avec la tête du radius.
La tête de l’ulna s’articule latéralement avec l’incisure ulnaire du radius et répond inférieurement au disque articulaire radio-carpien.
Olécrane et coronoïde encadrent l’incisure trochléaire en crochet
★ À maîtriser
Le carpe est un massif osseux concave en avant composé de huit os en deux rangées, dont l’agencement forme la gouttière antérieure du carpe.
La rangée proximale comprend, de dehors en dedans :
La rangée distale comprend, de dehors en dedans :
Le rétinaculum des fléchisseurs ferme en avant la gouttière carpienne et forme un canal carpien ostéo-fibreux inextensible.
Compléments
La face proximale du condyle carpien est formée par le scaphoïde, le lunatum et le pyramidal, tandis que la face distale s’articule avec les bases des métacarpiens.
La fracture du scaphoïde est fréquente et sa consolidation est délicate.
★ À maîtriser
Compléments
Les métacarpiens s’articulent proximalement avec les os de la deuxième rangée du carpe et distalement avec les bases des premières phalanges, et sont séparés par les espaces interosseux.
Chaque métacarpien comprend une diaphyse, une base proximale et une tête distale.
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1. Concernant l’organisation de la ceinture scapulaire :
2. Au sujet des os du membre thoracique, quelles propositions sont exactes ?
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Quel rôle joue la ceinture scapulaire dans le membre thoracique ?
Elle rattache le squelette du membre thoracique au squelette axial.
Quel os de la ceinture scapulaire se trouve en avant ?
La clavicule.
Quel os forme le bras ?
L’humérus.
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