Fiche de révision : Peau et intégrité cutanée

📋 Plan du Cours

1. Définition et rôles de la peau
2. Organisation générale de la peau
3. Épiderme et jonction dermique
4. Derme, hypoderme et vascularisation
5. Innervation et récepteurs cutanés
6. Annexes cutanées
7. Ongles et lésions cutanées
8. Rupture de l’intégrité cutanée

📖 1. Définition et rôles de la peau

🔑 Notions clés & Définitions

• Peau : Organe constituant la barrière protectrice extérieure de l’organisme, dont la surface est comprise entre 1,25 et 2 m² et dont l’épaisseur varie selon les localisations.

★ À maîtriser

• La peau assure la protection contre les agressions extérieures, les infections, la déshydratation et les rayons UV, notamment grâce à l’hypoderme pour les protections mécanique et thermique.

• La peau permet le toucher, la pression, la température et la douleur grâce à ses terminaisons nerveuses et à ses récepteurs.

Compléments

• La peau participe à l’hydratation, à la thermorégulation, à la sécrétion de sébum et de sueur, à la synthèse de vitamine D, à l’élimination de certains déchets et aux relations sociales.

📖 2. Organisation générale de la peau

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypoderme : Couche la plus profonde de la peau, principalement constituée de tissu graisseux contenant des adipocytes.

★ À maîtriser

📌 La peau comprend trois couches disposées de la surface vers la profondeur : l’épiderme, le derme puis l’hypoderme.

Compléments

• L’épiderme mesure environ 0,1 mm d’épaisseur et constitue la structure protectrice du corps.

💡 Astuce mémo

Surface vers profondeur : épiderme → derme → hypoderme.

📖 3. Épiderme et jonction dermique

🔑 Notions clés & Définitions

• Jonction dermo-épidermique : Fine ligne entre les kératinocytes basaux et le derme qui accroche l’épiderme au derme grâce à de nombreuses protéines d’ancrage.

★ À maîtriser

• 🔄 Les couches de l’épiderme se succèdent de la profondeur vers la surface:

  1. Couche basale
  2. Couche épineuse
  3. Couche granuleuse
  4. Couche cornée

• Les kératinocytes représentent environ 80 % des cellules de l’épiderme, produisent la kératine, se reproduisent dans la couche basale et migrent progressivement vers la surface.

• Les mélanocytes de la couche basale produisent la mélanine, qui colore la peau et les phanères et protège contre les UV.

📌 L’épiderme ne contient ni vaisseaux sanguins ni vaisseaux lymphatiques, mais il contient des terminaisons nerveuses.

• Dans la couche cornée, les kératinocytes deviennent des cornéocytes dont le noyau et les organites disparaissent, puis les cornéocytes se détachent par desquamation.

Compléments

• Les cellules de Langerhans capturent les particules étrangères et migrent vers les ganglions lymphatiques, tandis que les cellules de Merkel sont des mécanorécepteurs associés aux sensations tactiles.

• La desquamation élimine environ 1 000 cornéocytes par heure et par cm², soit environ 500 millions de cellules par jour.

💡 Astuce mémo

Basale → épineuse → granuleuse → cornée.

📖 4. Derme, hypoderme et vascularisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Derme : Tissu conjonctif de soutien élastique et compressible qui contient notamment des vaisseaux, des fibres nerveuses, des annexes épidermiques et des muscles arrecteurs des poils.

★ À maîtriser

• La graisse de l’hypoderme assure une réserve énergétique, une protection mécanique et une protection thermique, et sa quantité varie selon la nutrition, la région du corps et l’âge.

• L’épiderme reçoit l’oxygène et les nutriments par diffusion à partir des capillaires situés dans les papilles dermiques.

Compléments

• La matrice extracellulaire du derme contient principalement du collagène, qui représente 90 %, ainsi que de l’élastine.

• Le réseau artériel cutané comprend des réseaux parallèles dans l’hypoderme profond, le derme profond et le derme superficiel, tandis que le réseau lymphatique commence dans les papilles dermiques et suit le trajet des veines.

💡 Astuce mémo

Épiderme non vascularisé, derme et hypoderme richement vascularisés.

📖 5. Innervation et récepteurs cutanés

🔑 Notions clés & Définitions

• Dermatome : Zone de peau dont les nerfs sensitifs proviennent d’une même racine nerveuse rachidienne.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le trajet de l’information sensitive est:

  1. Récepteurs sensitifs
  2. Nerfs sensitifs
  3. Moelle épinière
  4. Aire sensitive du cerveau

• Les corpuscules de Meissner détectent le toucher dans les papilles dermiques, les corpuscules de Pacini la pression, ceux de Ruffini la chaleur et ceux de Krause le froid.

