QCM : Oxygénothérapie et techniques de soins (14 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant les principes de l’oxygénothérapie :

Le médecin fixe le débit en litres par minute selon les besoins du patient.
Elle apporte artificiellement de l’oxygène dans l’arbre trachéobronchique du patient.
L’infirmier réalise l’acte sous prescription médicale et surveille le patient et l’équipement.
Elle consiste à enrichir artificiellement en oxygène le mélange gazeux expiré par le patient.
Le débit est déterminé par l’infirmier selon le matériel et ajusté sans nouvelle prescription.

Le médecin fixe le débit en litres par minute selon les besoins du patient. · Elle apporte artificiellement de l’oxygène dans l’arbre trachéobronchique du patient. · L’infirmier réalise l’acte sous prescription médicale et surveille le patient et l’équipement.

Explication

L’oxygénothérapie délivre artificiellement de l’oxygène dans l’arbre trachéobronchique et peut être réalisée sous prescription, avec une surveillance relevant du rôle infirmier. Le médecin fixe le débit selon les besoins, et celui-ci ne doit pas être modifié sans prescription : l’énoncé sur le mélange expiré et celui attribuant le réglage autonome à l’infirmier sont donc erronés.

2. Une équipe évalue des situations cliniques et des actes programmés pour déterminer les indications de l’oxygénothérapie. Cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Un choc septique est cité comme situation pouvant justifier l’oxygénothérapie.
La correction d’une hypoxémie après gaz du sang à l’air libre n’est pas indiquée.
Une insuffisance respiratoire d’origine centrale figure parmi les indications.
Une intervention endoscopique ne fait pas partie des indications citées.
Une insuffisance respiratoire aiguë fait partie des indications citées.

Un choc septique est cité comme situation pouvant justifier l’oxygénothérapie. · Une insuffisance respiratoire d’origine centrale figure parmi les indications. · Une insuffisance respiratoire aiguë fait partie des indications citées.

Explication

Les indications citées comprennent les insuffisances respiratoires aiguë et d’origine centrale, ainsi que les états de choc, dont le choc septique. Certains gestes chirurgicaux ou endoscopiques nécessitent une oxygénothérapie, et la correction d’une hypoxémie après gaz du sang artériel à l’air libre est également mentionnée.

3. Concernant les indications de l’oxygénothérapie hyperbare :

Elle est indiquée pour une difficulté à respirer par le nez.
Une embolie gazeuse constitue une indication possible de cette oxygénothérapie.
Elle est notamment proposée lors d’une hypercapnie liée à une infection urinaire.
Elle est indiquée notamment en cas d’hypoxémie après un gaz du sang artériel à l’air libre.
Elle peut être indiquée lors d’une intoxication au monoxyde de carbone.

Une embolie gazeuse constitue une indication possible de cette oxygénothérapie. · Elle peut être indiquée lors d’une intoxication au monoxyde de carbone.

Explication

L’intoxication au monoxyde de carbone et l’embolie gazeuse font partie des indications citées. L’hypoxémie, l’hypercapnie et les difficultés respiratoires nasales apparaissent dans le contexte d’autres indications ou dispositifs, pas comme indications hyperbares précisées ici.

4. Un patient présente une SpO₂ de 96 % et reçoit de l’oxygène par lunettes : quelles propositions sont exactes ?

À 4 L/min, la FiO₂ des lunettes se situe entre 40 et 60 %.
Un débit de 4 L/min se situe dans la plage indiquée pour les lunettes.
Une sonde nasale figure parmi les sources d’oxygène citées.
Les lunettes à oxygène figurent parmi les moyens d’administration décrits.
Un concentrateur d’oxygène est un moyen d’administration placé sur le visage.

Un débit de 4 L/min se situe dans la plage indiquée pour les lunettes. · Les lunettes à oxygène figurent parmi les moyens d’administration décrits.

