Fiche de révision : Pharmacologie cardiovasculaire et thérapeutique

📋 Plan du Cours

1. Diurétiques et hypertension artérielle
2. Bêtabloquants et autres antihypertenseurs
3. Consultation et types d’anesthésie
4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
5. Anti-inflammatoires stéroïdiens
6. Catécholamines et surveillance

📖 1. Diurétiques et hypertension artérielle

★ À maîtriser

• Les diurétiques favorisent l’élimination rénale d’eau dans les urines et abaissent la pression artérielle par déplétion sodée.

• Les trois types de diurétiques sont :

  • les diurétiques de l’anse
  • les thiazidiques et apparentés
  • les épargneurs de potassium

• La surveillance des diurétiques comprend :

  • le poids
  • la tension artérielle
  • la diurèse
  • l’ionogramme sanguin
  • la glycémie
  • la créatininémie
  • la disparition des œdèmes

Compléments

• Les quatre classes d’antihypertenseurs citées sont :

  • les diurétiques
  • les bêtabloquants
  • les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)
  • les inhibiteurs calciques

• Les effets indésirables des diurétiques comprennent :

  • l’hyponatrémie
  • la déshydratation
  • l’hypokaliémie
  • l’hyperkaliémie
  • l’hyperglycémie
  • l’allergie

• Les diurétiques sont indiqués dans :

  • l’hypertension artérielle
  • l’insuffisance cardiaque chronique
  • l’infarctus du myocarde
  • les troubles du rythme
  • les œdèmes

📖 2. Bêtabloquants et autres antihypertenseurs

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque modifiables de l’hypertension artérielle sont :

  • le tabac
  • l’alcool
  • l’hypercholestérolémie
  • le diabète
  • la sédentarité
  • le surpoids
  • l’obésité
  • une alimentation déséquilibrée

• Les complications de l’hypertension artérielle comprennent :

  • l’accident vasculaire cérébral
  • l’infarctus du myocarde
  • l’insuffisance rénale
  • la rétinopathie

• Les valeurs normales citées pour la pression artérielle sont une pression artérielle systolique de 120 à 129 mmHg et une pression artérielle diastolique de 80 à 84 mmHg.

• Les bêtabloquants bloquent les récepteurs bêta-1 et bêta-2 et sont indiqués dans l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque chronique et les troubles du rythme.

Compléments

• Les facteurs de risque non modifiables de l’hypertension artérielle sont :

  • l’âge
  • le sexe
  • la maladie rénale chronique
  • les antécédents familiaux

• Les effets indésirables des bêtabloquants comprennent :

  • l’hypotension
  • le bronchospasme
  • la bradycardie
  • le syndrome de Raynaud

• Les bêtabloquants peuvent masquer les signes d’hypoglycémie.

📖 3. Consultation et types d’anesthésie

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de Mendelson : Atteinte pulmonaire grave causée par l’inhalation du contenu gastrique dans les poumons, appelée pneumopathie d’inhalation.

★ À maîtriser

📌 La consultation pré-anesthésique est obligatoire, écrite et intégrée au dossier, valable de 1 à 3 mois et réalisée au moins 48 heures avant l’intervention ; elle ne se substitue pas à la visite pré-anesthésique.

• La visite pré-anesthésique a lieu dans les 24 heures précédant l’anesthésie et vérifie l’absence de nouvel élément depuis la consultation ainsi que les derniers examens, notamment le bilan, le groupe sanguin avec RAI et l’ECG.

• 🔄 L’anesthésie générale se déroule en trois phases :

  1. induction
  2. entretien
  3. réveil

📌 La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique local dans l’espace sous-arachnoïdien, tandis que la péridurale l’injecte dans l’espace péridural.

Compléments

📌 Le jeûne préopératoire est obligatoire en raison du risque d’inhalation ou de régurgitation.

💡 Astuce mémo

Induction → entretien → réveil

📖 4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

🔑 Notions clés & Définitions

• AINS : Les AINS sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens destinés à combattre l’inflammation ; ils ont notamment des propriétés anti-inflammatoires, antalgiques de palier I et antipyrétiques.

★ À maîtriser

• Les principaux effets indésirables des AINS comprennent :

  • les ulcères gastriques
  • l’insuffisance rénale fonctionnelle
  • l’hypertension artérielle
  • le bronchospasme

• Les contre-indications des AINS citées comprennent :

  • les antécédents d’ulcère gastroduodénal
  • le troisième trimestre de grossesse
  • l’insuffisance hépatique sévère
  • un traitement anticoagulant par AVK
  • la prise régulière d’un autre AINS

Compléments

• Les AINS peuvent être prescrits contre :
  • les douleurs inflammatoires
  • la fièvre
  • l’arthrose douloureuse

📌 Il ne faut pas prendre deux AINS en même temps, et les AINS doivent être pris au cours des repas.

• La surveillance d’un traitement par AINS porte sur :
  • la fonction rénale
  • la tension artérielle
  • les signes digestifs

📖 5. Anti-inflammatoires stéroïdiens

🔑 Notions clés & Définitions

• AIS : Les AIS sont des anti-inflammatoires stéroïdiens ayant des propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques et immunosuppressives.

★ À maîtriser

📌 La prise orale des AIS se fait de préférence en une prise quotidienne unique le matin pendant le repas, et le traitement ne doit jamais être arrêté brutalement.

• Les effets indésirables des AIS comprennent : l’hyperglycémie, le risque d’insuffisance corticosurrénalienne aiguë, l’ostéoporose

Compléments

• Les indications des AIS mentionnées comprennent :

  • la dermatologie
  • l’hématologie
  • l’endocrinologie
  • les infections
  • la pneumologie
  • la rhumatologie

• La surveillance des AIS comprend :

  • la tension artérielle
  • les œdèmes
  • la kaliémie
  • le bilan lipidique
  • le diabète
  • l’ostéoporose
  • le poids

📌 Les AIS ne doivent jamais être pris après 16 h 00 et leur traitement s’accompagne du respect des règles hygiéno-diététiques.

📖 6. Catécholamines et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Catécholamines : Les catécholamines sont des substances sympathomimétiques naturelles ou de synthèse qui activent des récepteurs spécifiques et jouent un rôle de neurotransmetteur ; elles sont classées en alpha et bêta.

★ À maîtriser

• Les catécholamines ont une demi-vie de quelques minutes et nécessitent une surveillance hémodynamique rapprochée, des objectifs tensionnels définis et un monitorage permanent du patient.

• La surveillance des catécholamines comprend :

  • la tension artérielle
  • la fréquence cardiaque
  • l’ECG
  • les signes de cyanose
  • la glycémie
  • la fonction rénale

Compléments

• Les trois catécholamines citées sont :

  • l’adrénaline
  • la noradrénaline
  • la dopamine

• Les principales catécholamines thérapeutiques citées sont :

  • l’adrénaline
  • la noradrénaline
  • la dobutamine
  • l’Isuprel

• La noradrénaline est indiquée dans l’état de choc d’origine vasoplégique et possède des propriétés vasoconstrictrices.

• L’adrénaline est indiquée dans l’arrêt cardiaque et le choc anaphylactique ; elle provoque une vasoconstriction par les récepteurs alpha-1, augmente la fréquence et la contractilité par les récepteurs bêta-1 et entraîne une bronchodilatation par les récepteurs bêta-2.