QCM : PACS et téléradiologie (16 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel système informatique centralise le stockage, l’archivage, la distribution et la visualisation des images médicales numériques ?

La DRIMbox
Le PACS
Le DICOM
Le DACS

Le PACS

Explication

Le PACS est le système dédié au stockage, à l’archivage, à la distribution et à la visualisation des images médicales numériques. DICOM désigne un format standardisé, la DRIMbox une passerelle de partage et le DACS un système de gestion de la dose.

2. Quelle caractéristique du format DICOM facilite à la fois l’interopérabilité et la traçabilité d’une image médicale ?

Il centralise les images dans un système d’archivage institutionnel
Il conserve les images en séparant les données d’identification du fichier
Il réunit l’image et les données du patient dans un fichier standardisé
Il rend les images accessibles depuis tout navigateur sans installation

Il réunit l’image et les données du patient dans un fichier standardisé

Explication

DICOM intègre l’image médicale et les données du patient dans un même fichier standardisé, ce qui favorise l’interopérabilité et la traçabilité. Les autres réponses confondent ce format avec un PACS, un accès web ou une séparation des données.

3. Une équipe doit utiliser des outils avancés de MPR et de reconstruction 3D, et accepte d’installer un logiciel sur chaque poste. Quel type de client PACS correspond à ce besoin ?

Une passerelle DRIMbox, installée localement pour l’analyse 3D
Un visualiseur DICOM, installé localement sans outils de traitement
Un client lourd, installé localement et doté d’outils avancés
Un client léger, accessible par navigateur et doté d’outils avancés

Un client lourd, installé localement et doté d’outils avancés

Explication

Le client lourd offre des performances optimales et des outils avancés comme la MPR et la 3D, mais nécessite une installation locale. Le client léger se caractérise par l’accès depuis un navigateur; DICOM est un format et la DRIMbox une passerelle.

4. Un radiologue doit consulter des images en déplacement depuis différents ordinateurs, sans installation locale importante. Quelle solution de diffusion répond le mieux à ce besoin ?

Un client lourd, installé sur chaque poste utilisé
Une passerelle DRIMbox, utilisée comme poste de consultation
Un client léger full web, accessible depuis un navigateur
Un fichier DICOM, ouvert comme une application web

Un client léger full web, accessible depuis un navigateur

Explication

Le client léger full web permet l’accès depuis tout navigateur et favorise la mobilité avec moins de contraintes d’installation. Le client lourd exige une installation locale; DICOM est un format et la DRIMbox une passerelle.

5. Lors de la saisie des données d’un examen dans le PACS, quelle série contient les cinq éléments d’identification requis ?

Prénom, date de naissance, modalités, numéro d’examen et établissement
Nom, prénom, date de naissance, numéro IPP et numéro d’examen
Nom, prénom, type d’examen, numéro IPP et établissement
Nom, date d’acquisition, date de naissance, numéro IPP et établissement

Nom, prénom, date de naissance, numéro IPP et numéro d’examen

Explication

Les cinq éléments requis sont le nom, le prénom, la date de naissance, le numéro IPP et le numéro d’examen. Les autres combinaisons substituent à tort des informations d’examen ou d’établissement à des identifiants requis.

6. Une série d’images est envoyée au PACS avec des éléments d’identification incomplets. Quel rôle du manipulateur ou du producteur d’images contribue directement à corriger ce problème de qualité ?

Assurer l’archivage technique des images dans le PACS
Transmettre les pointeurs d’examen vers l’index national
Renseigner les éléments d’identification requis pour l’examen
Interpréter les images et valider le diagnostic radiologique

Renseigner les éléments d’identification requis pour l’examen

Explication

Le manipulateur ou le producteur d’images contribue à la qualité des données du PACS en renseignant les éléments d’identification requis. L’archivage, l’interprétation diagnostique et la transmission de pointeurs correspondent à d’autres fonctions.

7. Un patient adulte effectue son dernier séjour dans un établissement de santé en 2024. Selon la durée générale de conservation, jusqu’à quand son dossier doit-il être conservé ?

Jusqu’en 2034
Jusqu’en 2054
Jusqu’au 28e anniversaire du patient
Jusqu’en 2044

Jusqu’en 2044

Explication

La durée générale est de 20 ans à compter du dernier séjour, soit jusqu’en 2044 dans ce cas. Partir de la création du dossier ou appliquer une règle d’âge confond les points de départ et les cas particuliers; ajouter dix ans allonge à tort la durée.

8. Un patient engage un recours contentieux mettant en cause la responsabilité de l’établissement alors que son dossier médical est en cours de conservation. Quel effet cela a-t-il sur le délai ?

Le délai est suspendu pendant le recours
Le délai reste inchangé malgré le recours
Le délai repart à compter du dernier séjour
Le délai est prolongé forfaitairement de dix ans

Le délai est suspendu pendant le recours

Explication

Un recours gracieux ou contentieux mettant en cause la responsabilité de l’établissement ou d’un professionnel suspend le délai de conservation. Une prolongation fixe ou un nouveau départ du délai ne correspond pas à cette règle, tandis que le considérer inchangé néglige la suspension.

