QCM : Pathologies de l’appareil urinaire (11 questions)

Explication

L’insuffisance rénale chronique désigne une atteinte organique rénale qui persiste au moins trois mois et affecte plusieurs fonctions des reins. Une hausse brutale de la créatininémie évoque plutôt une insuffisance rénale aiguë.

Explication

L’hypertension artérielle sévère fait partie des facteurs de risque de l’insuffisance rénale chronique. Une allergie saisonnière, par exemple, ne figure pas parmi les facteurs de risque énumérés.

Explication

L’insuffisance rénale est affirmée par la diminution de la clairance de la créatinine associée à l’augmentation de la créatininémie. Le profil inverse de ces deux marqueurs ne correspond pas au tableau attendu.

Explication

Les néphrons sains résiduels s’adaptent par hyperfonctionnement, avec une filtration accrue et une hypertension intraglomérulaire, ce qui favorise une évolution irréversible. Cette adaptation ne restaure pas les néphrons détruits ; elle peut au contraire entretenir la progression de l’atteinte.

Explication

Au stade 4, la prise en charge comprend l’information du patient et sa préparation à un traitement de suppléance, comme la dialyse ou la transplantation. Le traitement des complications est ajouté dès le stade 3, mais ne définit pas à lui seul cette préparation.

Explication

Une hypovolémie, par exemple causée par une hémorragie ou une déshydratation, réduit la pression artérielle et le débit de filtration glomérulaire, ce qui diminue l’excrétion rénale. Une néphropathie glomérulaire relève plutôt d’une cause rénale organique, et non d’un défaut de perfusion pré-rénal.

Explication

La continence dépend notamment de la résistance du sphincter urétral, qui aide à retenir l’urine lorsque la vessie exerce une pression. Une diminution de ce tonus peut favoriser les fuites, tandis que la contraction vésicale concerne un autre mécanisme.

Explication

Ces renseignements aident à caractériser les antécédents pertinents dans le bilan de l’incontinence. L’âge de la ménopause peut avoir un intérêt clinique, mais il ne remplace pas les données ciblées sur les grossesses et les accouchements.

Explication

Les anticholinergiques antispasmodiques diminuent les contractions involontaires de la vessie, alors que la rééducation périnéale constitue une approche par kinésithérapie ou électrostimulation. L’augmentation de la capacité vésicale est associée aux molécules agissant sur le détrusor, et non à la rééducation elle-même.

Explication

La perte de néphrons pousse les néphrons sains résiduels à s’adapter et à hyperfonctionner, ce qui entretient la progression de l’atteinte rénale. Les complications osseuses peuvent accompagner l’IRC, mais elles ne décrivent pas le mécanisme reliant la perte de néphrons à son aggravation.

Explication

L’anémie arégénérative, les anomalies du calcium et du phosphate ainsi que la taille rénale à l’imagerie contribuent à établir la chronicité. Des signes brutaux avec une calcémie et une phosphorémie normales orientent plutôt vers une atteinte aiguë.