De quoi dépend la gravité d’un traumatisme crânien ?
Des lésions cérébrales.
Quelle est la première cause de décès chez les adultes de moins de 35 ans ?
Le traumatisme crânien.
Quelle catégorie d’accidents représente 60 % des causes de traumatismes crâniens ?
Les accidents de la voie publique.
Quelle part des traumatismes crâniens est attribuée aux chutes ?
32 %.
Quelle part des traumatismes crâniens est attribuée aux traumatismes balistiques ?
Moins de 1 %.
Quelle formule exprime la pression de perfusion cérébrale ?
Quelle valeur est indiquée pour la pression de perfusion cérébrale ?
70 mmHg.
Quelles conditions favorisent la pression de perfusion cérébrale ?
Une PAM supérieure à 90 mmHg et une PIC abaissée.
Comment le traumatisme crânien cinétique déforme-t-il le crâne à l’impact ?
Il provoque une déformation à l’impact et une déformation ou rupture des enveloppes.
Quel phénomène suit l’impact lors d’un traumatisme crânien cinétique ?
Un phénomène de coup et de contrecoup.
Quand apparaissent les lésions secondaires après un traumatisme crânien ?
Dès l’accident ou après quelques heures ou jours.
Quelles actions prioritaires faut-il réaliser sur les lieux d’un accident ?
Protéger le patient, immobiliser l’axe rachidien et maintenir la liberté des voies aériennes supérieures.
Quels signes et renseignements faut-il rechercher sur les lieux d’un accident ?
Une hémorragie visible, les circonstances et une éventuelle perte de connaissance initiale.
Quels seuils du score de Glasgow définissent les traumatismes crâniens grave, moyen et bénin ?
Grave si le GCS est inférieur à 8, moyen s’il est supérieur à 8 et inférieur à 13, bénin s’il est supérieur à 13.
Quel scanner cérébral demande-t-on après évaluation et stabilisation hémodynamique ?
Un scanner cérébral sans injection, selon les critères de Masters.
Quels examens complémentaires peuvent être nécessaires après un traumatisme crânien ?
Une échographie abdominale, une radiographie du rachis et d’autres examens peuvent être nécessaires.
À quelle fréquence contrôle-t-on le Glasgow d’un patient du groupe 2 de Masters sans scanner pendant les 12 premières heures ?
Toutes les heures.
Qu’impose toute aggravation neurologique clinique en phase aiguë après un traumatisme crânien ?
La réalisation d’un scanner cérébral.
Quel seuil de GCS définit le coma ?
Un GCS inférieur à 8.
Pourquoi l’hématome extradural est-il une complication grave ?
Il peut provoquer une hypertension intracrânienne et exige un diagnostic urgent.
Quelle est l’origine et la localisation de l’hématome extradural ?
Il provient d’un saignement de l’artère méningée, entre l’os et la dure-mère.
Quel traitement précoce nécessite un hématome extradural symptomatique ?
Une chirurgie précoce.
À quels mécanismes l’hématome sous-dural aigu est-il souvent associé ?
À un saignement veineux des veines corticodurales et à des contusions parenchymateuses.
Quelles lésions précoces sont associées au traumatisme crânien ?
L’embarrure, la plaie craniocérébrale et les fractures de la base du crâne.
Quelle brèche les fractures de la base du crâne peuvent-elles entraîner ?
Une brèche ostéoméningée.
Quels écoulements peuvent révéler une brèche ostéoméningée après fracture de la base du crâne ?
Une otorrhée, une otoliquorrhée ou une rhinorrhée.
Quelles atteintes peuvent accompagner une fracture de la base du crâne ?
Des atteintes des nerfs crâniens et des atteintes vasculaires.
Une plaie superficielle du scalp nécessite-t-elle une antibiothérapie systématique ?
Non, elle ne justifie pas d’antibiothérapie systématique.
Quel traitement antibiotique systématique justifie une plaie craniocérébrale ?
Une antibiothérapie probabiliste systématique.
Quelle complication hémorragique retardée peut survenir après un traumatisme ?
L’hématome sous-dural chronique.
Quelle complication chronique retardée peut survenir chez l’adulte après un traumatisme ?
L’hydrocéphalie chronique post-traumatique.
Quelle complication motrice peut figurer parmi les séquelles neurologiques ?
