Fiche de révision : Prévention bucco-dentaire

📋 Plan du Cours

1. Principes de prévention en santé buccale
2. Dépistage et prophylaxie au cabinet
3. Fluor et prévention carieuse
4. Hygiène bucco-dentaire selon l’âge
5. Alimentation et risques bucco-dentaires
6. Promotion et rôle de l’assistante dentaire
7. Conduite d’une séance éducative

📖 1. Principes de prévention en santé buccale

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : Ensemble des moyens médicaux et médico-sociaux mis en œuvre pour empêcher l’apparition ou l’aggravation des maladies et leurs conséquences à long terme.
• Prophylaxie : Ensemble des mesures prises pour prévenir les maladies, comme l’éducation à l’hygiène bucco-dentaire, le scellement des sillons et la fluoration.

★ À maîtriser

📌 La prévention primaire vise à éviter l’apparition des maladies, la prévention secondaire à soigner précocement les affections et la prévention tertiaire à éviter les récidives.

• L’éducation à la santé développe les dimensions du savoir, du savoir-faire et du savoir-être, dans un environnement qui peut déterminer les comportements.

Compléments

• L’information est nécessaire mais ne suffit pas à engager un changement de comportement et doit être coproduite avec les personnes concernées.

📖 2. Dépistage et prophylaxie au cabinet

★ À maîtriser

• Les examens bucco-dentaires du programme BBD sont annualisés de 3 ans à 24 ans révolus.

• La prise en charge habituelle des examens bucco-dentaires est répartie entre 60 % par l’AMO et 40 % par l’AMC.

• L’examen bucco-dentaire de la femme enceinte est accessible du quatrième mois de grossesse jusqu’au dernier jour du sixième mois après l’accouchement.

• Les soins prophylactiques au cabinet comprennent :

  • le détartrage
  • le scellement des sillons
  • le nettoyage professionnel
  • l’application de vernis fluoré
  • l’application de gel fluoré

Compléments

• La prise en charge des examens peut atteindre 100 % par l’AMO pour les patients sans complémentaire, dont la complémentaire ne couvre pas le dentaire ou bénéficiant de la CSS.

• L’évaluation du risque bucco-dentaire s’appuie sur l’interrogatoire, le questionnaire médical, l’examen clinique et radiologique, ainsi que des tests salivaires ou microbiens.

📌 Les soins à visée prophylactique incluent notamment les gouttières fluorées, les protège-dents, l’ODF et les mainteneurs d’espace, tandis que les soins dentaires restaurateurs peuvent aussi prévenir indirectement la rétention de plaque.

📖 3. Fluor et prévention carieuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Fluorose : Intoxication au fluor systémique pendant la formation des dents, qui tache l’émail du blanc laiteux au jaune marron selon le degré d’intoxication.

★ À maîtriser

• Le fluor limite la déminéralisation, accroît la résistance de l’émail aux acides et diminue l’effet acidogène bactérien.

📌 Le fluor systémique est incorporé à l’émail pendant sa formation, tandis que le fluor topique agit au contact des surfaces dentaires et peut être utilisé tout au long de la vie.

📐 Formule - La posologie systémique indiquée est $0{,}05\ \text{mg/kg}$, avec un maximum de $1\ \text{mg}/24\text{h}$.

📌 Les apports de fluor par voie systémique s’additionnent et doivent être surveillés pour éviter le surdosage, notamment pendant la formation des dents.

📌 Le dentifrice fluoré est conseillé à 1000 ppm jusqu’à 6 ans et à 1500 ppm à partir de 6 ans; les gels, pâtes et bains de bouche fluorés sont utilisés sur prescription à partir de 6 ans.

Compléments

• Les sources de fluor systémique citées sont l’eau contenant au moins 0,3 mg/l de fluor, certains aliments comme le poisson et le thé, le sel fluoré et des médicaments comme ZYMAFLUOR.

💡 Astuce mémo

Le contact topique du fluor renforce la résistance de l’émail aux acides.

📖 4. Hygiène bucco-dentaire selon l’âge

★ À maîtriser

• De 3 à 6 ans, l’enfant se brosse les dents sous contrôle parental deux fois par jour avec la méthode Boubou, sur les quatre secteurs, et une quantité de dentifrice de la taille d’un petit pois.

