QCM : Physiologie et fonctions de la peau (34 questions)

Explication

Chez l’adulte, la peau pèse en moyenne 4 kg et couvre environ 2 m2. Les couples proposant 2 kg, 0,6 m2 ou 0,6 kg attribuent à tort une autre valeur à l’un de ces deux repères.

Explication

Le système tégumentaire comprend la peau et ses annexes, notamment les glandes et les phanères. La peau seule omet les annexes, tandis que les vaisseaux, les nerfs ou les muscles ne définissent pas cet ensemble.

Explication

L’épiderme est un épithélium de revêtement stratifié, pavimenteux, kératinisé et squameux dont le rôle principal est la protection contre les agressions extérieures. Le tissu conjonctif vascularisé correspond à une confusion avec le derme, et les propositions axées sur la thermorégulation ou une sécrétion attribuent un autre rôle ou une autre structure.

Explication

L’épiderme n’est pas vascularisé : les nutriments nécessaires à son fonctionnement proviennent du derme. Lui attribuer des vaisseaux propres confond l’épiderme avascularisé avec le derme vascularisé, tandis que la surface cutanée ou l’absence d’apport ne correspondent pas au mécanisme décrit.

Explication

Les kératinocytes constituent environ 80 % des cellules épidermiques et fabriquent de la kératine lors de leur différenciation, soit environ 800 cellules sur 1 000. Le chiffre de 10 renvoie à la proportion des mélanocytes, celui de 50 à une valeur dans la fourchette des cellules de Langerhans, et la synthèse de mélanine est attribuée aux mélanocytes.

Explication

Les eumélanines sont des pigments brun-noir photoprotecteurs, tandis que les phéomélanines sont jaune-rouge et carcinogènes sous l’action des radiations lumineuses. Inverser leurs propriétés, leur attribuer la même couleur ou qualifier les phéomélanines de photoprotectrices efface cette distinction.

Explication

Les cellules souches kératinocytaires de la couche basale assurent le renouvellement de l’épiderme. Les kératinosomes libèrent des lipides, les cornéocytes caractérisent la couche cornée et les desmosomes sont associés à la couche épineuse.

Explication

Les desmosomes relient les kératinocytes de la couche épineuse, assurant leur cohésion et une forte résistance mécanique. La barrière lipidique relève des kératinosomes, le renouvellement des cellules souches basales et la protection de l’ADN des mélanosomes.

Explication

Les kératinosomes de la couche granuleuse libèrent des lipides qui forment un ciment intercellulaire. L’agrégation des filaments de cytokératine est favorisée par la filaggrine, tandis que les desmosomes assurent la cohésion et les mélanosomes protègent l’ADN des UV.

Explication

Les cornéocytes de la couche cornée sont aplatis, kératinisés et dépourvus de noyau et d’organites cytoplasmiques. Les kératinocytes granuleux et polygonaux appartiennent à d’autres couches, tandis que les cellules basales sont cubiques.

Explication

Le derme est un tissu conjonctif fibreux et élastique qui soutient la peau et contient une matrice extracellulaire sécrétée principalement par les fibroblastes. L’épiderme est épithélial, et la jonction dermo-épidermique est une structure d’interface.

Explication

Le collagène dermique est principalement de type I, à hauteur de 60 à 80 %, puis de type III, à hauteur de 15 à 25 %. Inverser ces intervalles attribue à chaque type la proportion de l’autre.

Explication

Le derme papillaire est superficiel, lâche et très vascularisé, avec des fibres entrelacées principalement perpendiculaires à l’épiderme ; le réticulaire est profond et possède des faisceaux massifs parallèles. Les autres associations inversent les positions ou attribuent à une zone les caractéristiques de l’autre.

Explication

La jonction dermo-épidermique mesure de 50 à 80 nm, sépare le derme de l’épiderme et est élaborée par les kératinocytes épidermiques et les fibroblastes dermiques. Le derme papillaire et le réticulaire sont des zones du derme, non l’interface entre derme et épiderme.

Explication

L’hypoderme est constitué de tissu adipeux blanc sous-cutané, relié au derme par des extensions de fibres de collagène et élastiques. La kératine, les fibres musculaires, le tissu adipeux brun et les fibres nerveuses ne décrivent pas cette structure.

Explication

Les glandes eccrines sont réparties sur tout le corps et sécrètent une sueur limpide. Les apocrines sécrètent une sueur laiteuse et visqueuse dans des zones particulières, tandis que les sébacées produisent du sébum.

Explication

Le derme et l’hypoderme sont richement vascularisés par des artérioles de moyen et petit calibre, des capillaires et des veinules. Les vaisseaux lymphatiques et les structures nerveuses ne remplacent pas les éléments de ce réseau sanguin.

Explication

La circulation cutanée apporte nutriments et oxygène à l’épiderme et élimine les déchets métaboliques; elle contribue aussi à plusieurs aspects de l’homéostasie. La perception sensorielle, la production de kératine et les sécrétions glandulaires relèvent d’autres fonctions.

