Fiche de révision : Précautions complémentaires d’hygiène

📋 Plan du Cours

1. Précautions standard et complémentaires
2. Indications et organisation des précautions
3. Précautions complémentaires contact
4. Précautions respiratoires gouttelettes
5. Précautions respiratoires air
6. Isolement protecteur et mesures transversales

📖 1. Précautions standard et complémentaires

★ À maîtriser

📌 Les précautions standard s’appliquent à tout individu, car chacun est potentiellement porteur, colonisé ou infecté, de micro-organismes.

📌 Les précautions complémentaires sont des mesures d’hygiène ajoutées aux précautions standard lorsqu’un agent infectieux est identifié ou suspecté.

Compléments

• Les précautions complémentaires établissent des barrières de transmission entre deux patients, entre un patient et un professionnel, entre un patient et un visiteur, et entre un patient et l’environnement.

💡 Astuce mémo

Statut inconnu : précautions standard ; statut connu : précautions complémentaires

📖 2. Indications et organisation des précautions

★ À maîtriser

📌 La mise en place et l’arrêt des précautions complémentaires nécessitent une prescription médicale.

• Les précautions complémentaires sont indiquées devant un agent infectieux à haut potentiel de transmission croisée, pathogène, résistant aux antibiotiques ou résistant dans l’environnement.

• Les modes de transmission déterminant les précautions sont :

  • le contact
  • l’émission de gouttelettes
  • l’émission d’aérosols dans l’air

Compléments

• Le patient doit être informé et une signalisation doit être mise en place en interne et en externe.

📖 3. Précautions complémentaires contact

★ À maîtriser

• La transmission par contact peut être directe par manuportage ou indirecte par les mains via un environnement contaminé.

• Les mesures générales des précautions contact comprennent : une chambre individuelle, l’hygiène des mains des professionnels et du patient, la protection de la tenue professionnelle dès le contact avec le patient ou son environnement, un bionettoyage renforcé, une vigilance lors de la gestion des excreta, le linge placé dans un sac hydrosoluble puis un sac bleu

📌 Pour une infection à Clostridium difficile, l’hygiène des mains après les soins se fait à l’eau et au savon, puis est suivie d’une friction hydroalcoolique.

Compléments

📌 Pour certaines précautions contact, la tenue professionnelle est protégée et des gants sont portés systématiquement ; le bionettoyage renforcé peut nécessiter un produit sporicide.

• Les exemples cités pour les précautions contact sont :
  • BMR
  • BHRe
  • Clostridium difficile
  • gale
  • poux

📖 4. Précautions respiratoires gouttelettes

★ À maîtriser

• Les gouttelettes peuvent transmettre directement l’infection en atteignant les muqueuses de l’interlocuteur, ou indirectement par manuportage après contact.

• Les mesures des précautions gouttelettes comprennent : une chambre individuelle, l’hygiène des mains des professionnels et du patient, le port du masque avant l’entrée dans la chambre, un bionettoyage renforcé, une aération régulière avec la porte fermée

📌 En précautions gouttelettes, le patient porte un masque dès qu’il est en contact avec une personne ou lorsqu’il sort de sa chambre.

Compléments

📌 En précautions gouttelettes, un masque est porté lors des soins aérosolisants.

📌 En précautions gouttelettes, le linge est placé dans un sac hydrosoluble puis dans un sac bleu.

• La grippe et la COVID sont des exemples de situations relevant des précautions respiratoires gouttelettes.

📖 5. Précautions respiratoires air

★ À maîtriser

• La transmission respiratoire air se fait par inhalation d’un aérosol contaminé dans les voies respiratoires inférieures, et cet aérosol peut rester en suspension dans l’air plusieurs heures.

📌 En précautions air, le patient porte un masque chirurgical lorsqu’il sort de sa chambre.

Compléments

📌 En précautions air, le bionettoyage renforcé peut parfois nécessiter un produit sporicide et le linge est placé dans un sac hydrosoluble puis dans un sac bleu.

• La tuberculose est un exemple de situation relevant des précautions respiratoires air.

💡 Astuce mémo

Un aérosol reste suspendu dans l’air pendant plusieurs heures

📖 6. Isolement protecteur et mesures transversales

★ À maîtriser

• Les mesures de l’isolement protecteur comprennent : une chambre individuelle, l’hygiène des mains des professionnels et du patient, le port du masque avant l’entrée dans la chambre, un bionettoyage renforcé, une vigilance concernant l’alimentation et l’hydratation

Compléments

📌 En isolement protecteur, le patient porte un masque lorsqu’il sort de sa chambre.

• Les principes transversaux comprennent : le respect des précautions standard, l’isolement géographique, la signalisation, la marche en avant, le matériel dédié ou décontaminé, la vigilance sur le bionettoyage et l’hygiène des mains, le port des équipements de protection individuelle adaptés par les professionnels et les patients, la gestion des déchets

• L’unité mobile de protection doit : rester propre, contenir le strict nécessaire sans surcharge, être nettoyée ou désinfectée quotidiennement, être nettoyée ou désinfectée à la levée des précautions

📊 Tableaux de synthèse

Masque du patient selon la situation