Que désigne l’hypertension artérielle et quel risque représente-t-elle ?
Une élévation de la pression artérielle et un important facteur de risque cardiovasculaire.
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?
L’incapacité du cœur à adapter son débit aux besoins de l’organisme.
Que décrit le stade III de la classification NYHA ?
Une limitation franche avec gêne lors d’activités courantes modérées, mais sans gêne au repos.
Quel traitement est mentionné pour l’insuffisance cardiaque de classe II à IV ?
Un IEC ou ARA2 associé à un bêta-bloquant et à un diurétique symptomatique.
Qu’est-ce que l’angor ?
Une ischémie myocardique paroxystique liée à une inadéquation entre besoins et apports en oxygène, ou à un spasme réduisant les apports.
À quel syndrome correspond l’angor instable ?
À un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST.
Comment le traitement de l’angor rétablit-il l’équilibre myocardique en oxygène ?
En réduisant les besoins myocardiques ou en augmentant les apports par vasodilatation et revascularisation.
Dans le SRAA, quelle enzyme transforme l’angiotensinogène en angiotensine I ?
La rénine.
Quels effets l’angiotensine II exerce-t-elle pour augmenter la pression artérielle ?
Elle stimule l’aldostérone et l’ADH et provoque une vasoconstriction périphérique.
Comment distinguer les IEC des ARA2 par leur cible ?
Les IEC bloquent la conversion de l’angiotensine I, tandis que les ARA2 bloquent les récepteurs AT1.
Pour quelles pathologies les IEC et les ARA2 sont-ils indiqués ?
Pour l’HTA, l’insuffisance cardiaque chronique, le post-infarctus du myocarde et la néphropathie diabétique.
À quelle action les bêta-bloquants s’opposent-ils ?
À l’action de l’adrénaline et de la noradrénaline.
Quels effets la stimulation des récepteurs bêta-1 produit-elle sur le cœur ?
Elle augmente la fréquence, la contractilité, la conduction et l’excitabilité cardiaques.
Quel effet le blocage bêta-1 a-t-il sur le travail et le remplissage ventriculaires ?
Il réduit le travail cardiaque et améliore le remplissage ventriculaire.
Par quelle terminaison reconnaît-on la DCI des bêta-bloquants ?
Par la terminaison -lol.
Quels effets produisent les inhibiteurs calciques sur le cœur et les muscles lisses vasculaires ?
Ils diminuent la contractilité myocardique et le tonus des muscles lisses vasculaires.
Quel effet vasculaire caractérise les dihydropyridines comme l’amlodipine et la nifédipine ?
Elles diminuent les résistances périphériques.
Quel inhibiteur calcique est le traitement de choix du phénomène de Raynaud ?
La nifédipine.
Quels troubles sont traités par le vérapamil et le diltiazem ?
L’HTA, l’angor, le post-infarctus et les troubles du rythme.
Quel médiateur les dérivés nitrés libèrent-ils principalement ?
Du monoxyde d’azote.
À faible dose, quel effet des dérivés nitrés réduit la précharge ?
La vasodilatation veineuse.
Quelle forme de trinitrine agit en quelques minutes lors d’une crise aiguë ?
La forme sublinguale ou injectable.
Quelle fenêtre quotidienne sans nitrés prévient l’échappement thérapeutique ?
Une fenêtre de 8 à 12 heures.
Quel risque majeur entraîne l’association des dérivés nitrés au sildénafil ?
Une hypotension sévère pouvant provoquer un collapsus cardiovasculaire.
Quel effet un diurétique exerce-t-il sur le volume urinaire ?
Il augmente le volume des urines.
Quelle dose de furosémide équivaut à 1 mg de bumétanide ?
40 mg.
Quel risque électrolytique sévère les diurétiques de l’anse peuvent-ils provoquer ?
Une hypokaliémie sévère.
Quelle est l’indication principale de l’hydrochlorothiazide ?
L’hypertension artérielle.
Quel effet indésirable la spironolactone peut-elle provoquer chez l’homme ?
Une gynécomastie.
Quel risque rénal augmente avec l’association diurétiques, IEC ou ARA2 et AINS ?
Le risque d’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle augmente fortement.
Quelles anomalies peuvent provoquer des arythmies cardiaques ?
Une activité automatique ou une conduction anormale.
Comment les anti-arythmiques rétablissent-ils un rythme cardiaque normal ?
Ils modifient les courants électriques cardiaques.
Pourquoi tous les anti-arythmiques présentent-ils un risque pro-arythmique ?
La modification des courants électriques peut générer d’autres troubles du rythme.