La spasticité.
Quels troubles cognitifs peuvent figurer parmi les séquelles neurologiques ?
Des troubles cognitivomoteurs.
Entre quelles étapes la prise en charge doit-elle respecter une chronologie ?
Du ramassage du patient à sa réhabilitation.
À quoi sert l’évaluation initiale de la prise en charge ?
À mettre en place les stratégies correctives.
Quelle évolution favorable est possible après un traumatisme cranio-encéphalique ?
Une évolution sans séquelles.
Quel est le niveau de morbi-mortalité des traumatismes cranio-encéphaliques ?
Il reste important.
Quelle incidence des traumatismes crâniens est rapportée pour 1 000 habitants ?
281 cas.
Quel sexe est majoritairement touché par les traumatismes crâniens ?
Les hommes.
Quelle mortalité des traumatismes crâniens est rapportée pour 100 000 habitants ?
22 décès.
À quels facteurs une pression intracrânienne élevée est-elle associée ?
À l’hypoxie, l’hypercapnie, l’acidose, l’agitation, la douleur et l’hyperthermie.
Quels facteurs peuvent diminuer la pression artérielle moyenne ?
La volémie diminuée et la sédation excessive.
Quelle mortalité est indiquée pour les traumatismes crâniens légers, modérés et graves ?
Moins de 1 % pour un traumatisme léger, moins de 10–15 % pour un modéré et 20–80 % pour un grave.
Quelles mesures faut-il prendre dès que possible sur les lieux ?
La tension artérielle, le dextro, la saturation en oxygène et la température.
À quelle vitesse faut-il transporter un patient vers une structure d’urgence ?
Aussi rapidement que possible.
Qui surveille un patient du groupe 1 de Masters et que doit faire l’entourage en cas de problème ?
Son entourage le surveille à l’aide d’une fiche explicative et appelle les services d’urgence en cas de problème.
Quel suivi reçoit un patient du groupe 3 de Masters ?
Une hospitalisation pour un suivi clinique et scanographique.
Quel réflexe disparaît en dernier selon le score de Liège ?
Le réflexe oculocardiaque.
Quelle valeur le score de Liège attribue-t-il au réflexe oculocardiaque ?
1.
À partir de quel examen est établi le score scanographique pronostique de Marshall ?
Un scanner cérébral sans injection.
Quelle forme l’hématome extradural prend-il au scanner ?
Une lentille biconvexe.
À partir de quelle épaisseur discute-t-on la chirurgie d’un hématome sous-dural aigu ?
Lorsque son épaisseur dépasse 5 mm.
Quel pronostic est associé à l’hématome sous-dural aigu ?
Un pronostic vital et fonctionnel défavorable.
Quel signe d’imagerie caractérise l’hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique ?
Une hyperdensité spontanée des espaces sous-arachnoïdiens.
Quelle complication axonale précoce peut suivre un traumatisme crânien ?
Des lésions axonales.
Quelle complication épileptique précoce peut suivre un traumatisme crânien ?
Des crises d’épilepsie post-traumatiques.
Quelles lésions vasculaires précoces sont citées après un traumatisme crânien ?
La dissection des gros troncs artériels, l’épistaxis post-traumatique et la fistule carotidocaverneuse.
En cas de rhinorrhée ou d’otorrhée, quand faut-il administrer des antibiotiques ?
Après un prélèvement bactériologique.
Quelles vaccinations font partie du traitement des fractures de la base du crâne ?
Les vaccinations antipneumococcique et antiméningococcique.
Quelles structures les recommandations préconisent-elles pour organiser les soins interhospitaliers et le SMUR ?
Une chaîne interhospitalière et un centre de régulation du SMUR.
Que recommandent les recommandations concernant les échanges entre les modes de prise en charge et les plateaux techniques ?
De renforcer leur communication.
Quel type de structures favorise la réinsertion des patients selon les recommandations ?
Des maisons de convalescence.
Quelles mesures les recommandations préconisent-elles en complément des maisons de convalescence ?
Le renforcement des mesures gouvernementales.
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1. Pourquoi parle-t-on de traumatisme cranio-encéphalique lorsque l’on considère la gravité d’un traumatisme crânien ?
2. Quelle place le traumatisme crânien occupe-t-il parmi les causes de décès chez les adultes de moins de 35 ans ?
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