Explication

Les lunettes sont utilisées selon les cas pour une SpO₂ comprise entre 93 et 99 %, avec un débit de 1 à 6 L/min et une FiO₂ de 24 à 44 %. Le concentrateur est une source d’oxygène, tandis que la sonde nasale est un dispositif d’administration ; la plage de FiO₂ proposée est celle du masque simple.

5. Chez un patient recevant de l’oxygène par sonde nasale, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Un débit de 7 L/min reste dans la plage moyenne indiquée pour la sonde nasale.
La sonde est un petit tuyau introduit profondément dans une narine jusqu’au pharynx.
En administration continue, la sonde est changée toutes les 24 heures.
Une FiO₂ de 40 % se situe dans la plage associée à la sonde nasale.
En administration discontinue, le changement de sonde n’est pas systématique.

Un débit de 7 L/min reste dans la plage moyenne indiquée pour la sonde nasale. · La sonde est un petit tuyau introduit profondément dans une narine jusqu’au pharynx. · En administration continue, la sonde est changée toutes les 24 heures. · Une FiO₂ de 40 % se situe dans la plage associée à la sonde nasale.

Explication

La sonde nasale est introduite jusqu’au pharynx, avec un débit moyen de 1 à 8 L/min et une FiO₂ de 30 à 50 %. En administration continue, elle est changée toutes les 24 heures ; en administration discontinue, son changement est systématique, contrairement à la dernière proposition. Au-delà de 6 L/min, les lunettes n’augmentent plus leur FiO₂ et le flux devient inconfortable.

6. Un patient reçoit un masque simple à 3 L/min : quelles propositions décrivent correctement les seuils et dispositifs concernés ?

Le réservoir du masque à haute concentration est rigide.
Le masque simple fournit une FiO₂ de 80 à 100 %.
Au-delà de 8 L/min, le masque simple devient plus efficace.
Ce débit expose à la réinhalation du CO₂ expiré contenu dans le masque.
Le masque simple est indiqué lorsque la SpO₂ dépasse 93 %.

Ce débit expose à la réinhalation du CO₂ expiré contenu dans le masque.

Explication

Avec un masque simple, un débit inférieur à 4 L/min expose à la réinhalation du CO₂ expiré. Ce masque est notamment indiqué lorsque la SpO₂ descend sous 93 %, et sa FiO₂ est de 40 à 60 % ; au-delà de 8 L/min, il n’est plus efficace. Le masque à haute concentration possède un réservoir souple.

7. En situation de détresse respiratoire aiguë, quelles propositions concernant le masque à haute concentration et le matériel d’oxygénothérapie sont exactes ?

Le matériel comprend un barboteur avec de l’eau distillée.
Le masque à haute concentration est utilisé en cas d’urgence vitale pour apporter rapidement beaucoup d’oxygène.
Le débitmètre du matériel est gradué de 0 à 15 L.
La FiO₂ du masque à haute concentration se situe entre 40 et 60 %.
Le masque à haute concentration est destiné aux soins de routine sans détresse respiratoire.

Le matériel comprend un barboteur avec de l’eau distillée. · Le masque à haute concentration est utilisé en cas d’urgence vitale pour apporter rapidement beaucoup d’oxygène. · Le débitmètre du matériel est gradué de 0 à 15 L.

Explication

Le barboteur s’utilise avec de l’eau distillée. Le masque à haute concentration est indiqué en cas d’urgence vitale et permet d’apporter rapidement beaucoup d’oxygène. Le débitmètre est gradué de 0 à 15 L. La FiO₂ de ce masque se situe entre 80 et 100 %, et il est destiné aux situations de détresse respiratoire, non aux soins de routine.

8. Pour installer une oxygénothérapie chez un patient, quelles étapes correspondent à la mise en place des dispositifs ?

Avec des lunettes, le débit prescrit est réglé avant de démarrer l’oxygénothérapie.
Pour poser une sonde nasale, la distance nez-tragus détermine la longueur à introduire.
Le montage de la source d’oxygène intervient après la pose du dispositif sur le patient.
La sonde nasale est introduite avant de mesurer la distance nez-tragus.
La prescription est vérifiée, puis le patient est installé en position assise ou demi-assise.