💡 Astuce mémo

Récepteur → nerf sensitif → moelle épinière → aire sensitive cérébrale.

📖 6. Annexes cutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Follicule pilo-sébacé : Association d’un poil ou d’un cheveu, d’une glande sébacée et d’un muscle arrecteur.

★ À maîtriser

• Les annexes cutanées regroupent:
  • Glandes sébacées
  • Glandes sudoripares
  • Cheveux
  • Ongles

📌 Le froid ou la peur stimulent les fibres nerveuses sympathiques, ce qui contracte le muscle arrecteur du poil et provoque la chair de poule.

• À la puberté, l’activité des glandes sébacées augmente sous l’influence notamment des androgènes, ce qui peut favoriser l’acné et l’hyperséborrhée.

📌 Les glandes apocrines, situées surtout aux aisselles, dans les régions pubienne et génitale et aux fesses, produisent après la puberté une sécrétion laiteuse, visqueuse, opaque et peu abondante, tandis que les glandes eccrines produisent la sueur sur presque toute la surface cutanée.

Compléments

• La sueur eccrine est un liquide hypo-osmotique dans lequel la perte d’eau est supérieure à la perte de NaCl ; la perspiration insensible est d’environ 200 ml par jour au repos à 18 °C et peut dépasser 3 L par heure en conditions extrêmes.

💡 Astuce mémo

Froid ou peur → sympathique → contraction du muscle arrecteur → chair de poule.

📖 7. Ongles et lésions cutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Ongle : Lame cornée translucide principalement constituée de kératine dure, dont la tablette repose sur le lit de l’ongle et pousse à partir de la matrice.

★ À maîtriser

• Les ongles des mains croissent d’environ 1 mm par semaine et se renouvellent complètement en 4 à 6 mois, tandis que les ongles des pieds croissent d’environ 0,25 mm par semaine et se renouvellent en 12 à 18 mois.

📌 L’érythème est une macule rouge qui disparaît à la vitropression, la papule est une petite élevure ferme de diamètre inférieur à 1 cm sans liquide, la pustule contient du pus et la kératose correspond à un épaississement de la couche cornée.

Compléments

• Les principales maladies de l’ongle comprennent:

  • Onychophagie
  • Onycholyse
  • Paronychie ou périonyxis
  • Onychomycose
  • Leuconychie
  • Ongle incarné

• Les lésions secondaires comprennent les squames, les excoriations et les ulcérations ; les excoriations sont des érosions provoquées par un grattage, un frottement ou un arrachage, souvent recouvertes d’une croûte.

📖 8. Rupture de l’intégrité cutanée

🔑 Notions clés & Définitions

• Intégrité cutanée : État sain, complet et sans lésion de la peau, permettant à la peau intacte d’assurer efficacement sa fonction de barrière.

★ À maîtriser

• Une pression prolongée comprime les capillaires, diminue la perfusion, provoque une ischémie puis peut entraîner une nécrose tissulaire.

• 🔄 Les effets de l’humidité prolongée sont:

  1. Macération
  2. Augmentation du pH cutané
  3. Diminution de la résistance mécanique
  4. Prolifération bactérienne
  5. Risque de lésions et d’infections

• Les principales forces mécaniques sont:

  • Pression
  • Cisaillement
  • Friction

• Le vieillissement cutané entraîne une diminution du collagène, une perte d’élasticité, un amincissement du derme, une diminution de la vascularisation et une baisse de la capacité de cicatrisation, rendant la peau plus vulnérable.

• Le diabète favorise les lésions cutanées par la diminution de la sensibilité, la neuropathie périphérique, la mauvaise vascularisation et la diminution de la réponse immunitaire, notamment avec un risque de mal perforant plantaire.

Compléments

• Les brûlures sont classées en:

  • Thermiques
  • Radiques
  • Électriques
  • Chimiques

• Une dénutrition protéino-énergétique fragilise la peau, augmente le risque de lésions et ralentit la cicatrisation.

• Les corticoïdes, les immunosuppresseurs et les chimiothérapies peuvent fragiliser la peau et retarder la cicatrisation, notamment en diminuant la synthèse du collagène.

💡 Astuce mémo

Pression prolongée → ischémie → nécrose tissulaire.

📊 Tableaux de synthèse

Récepteurs sensoriels cutanés

Couches et fonctions de la peau