★ À maîtriser
📌 Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et parfois radiographiques, car l’examen clinique seul ne suffit pas et aucun critère de certitude n’est établi.
Compléments
La charge bactérienne dépend notamment de l’espèce, de la pathogénicité, de la virulence, de l’adhésivité, du quorum sensing et du biofilm.
La réponse de l’hôte varie avec l’immunité générale, notamment la malnutrition, le diabète et l’âge, ainsi qu’avec l’immunité locale liée à la barrière cutanée et à la vascularisation de la plaie.
1. De quels éléments dépend le risque d’infection ?
2. Face à une plaie suspecte d’infection, quelle démarche diagnostique est la plus appropriée ?
3. Dans quelle situation un prélèvement bactériologique est-il indiqué pour explorer une plaie ?
De quoi dépend le risque d’infection ?
De l’équilibre entre la charge bactérienne et la réponse de l’hôte.
Sur quels arguments repose le diagnostic d’infection ?
Sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et parfois radiographiques.
Quand un prélèvement bactériologique est-il indiqué pour une plaie ?
Lorsqu’une infection est cliniquement suspectée, pour identifier un germe, ou si une plaie chronique ou qui se détériore présente des signes d’infection ou ne répond pas au traitement adapté.
Quelle indication écologique justifie un prélèvement bactériologique en unité de soins ?
La surveillance des bactéries multirésistantes.
Quelle limite présente l’écouvillonnage simple pour identifier les bactéries responsables ?
Son prélèvement superficiel les identifie imparfaitement.
Que combine l’examen microbiologique pour orienter puis adapter l’antibiothérapie ?
La culture, l’examen microscopique après coloration de Gram et l’antibiogramme.
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