Avec des lunettes, le débit prescrit est réglé avant de démarrer l’oxygénothérapie. · Pour poser une sonde nasale, la distance nez-tragus détermine la longueur à introduire. · La prescription est vérifiée, puis le patient est installé en position assise ou demi-assise.

Explication

La vérification de la prescription et l’installation assise ou demi-assise font partie de la mise en place. La sonde est introduite selon la distance nez-tragus mesurée, et le débit prescrit est réglé avant le démarrage avec des lunettes. Le montage et le contrôle de la source précèdent la pose, tandis que la mesure guide l’introduction de la sonde.

9. Un patient présente une congestion nasale et reçoit de l’oxygène par masque simple à 3 L/min. Quelles complications sont à envisager ?

La congestion nasale peut rendre l’administration d’oxygène par lunettes inefficace.
Une irritation de la muqueuse nasale peut s’accompagner d’une épistaxis.
À 3 L/min avec un masque simple, la réinhalation du CO₂ expiré est un risque.
Un masque trop serré peut provoquer une gêne ou une impression d’oppression.
Une congestion nasale peut rendre le masque simple inefficace de la même manière que les lunettes.

La congestion nasale peut rendre l’administration d’oxygène par lunettes inefficace. · Une irritation de la muqueuse nasale peut s’accompagner d’une épistaxis. · À 3 L/min avec un masque simple, la réinhalation du CO₂ expiré est un risque. · Un masque trop serré peut provoquer une gêne ou une impression d’oppression.

Explication

La congestion peut compromettre l’efficacité des lunettes, et un débit inférieur à 4 L/min avec un masque simple expose à la réinhalation du CO₂. L’irritation nasale et l’épistaxis sont des incidents possibles, tout comme la gêne ou l’oppression causée par un masque trop serré. Le lien avec la congestion est établi pour les lunettes, pas pour le masque simple.

10. Lors de la surveillance d’un patient sous oxygénothérapie, quelles observations et vérifications sont pertinentes ?

La surveillance du matériel comprend l’étanchéité et la perméabilité du système.
La fréquence respiratoire est surveillée, avec une valeur indiquée de 12 à 20.
L’apparition de sueurs est décrite comme un signe d’hypoventilation et d’hypercapnie.
Le contrôle du matériel porte sur le débitmètre, sans vérifier le placement du dispositif.
La surveillance de l’état du patient exclut la fonction cardiocirculatoire et l’état neurologique.

La surveillance du matériel comprend l’étanchéité et la perméabilité du système. · La fréquence respiratoire est surveillée, avec une valeur indiquée de 12 à 20. · L’apparition de sueurs est décrite comme un signe d’hypoventilation et d’hypercapnie.

Explication

La surveillance respiratoire comprend la fréquence, indiquée entre 12 et 20, ainsi que le rythme, l’amplitude, les bruits et la SpO₂. Le matériel est contrôlé pour son étanchéité et sa perméabilité, mais aussi pour le débit et le placement des dispositifs. La fonction cardiocirculatoire et l’état neurologique font partie de la surveillance, et les sueurs signalent une hypoventilation et une hypercapnie.

11. Chez une personne suivie en caisson hyperbare, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Le barboteur peut être rempli lorsque son niveau d’eau distillée baisse.
La surveillance inclut la pression artérielle, le pouls et la température du patient.
La fraction inspirée en oxygène du caisson ne fait pas partie des éléments surveillés.
Les critères de qualité comprennent le respect du débit d’oxygène prescrit.
La prévention des récidives d’intoxication au monoxyde de carbone ne relève pas des connaissances à évaluer.

La surveillance inclut la pression artérielle, le pouls et la température du patient. · Les critères de qualité comprennent le respect du débit d’oxygène prescrit.

