QCM : Prévention des infections associées aux soins (20 questions)

Explication

Une infection associée aux soins survient pendant une prise en charge et n’était ni présente ni en incubation à son début. Une infection préexistante ne répond pas à ce critère, et la définition comprend aussi les prises en charge préventives.

Explication

Lorsque l’état infectieux initial est imprécis, l’apparition après au moins 48 heures permet de considérer l’infection comme associée aux soins. Un délai inférieur à 48 heures ne suffit pas à lui seul, et le seuil n’est pas une durée maximale.

Explication

Une infection nosocomiale est contractée dans un établissement de santé, tandis qu’une infection associée aux soins peut aussi apparaître à domicile. Assimiler les deux notions confond leur périmètre.

Explication

Semmelweiss a mis en place le lavage des mains au XIXe siècle, ce qui a considérablement réduit la mortalité maternelle liée aux accouchements. L’isolement, la désinfection des locaux et les antibiotiques ne sont pas la mesure qui lui est attribuée ici.

Explication

Une infection endogène provient des micro-organismes propres au patient; les infections de cette origine représentent les deux tiers des infections. Une infection exogène implique un apport extérieur, tandis que les termes nosocomiale et associée aux soins décrivent le contexte d’acquisition.

Explication

L’estimation de la part des décès strictement dus à l’infection associée aux soins se situe entre 6 % et 15,7 %. Le tiers correspond à l’estimation des décès liés aux infections qui seraient évitables si les conditions d’hygiène étaient respectées.

Explication

On estime qu’un tiers des décès liés aux infections associées aux soins seraient évitables si toutes les conditions d’hygiène étaient strictement respectées. La fourchette de 6 % à 15,7 % concerne les décès strictement dus à l’infection, et non la part évitable.

Explication

Le taux de réanimation est de 23 %, donc $200 \times 0{,}23 = 46$ patients. Le taux moyen de 5 % donnerait 10 patients, tandis que le taux de psychiatrie de 1 % en donnerait 2.

Explication

Les infections urinaires, les pneumonies, les infections du site opératoire et les bactériémies figurent parmi les infections associées aux soins les plus fréquentes. Les infections cutanées ou digestives substituées dans les autres réponses ne correspondent pas à cet ensemble.

Explication

Les bactéries représentent environ 90 % des infections associées aux soins; les virus viennent ensuite, puis les champignons et les parasites. La proportion d’environ 50 % concerne les quatre micro-organismes qui concentrent la moitié de l’ensemble, et non la part bactérienne.

Explication

Les réservoirs humains comprennent notamment la bouche, la peau et surtout le tube digestif, tandis que l’air et l’eau sont des réservoirs environnementaux. Classer l’eau comme réservoir humain ou le tube digestif comme environnemental confond ces deux catégories.

Explication

La transmission croisée interhumaine peut être indirecte lorsqu’un micro-organisme passe par un objet ou une surface. La voie aérienne et les gouttelettes relèvent de transmissions respiratoires, tandis qu’un contact direct suppose l’absence d’intermédiaire.

Explication

La voie de transmission croisée la plus fréquente est le contact direct par les mains. L’eau peut transmettre des micro-organismes comme ceux associés à la légionellose, mais cet exemple environnemental ne désigne pas la voie croisée majoritaire.

Explication

Les particules aériennes, plus légères, se diffusent plus loin et peuvent transmettre la tuberculose, la rougeole ou la varicelle. La grippe, la coqueluche et le BRS sont associés aux gouttelettes, qui se diffusent à courte distance.

Explication

La réceptivité dépend à la fois de caractéristiques propres au patient, comme l’immunodépression et les pathologies chroniques, et de facteurs externes liés aux soins. Assimiler les interventions à des facteurs internes ou classer l’environnement parmi les facteurs propres au patient confond ces deux catégories.

Explication

L’exposition du patient peut provenir de sa flore, d’un autre patient, d’un professionnel, d’un acte invasif ou de l’environnement hospitalier. Les liquides biologiques et les collègues décrivent plutôt des risques professionnels, tandis que les autres réponses omettent des sources reconnues.

Explication

Les risques infectieux professionnels comprennent l’exposition au sang ou aux liquides biologiques, les contacts avec des collègues et les contacts survenant pendant les soins. La flore du patient et les actes invasifs concernent ici des sources possibles d’infection chez le patient, non la liste des expositions professionnelles.

Explication

Le dispositif mobilise les autorités nationales, les CPIAS en région, les CLIN et les équipes opérationnelles d’hygiène dans les établissements, ainsi que des correspondants hygiène dans les services. Placer le CLIN au niveau régional inverse les niveaux, et l’absence de relais dans les services omet les correspondants.

Explication

La stratégie comprend les précautions standards et complémentaires, des mesures spécifiques notamment liées aux cathéters, ainsi que le contrôle des antibiotiques. La surveillance et l’alerte relèvent des étapes de prévention, tandis que les autres réponses remplacent ou omettent une composante de la stratégie.

Explication

La démarche commence par la surveillance des taux de base, se poursuit par la détection des infections et une alerte précoce, puis sert à définir les enjeux et les priorités du programme. Définir les priorités avant la détection inverse la logique, et différer l’alerte ne respecte pas son caractère précoce.