Fiche de révision : Pratique avancée infirmière

📋 Plan du Cours

1. Définition et cadre de l’IPA
2. Domaines d’intervention réglementaires
3. Conditions d’exercice et formation
4. Accès direct depuis 2025
5. Missions et compétences de l’IPA
6. Prescriptions encadrées de l’IPA
7. Coordination et textes essentiels

📅 Repères chronologiques

1. 26 janvier 2016La loi n° 2016-41 a créé le cadre légal de la pratique avancée infirmière.
2. 18 juillet 2018Le décret n° 2018-629 a mis en place réglementairement l’exercice en pratique avancée.
3. 25 octobre 2021Le décret n° 2021-1384 a fait évoluer les domaines d’intervention, notamment avec les urgences.
4. 19 mai 2023La loi n° 2023-379 a ouvert la voie à l’accès direct aux infirmiers en pratique avancée.
5. 20 janvier 2025Le décret n° 2025-55 précise les conditions de l’accès direct et des prescriptions initiales.
6. 25 avril 2025L’arrêté modifie et précise les listes d’actes, d’examens, de produits et de prescriptions autorisés aux IPA.

📖 1. Définition et cadre de l’IPA

🔑 Notions clés & Définitions

• Infirmier en pratique avancée : Infirmier diplômé d’État ayant acquis des compétences élargies grâce au diplôme d’État d’infirmier en pratique avancée, délivré par une université.

★ À maîtriser

• L’IPA participe à la prise en charge globale du patient, à la coordination de son parcours et à la collaboration avec les autres professionnels de santé.

Compléments

• Le cadre réglementaire principal de la pratique avancée infirmière se trouve dans les articles R.4301-1 et suivants du Code de la santé publique.

💡 Astuce mémo

IPA = IDE + formation universitaire + compétences élargies

📖 2. Domaines d’intervention réglementaires

📝 Points essentiels

• Les cinq domaines d’intervention sont:
  • les pathologies chroniques stabilisées, la prévention et les polypathologies courantes en soins primaires
  • l’oncologie et l’hémato-oncologie
  • la maladie rénale chronique, la dialyse et la transplantation rénale
  • la psychiatrie et la santé mentale
  • les urgences dans les établissements disposant de l’autorisation d’activité de médecine d’urgence

💡 Astuce mémo

CHOPU : Chronique, Hémato-oncologie, Oncologie, Psychiatrie, Urgences

📖 3. Conditions d’exercice et formation

★ À maîtriser

📌 Pour exercer comme IPA, l’infirmier doit être titulaire du DEIPA correspondant au domaine d’intervention, justifier de trois années minimum d’exercice infirmier en équivalent temps plein et être enregistré auprès de l’organisme prévu par la réglementation.

Compléments

• Le DEIPA développe notamment les compétences suivantes:
  • les compétences cliniques
  • le raisonnement clinique
  • la recherche
  • la prévention et l’éducation à la santé
  • la coordination des parcours
  • la pratique fondée sur les données probantes

💡 Astuce mémo

DEIPA → 3 ans d’exercice → enregistrement

📖 4. Accès direct depuis 2025

📝 Points essentiels

📌 Avant 2025, le suivi du patient était principalement confié à l’IPA par un médecin, tandis que depuis 2025 l’IPA peut aussi prendre directement en charge certains patients dans les conditions prévues par les textes.

💡 Astuce mémo

2023 ouvre l’accès direct → 2025 en précise les modalités

📖 5. Missions et compétences de l’IPA

★ À maîtriser

• Selon son domaine et le cadre réglementaire, l’IPA peut réaliser une évaluation clinique, assurer le suivi de patients, participer à leur orientation et contribuer à la coordination de leur parcours.

• L’IPA peut réaliser certains actes techniques, demander certains examens, prescrire certains examens et produits de santé, et renouveler ou adapter certaines prescriptions médicales dans les conditions prévues.

Compléments

• Les autres contributions de l’IPA concernent:
  • la prévention
  • l’éducation thérapeutique
  • la formation
  • l’amélioration des pratiques professionnelles
  • la recherche

📖 6. Prescriptions encadrées de l’IPA

★ À maîtriser

• L’IPA ne possède pas une compétence générale de prescription de tous les médicaments, car ses possibilités de prescription sont encadrées par des listes réglementaires.

• Depuis le 1er mai 2025, les prescriptions sont distinguées entre celles autorisées à l’ensemble des IPA et celles autorisées selon leur domaine d’intervention.

• Dans certaines situations précisément définies, notamment dans le domaine des pathologies chroniques et des soins primaires, l’IPA peut prescrire certains produits sans diagnostic médical préalable.

Compléments

• Les prescriptions communes peuvent notamment concerner: des programmes d’activité physique adaptée, des soins et actes infirmiers, certains arrêts de travail jusqu’à 3 jours, certains transports sanitaires, certaines bandes ou bas de contention, certains compléments nutritionnels oraux, certains antalgiques de palier 1, certains traitements et produits dans le cadre des tests rapides, certains dispositifs de dépistage

• Les exemples prévus comprennent: certains antihypertenseurs de première ligne pour une HTA de grade 1 sans retentissement, une polygraphie ventilatoire nocturne pour dépister un syndrome d’apnées obstructives du sommeil, certains traitements hypoglycémiants de première ligne chez le patient diabétique de type 2, certains dispositifs d’autosurveillance glycémique

💡 Astuce mémo

Prescription générale interdite, prescriptions réglementaires autorisées

📖 7. Coordination et textes essentiels

📝 Points essentiels

• La coordination concerne:
  • les soins de premier recours
  • les médecins spécialistes
  • les établissements de santé
  • les structures médico-sociales

💡 Astuce mémo

2016 cadre légal → 2018 mise en œuvre → 2023 accès direct → 2025 extension

📊 Tableaux de synthèse

Chronologie des textes essentiels