• La méthode BROS consiste à : brosser le haut et le bas séparément, effectuer des mouvements rotatifs ou en rouleau, positionner la brosse à 45°, suivre un trajet faisant le tour des dents

• À partir de 9 ans, le brossage dure 2 minutes et peut être réalisé deux fois, voire trois fois par jour.

Compléments

• Dès l’apparition des dents et jusqu’à 1 an, le brossage est effectué une fois par jour par les parents, au coucher, avec une compresse humide.

• De 1 à 3 ans, l’adulte réalise un brossage horizontal le soir avec une brosse à dents humide, sans dentifrice ni adjuvant.

• De 6 à 9 ans, l’enfant se brosse les dents deux fois par jour seul, avec une méthode intermédiaire associant brossage horizontal et rouleau sur les incisives, et un dentifrice à 1500 ppm de fluor.

• Les brossettes interdentaires nettoient les espaces entre les dents, qui représentent environ 40 % de la surface dentaire inaccessible à une brosse ordinaire, et sont sélectionnées par le dentiste.

📌 Les bains de bouche d’entretien peuvent être utilisés quotidiennement, tandis que les bains de bouche thérapeutiques sont employés sur une durée limitée pour une indication clinique.

• Le fil dentaire complète le brossage en nettoyant les espaces interdentaires inaccessibles aux poils de la brosse à dents.

📖 5. Alimentation et risques bucco-dentaires

★ À maîtriser

• Les conseils alimentaires comprennent de privilégier l’eau, de boire les boissons au cours des repas, d’éviter les grignotages et de finir le repas par un aliment protecteur comme le fromage.

Compléments

• L’évaluation du risque alimentaire peut concerner : les patients à risque carieux, les adolescents, les personnes ayant des troubles psychologiques ou un handicap, les patients en orthodontie, les sportifs, les femmes enceintes, les patients prenant des médicaments augmentant le risque carieux, les porteurs de prothèses fixes ou d’implants

• Les édulcorants entretiennent le goût sucré et sont contre-indiqués avant 3 ans en raison d’effets laxatifs et de troubles digestifs.

• Les chewing-gums sans sucre ont un effet cariostatique et bactériostatique.

• Le cours recommande trois à quatre repas par jour et de boire de l’eau entre les repas.

💡 Astuce mémo

L’eau entre les repas s’oppose aux boissons sucrées et au grignotage.

📖 6. Promotion et rôle de l’assistante dentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Rôle de l’assistante dentaire : Contribue aux activités de prévention et d’éducation bucco-dentaire sous la responsabilité et le contrôle effectif du chirurgien-dentiste.

📝 Points essentiels

• La promotion de la santé au cabinet comprend notamment les affiches de campagnes nationales, la diffusion de programmes d’information en salle d’attente et l’information des familles sur le dispositif MT DENTS.

• L’assistante dentaire contribue à l’éducation à l’hygiène bucco-dentaire par l’information, les démonstrations et les ateliers de brossage, ainsi que par le suivi éducatif.

• En ODF et en parodontologie, l’assistante dentaire peut préparer les appareillages ou accessoires nécessaires, en montrer l’utilisation et contrôler la coopération du patient sous la surveillance ou après intervention du praticien.

📖 7. Conduite d’une séance éducative

★ À maîtriser

• Une séance éducative comprend l’entrée en relation, l’information sur l’état de santé, la prise de conscience, la motivation, l’adaptation des priorités, la mise en pratique, la conclusion et le suivi.

Compléments

📌 Avant une intervention éducative, il faut maîtriser le sujet, prévoir des supports, adapter les informations au patient, identifier ses risques et besoins, définir les objectifs et prévoir le matériel, tout en respectant le secret professionnel.

📌 La séance éducative doit être adaptée au patient et à ses apprentissages, car il vaut mieux transmettre et réaliser moins d’actions en les faisant correctement que vouloir tout dire et tout faire.

💡 Astuce mémo

Entrer en relation, informer, faire prendre conscience, motiver, agir, conclure et assurer le suivi.