Explication

Le système nerveux cutané comprend des composantes autonome et sensitive et se trouve dans les trois couches citées : hypoderme, derme et épiderme. Le limiter à deux couches ou le confondre avec un système endocrinien modifie cette organisation.

Explication

Les pruricepteurs répondent à l’histamine et aux médiateurs de l’inflammation. Les nocicepteurs détectent la douleur, les thermorécepteurs la température et les mécanorécepteurs les vibrations, le toucher ou la pression.

Explication

La cohésion des kératinocytes, leurs desmosomes et leur liaison au derme, avec le collagène, l’élastine et le tissu adipeux, participent à la protection mécanique. Les cellules de Langerhans relèvent de la défense antimicrobienne, la mélanine absorbe les UV et le film hydrolipidique s’oppose notamment à la pénétration de substances étrangères.

Explication

La mélanine absorbe et réfléchit plus de 90 % des UV qui ont franchi la barrière cornée. « Environ la moitié » sous-estime cette part, « moins de 10 % » confond la fraction arrêtée avec la fraction restante, et « la totalité » exagère l’effet indiqué.

Explication

La défense contre les agents microbiens fait intervenir la couche cornée, le pH du film hydrolipidique, le microbiote cutané et les cellules de Langerhans. Les desmosomes et le tissu adipeux sont liés à la protection mécanique, tandis que la mélanine intervient dans la protection contre les UV.

Explication

Le centre régulateur thermique se trouve dans l’hypothalamus et reçoit notamment des informations des thermorécepteurs cutanés. « Centre régulateur cutané » inverse les rôles, tandis que les cellules de Langerhans et le microbiote participent à la défense cutanée, non à ce circuit thermorégulateur.

Explication

Face au froid, l’organisme augmente le métabolisme cellulaire, déclenche des frissons et provoque une vasoconstriction cutanée sous l’action du système sympathique. La diminution du métabolisme et la production de sueur caractérisent plutôt la lutte contre la chaleur ; la vasodilatation accroît les pertes thermiques.

Explication

Pendant un effort ou en cas de chaleur, le métabolisme cellulaire diminue et la sueur, en s’évaporant, consomme de la chaleur et refroidit l’organisme. L’augmentation du métabolisme et les frissons correspondent à la lutte contre le froid ; l’évaporation refroidit au lieu de réchauffer.

Explication

Les UV convertissent d’abord la provitamine D3 en vitamine D3, puis des hydroxylations successives dans le foie et le rein produisent le calcitriol. Le calcitriol immédiat omet les étapes intermédiaires, l’ordre rénal-hépatique inverse les sites, et la conversion en provitamine D3 inverse la transformation initiale.

Explication

En période postprandiale, la lipogenèse stocke les lipides sous forme de triglycérides; pendant le jeûne, la lipolyse les mobilise et libère des acides gras et du glycérol. La deuxième proposition inverse les produits et les processus, la troisième permute les processus, et la dernière confond la forme stockée avec les produits libérés.

Explication

La somesthésie cutanée permet de recueillir des informations tactiles et de ressentir la température ainsi que la douleur, ce qui aide à se protéger. La vision relève d’un autre sens, tandis que la vitamine D et la mobilisation des lipides concernent des fonctions métaboliques et énergétiques.

Explication

La pénétration dépend à la fois de l’état physiologique de la peau et des propriétés physico-chimiques des composés, notamment leur caractère lipophile ou hydrophile. Le caractère hydrophile seul ou la taille seule ne rend pas compte de ces deux facteurs; la sueur n’est pas présentée comme le déterminant général de la pénétration.

Explication

Le passage par un follicule relève de l’absorption annexielle, tandis que le trajet entre les cellules épidermiques est transépidermique paracellulaire. Le follicule n’est pas une voie transépidermique, le passage entre les cellules n’est pas transcellulaire, et les deux trajets ne sont pas paracellulaires.

Explication

La perte insensible correspond à l’eau provenant du derme qui atteint la surface par voie transcellulaire et s’évapore. La perte active dépend des glandes sudoripares; l’évaporation de sueur relève donc de cette perte, et une diffusion paracellulaire ne correspond pas à la voie indiquée.

Explication

Les cellules de Merkel sont des mécanorécepteurs d’origine épidermique et exercent aussi des fonctions inductives et trophiques sur les terminaisons nerveuses périphériques. Le mélanocyte est lié à la pigmentation, le kératinocyte à la formation de l’épiderme, et la cellule de Langerhans à la défense immunitaire.

Explication

Les glandes sébacées sécrètent le sébum, qui participe au film hydrolipidique et aide à prévenir le dessèchement ainsi qu’à protéger la peau des agressions extérieures. La sueur eccrine contribue à la thermorégulation, le follicule pileux est associé à la glande sébacée sans produire le sébum, et la glande apocrine sécrète une sueur particulière.