9. Dans un service sans radiologue sur place, un radiologue prend en charge à distance un patient pour interpréter son examen en urgence. De quel type d’acte s’agit-il ?

Une double lecture
Une consultation radiologique sur place
Un télédiagnostic
Une téléexpertise

Un télédiagnostic

Explication

Le télédiagnostic désigne la prise en charge radiologique à distance d’un patient en l’absence de radiologue sur place, y compris en urgence ponctuelle. La téléexpertise est un deuxième avis, la double lecture suit une première lecture, et une consultation sur place ne décrit pas cette situation à distance.

10. Après avoir validé et réalisé un examen, un radiologue de proximité sollicite l’avis d’un autre spécialiste sur les images. Comment nomme-t-on cette démarche ?

Un télédiagnostic
Une première lecture radiologique
Une mono-lecture
Une téléexpertise

Une téléexpertise

Explication

La téléexpertise correspond au recours à un deuxième avis demandé notamment par le radiologue de proximité ayant validé et réalisé l’examen. Le télédiagnostic désigne une prise en charge à distance sans radiologue sur place; la mono-lecture porte sur la réalisation à distance de l’examen, et la première lecture n’est pas le deuxième avis demandé.

11. Un radiologue effectue une première lecture d’un examen, puis un spécialiste d’organe analyse à distance les mêmes données. Quel modèle organisationnel décrit cette situation ?

Le télédiagnostic
La mono-lecture
La double lecture
La réalisation d’un examen sur place

La double lecture

Explication

La double lecture est l’analyse à distance des données par un spécialiste après une première lecture par un radiologue. La mono-lecture concerne la réalisation à distance d’un examen en l’absence de radiologue sur place; le télédiagnostic et l’examen sur place ne décrivent pas cette séquence de lectures.

12. Une équipe organise un acte de téléradiologie et prépare son protocole qualité. Quels éléments doit-elle veiller à assurer ?

La sécurité des données, la facturation des actes et le choix des modalités
La qualité des images, la traçabilité des actes et la sécurité des données
La qualité des images, la rapidité des comptes rendus et la gestion des doses
La traçabilité des actes, la disponibilité des appareils et la conservation des archives

La qualité des images, la traçabilité des actes et la sécurité des données

Explication

Les bonnes pratiques HAS 2019 requièrent la qualité des images transmises, la traçabilité des actes et la sécurité des données des patients. Les autres propositions omettent une de ces exigences et lui substituent des objectifs qui ne constituent pas ce trio.

13. Quel objectif caractérise le projet DRIM-M ?

Créer un système national de gestion de la dose des examens radiologiques
Créer un réseau national unique de partage d’images entre professionnels de santé et avec les patients
Créer un système national d’archivage des dossiers médicaux destiné aux établissements
Créer un réseau de partage d’images réservé aux professionnels de santé

Créer un réseau national unique de partage d’images entre professionnels de santé et avec les patients

Explication

DRIM-M vise un réseau national unique de partage d’images entre professionnels de santé et avec les patients. L’archivage des dossiers et la gestion des doses correspondent à d’autres fonctions, tandis que limiter le partage aux professionnels exclut les patients.

14. Un cabinet de radiologie souhaite relier son PACS au réseau DRIM-M. Quel dispositif doit-il utiliser pour effectuer cette connexion ?

Le réseau DRIM-M directement comme passerelle
Un index national du DMP
Un poste de travail PACS
Une passerelle DRIMbox

Une passerelle DRIMbox

Explication

Chaque cabinet ou service constitue un nœud du réseau et connecte son PACS au moyen d’une passerelle appelée DRIMbox. L’index national du DMP référence les pointeurs d’examens; le réseau n’est pas la passerelle, et le poste de travail n’est pas le dispositif de connexion indiqué.

15. Lorsqu’un établissement veut centraliser les doses de rayonnements ionisants délivrées aux patients lors des examens radiologiques, quel système répond à ce besoin ?

Le dossier médical
Le fichier DICOM
Le PACS
Le DACS

Le DACS

Explication

Le DACS centralise l’archivage et la gestion des doses délivrées au patient lors des examens radiologiques concernés. Le PACS est dédié aux images, le dossier médical à la conservation du dossier du patient, et DICOM est un format d’imagerie.

16. Un service de radiologie cherche à retrouver et gérer de façon centralisée les doses reçues par un patient après plusieurs examens utilisant des rayonnements ionisants. Quel système doit-il consulter ?

La DRIMbox
Le format DICOM
Le DACS
Le PACS

Le DACS

Explication

Le DACS est conçu pour centraliser l’archivage et la gestion des doses délivrées lors des examens radiologiques exposant aux rayonnements ionisants. Le PACS archive les images, DICOM standardise les fichiers d’imagerie et la DRIMbox relie un PACS au réseau DRIM-M.

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À quoi sert un système PACS en imagerie médicale ?

À stocker, archiver, distribuer et visualiser des images médicales numériques.

Que réunit le format DICOM dans un même fichier ?

L’image médicale et les données du patient.

Quelle installation les clients lourds du PACS nécessitent-ils ?

Une installation locale.

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