Explication

La pression artérielle, le pouls et la température font partie de la surveillance en caisson hyperbare. Le respect du débit prescrit est un critère de qualité, tandis que le niveau du barboteur ne doit pas être complété. Les connaissances du patient sur la prévention des récidives sont évaluées et la FiO₂ dans le caisson est surveillée.

12. Pour mettre en route une bouteille d’oxygène en sécurité, quelles sont les propositions exactes ?

Une bouteille présentant une fuite peut être utilisée si le débitmètre fonctionne correctement.
Le débit est réglé au maximum avant l’ouverture de la vanne pour stabiliser la pression.
Graisser le matériel constitue une précaution utile contre les risques liés à l’oxygène.
Le visage du patient ne doit pas être enduit d’un corps gras lors de l’administration.
Le débitmètre est réglé à zéro avant l’ouverture de la vanne située en amont.

Le visage du patient ne doit pas être enduit d’un corps gras lors de l’administration. · Le débitmètre est réglé à zéro avant l’ouverture de la vanne située en amont.

Explication

Le débitmètre doit être réglé à zéro, puis la vanne ouverte avant d’augmenter progressivement le débit. Les corps gras sur le visage et le graissage du matériel sont à éviter avec l’oxygène. Une bouteille présentant un défaut d’étanchéité ne doit pas être utilisée.

13. À propos de l’évaluation et de la traçabilité d’un soin d’oxygénothérapie, quelles propositions sont exactes ?

La précision du matériel utilisé fait partie des éléments de traçabilité.
L’évaluation prend en compte la coloration et le rythme respiratoire du patient.
L’amélioration de la saturation en oxygène relève de la traçabilité plutôt que de l’évaluation.
La traçabilité consigne le déroulement du soin et les réactions du patient.
La tolérance à la méthode utilisée est exclue des éléments consignés après le soin.

La précision du matériel utilisé fait partie des éléments de traçabilité. · L’évaluation prend en compte la coloration et le rythme respiratoire du patient. · La traçabilité consigne le déroulement du soin et les réactions du patient.

Explication

La traçabilité comprend le déroulement du soin, les réactions du patient et la précision du matériel. L’évaluation examine notamment la coloration et le rythme respiratoire, ainsi que l’amélioration de la saturation. La tolérance à la méthode est également consignée, tandis que l’amélioration de la saturation relève de l’évaluation.

14. Un bilan gazométrique est évalué lors d’une oxygénothérapie. Concernant les valeurs de référence indiquées, quelles propositions sont exactes ?

Un pH de 7,40 correspond à la valeur de référence indiquée.
Une bicarbonatémie de 28 mmol/L se situe dans l’intervalle de référence indiqué.
Une PaO₂ de 85 mmHg se situe dans l’intervalle de référence indiqué.
Une bicarbonatémie de 22 à 28 mmol/L constitue l’intervalle de référence indiqué.
Une PCO₂ artérielle de 40 mmHg se situe dans l’intervalle de référence indiqué.

Un pH de 7,40 correspond à la valeur de référence indiquée. · Une PaO₂ de 85 mmHg se situe dans l’intervalle de référence indiqué. · Une PCO₂ artérielle de 40 mmHg se situe dans l’intervalle de référence indiqué.

Explication

La PaO₂ de référence est de 80 à 90 mmHg, donc 85 mmHg est dans l’intervalle. La PCO₂ artérielle de 40 mmHg appartient à l’intervalle de 35 à 45 mmHg et le pH de référence est 7,40. Les bicarbonates de référence vont de 22 à 26 mmol/L : 28 mmol/L est au-dessus de l’intervalle, et un intervalle allant jusqu’à 28 mmol/L ne correspond pas aux valeurs indiquées.

Révisez avec les flashcards

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Qu’est-ce que l’oxygénothérapie ?

La délivrance artificielle d’oxygène dans l’arbre trachéobronchique, en continu ou par intermittence.

Dans quel cadre l’infirmier réalise-t-il l’oxygénothérapie ?

Sous prescription médicale.

Qui fixe le débit d’oxygène et selon quel critère ?

Le médecin le fixe selon les besoins du patient.

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