Dans quelles arythmies l’amiodarone est-elle notamment utilisée ?
Dans la fibrillation auriculaire et les troubles du rythme ventriculaire.
Pourquoi surveiller la digoxinémie et les signes cliniques sous digoxine ?
La digoxine a une marge thérapeutique étroite.
Quels symptômes digestifs apparaissent d’abord lors d’un surdosage en digoxine ?
Des nausées et des vomissements.
Quelle anomalie électrolytique augmente particulièrement le risque rythmique sous digoxine ?
L’hypokaliémie.
Pourquoi ne faut-il jamais arrêter brutalement les antihypertenseurs centraux ?
Cela peut provoquer un effet rebond hypertensif sévère.
Quels médicaments sont des toniques cardiaques ?
L’adrénaline, l’isoprénaline, la dopamine et la dobutamine.
Quel effet cardiaque les toniques cardiaques produisent-ils par agonisme bêta-adrénergique direct ?
Un puissant effet inotrope positif.
Dans quels états les toniques cardiaques sont-ils utilisés ?
Dans l’insuffisance cardiaque aiguë, le choc cardiogénique et le bas débit cardiaque.
Quels médicaments sont cités pour traiter l’hypertension artérielle ?
Les diurétiques thiazidiques, bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, IEC ou ARA2, alpha-bloquants et antihypertenseurs centraux.
Quel effet l’aldostérone exerce-t-elle sur le potassium ?
Elle favorise son excrétion rénale.
Que dégrade également l’enzyme de conversion ?
La bradykinine en peptides inactifs.
Quel est le chef de file historique des IEC ?
Le captopril.
Depuis quand l’olmésartan n’est-il plus remboursé ?
Depuis janvier 2017.
Quels effets la stimulation des récepteurs bêta-2 produit-elle sur les vaisseaux et les bronches ?
Elle provoque une vasodilatation et une bronchodilatation.
Quel effet respiratoire le blocage bêta-2 peut-il provoquer ?
Une bronchoconstriction susceptible d’aggraver l’asthme ou la BPCO.
Comment les bêta-bloquants à activité sympathomimétique intrinsèque limitent-ils la bradycardie ?
Ils agissent comme des agonistes partiels.
Comment les bêta-bloquants hydrosolubles sont-ils principalement éliminés ?
Par voie rénale.
Que déclenche l’entrée de calcium extracellulaire par les canaux de type L ?
Une libération importante de calcium depuis le réticulum sarcoplasmique via les récepteurs de la ryanodine, participant à la contraction cellulaire.
Quels effets indésirables vasodilatateurs peuvent provoquer les inhibiteurs calciques ?
Des œdèmes des membres inférieurs, un flush, une hypotension orthostatique et des céphalées.
Quels paramètres surveiller sous inhibiteurs calciques ?
Les œdèmes et la fréquence cardiaque, notamment pour dépister les troubles du rythme sous vérapamil ou diltiazem.
Quand prendre les inhibiteurs calciques pour améliorer leur tolérance digestive ?
Au repas.
Comment la vasodilatation coronarienne par les nitrés agit-elle sur la perfusion myocardique ?
Elle l’améliore.
Quel syndrome les dérivés nitrés peuvent-ils provoquer lors d’un arrêt brutal ?
Un syndrome de sevrage.
Dans quelle position la trinitrine sublinguale doit-elle être administrée ?
En position assise ou demi-assise.
Quel effet l’association d’un thiazidique et d’un anti-aldostérone peut-elle avoir sur la kaliémie ?
Un effet neutre.
Quel risque cardiaque les dyskaliémies sous diurétiques augmentent-elles avec des digitaliques ?
Le risque d’arythmie.
Quel effet indésirable pulmonaire grave l’amiodarone peut-elle provoquer ?
Une fibrose pulmonaire rare mais grave.
Quand les alpha-bloquants comme la prazosine et l’urapidil sont-ils réservés ?
Lorsque les autres antihypertenseurs sont inefficaces.
Quel effet produisent le minoxidil et le diazoxide ?
Un effet hypotenseur très marqué.
Comment administre-t-on les toniques cardiaques et comment exprime-t-on leur posologie ?
En perfusion continue au pousse-seringue électrique, en microgrammes par kilo et par minute.
Quels paramètres surveille-t-on en permanence sous toniques cardiaques ?
La pression artérielle, la fréquence cardiaque et la diurèse.
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1. Quelle caractéristique définit l’hypertension artérielle et explique son importance clinique ?
2. Un cœur ne parvient pas à fournir un débit adapté aux besoins de l’organisme : quelle affection cela définit-il ?
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