QCM : Psychopathologie adulte et troubles anxieux (51 questions)

Explication

Un fonctionnement normal se caractérise par la souplesse, l’adaptabilité et la capacité d’évoluer selon les expériences et les âges de la vie. La rigidité, l’altération sociale et l’uniformité ne décrivent pas cette flexibilité.

Explication

Les facteurs de risque comprennent l’altération du fonctionnement social, la rigidité ou des traits marqués, ainsi que l’incapacité à s’adapter. La souplesse, la diversité des modes et l’adaptation décrivent plutôt des caractéristiques du fonctionnement normal.

Explication

Émile Kraepelin est associé à la description du tableau clinique du patient à partir de ces éléments. Sigmund Freud renvoie à la psychanalyse, tandis que Bleuler et Jaspers ne sont pas l’attribution donnée ici.

Explication

La classification consiste à mettre en ordre une multiplicité de phénomènes en les catégorisant. Mesurer une intensité, établir une origine ou choisir un traitement sont des démarches distinctes.

Explication

La classification vise la systématisation et le diagnostic, le partage d’un langage commun, ainsi que l’information sur la nature, l’origine et le développement des troubles pour contribuer aux indications thérapeutiques. La mesure seule, la recherche isolée des causes ou la prescription directe ne résument pas ces objectifs.

Explication

La classification dimensionnelle gradue notamment l’intensité ou la fréquence d’un trait, alors que la classification catégorielle aboutit à une décision binaire fondée sur des caractéristiques nécessaires et suffisantes. La typologie et les critères binaires ne correspondent pas à cette gradation.

Explication

Le DSM vise à faciliter et accélérer le diagnostic tout en recherchant la plus grande fiabilité possible. La classification des causes de mortalité renvoie à la CIM, l’évaluation de l’intensité relève d’une approche dimensionnelle, et les indications thérapeutiques ne définissent pas cet objectif.

Explication

Un trouble mental est un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition, de la régulation émotionnelle ou du comportement, généralement liée à une détresse ou à une altération importante du fonctionnement. Une atteinte cognitive isolée sans retentissement et une difficulté passagère ne suffisent pas, tandis qu’il n’est pas nécessaire que les trois domaines soient atteints simultanément.

Explication

La gravité s’apprécie à partir de plusieurs dimensions, notamment l’ancienneté, l’intensité et la fréquence, le retentissement, les comorbidités, les consommations et l’éventuelle nécessité d’une hospitalisation. Se limiter à l’intensité ou écarter les comorbidités et les consommations laisse de côté des critères pertinents.

Explication

La peur est une émotion forte ressentie face à une situation dangereuse imminente qui menace l’intégrité de la personne. L’angoisse désigne plutôt un malaise diffus et anticipatoire, et un trouble anxieux implique un problème sévère et persistant.

Explication

L’angoisse est un malaise diffus et vague, associé à une détresse ou à l’anticipation de quelque chose de désagréable ou catastrophique, souvent avec des symptômes physiques. La peur répond à un danger imminent, la phobie est reliée à un objet ou une situation, et le trouble anxieux est un problème sévère et persistant.

Explication

L’anxiété peut être liée à un objet ou à une situation spécifique, comme dans une phobie, ou être diffuse et sans objet particulier, comme dans le trouble anxieux généralisé. La réponse qui inverse ces formes confond leurs caractéristiques, tandis que les propositions décrivant les deux formes comme similaires effacent cette distinction.

Explication

La phobie spécifique correspond à une peur très forte liée à un objet, un animal ou une situation, qui entraîne une peur intense ou un évitement. L’anxiété généralisée est plus diffuse, l’anxiété sociale concerne le regard d’autrui et le trouble panique se caractérise par des paroxysmes anxieux.

Explication

Les critères comprennent une peur immédiate liée à l’objet ou à la situation, en plus de la disproportion, de la persistance, de l’évitement ou de la peur intense et de la détresse ou de l’altération du fonctionnement. La crainte du jugement relève de l’anxiété sociale, le seuil de quatre symptômes de l’attaque de panique, et un danger objectivement élevé ne correspond pas à la disproportion attendue.

Explication

La prise en charge peut combiner exposition progressive ou optimale, restructuration cognitive et gestion de l’anxiété, avec un traitement pharmacologique selon la sévérité; l’association des deux modalités est plus efficace à long terme selon les études citées. La médication seule et l’exclusion de l’exposition écartent des composantes possibles, tandis qu’une exposition obligatoirement directe et rapide déforme les modalités proposées.

Explication

L’anxiété sociale implique une peur intense de situations où la personne peut être observée ou doit réaliser une performance, avec évitement par crainte du jugement négatif, de l’embarras ou de l’humiliation. La phobie spécifique est liée à un objet ou à une situation particulière, l’anxiété généralisée est diffuse et le trouble panique concerne des paroxysmes anxieux.

Explication

Le trouble panique se caractérise par un paroxysme de l’anxiété, décrit comme la peur d’avoir peur et vécu comme une expérience terrifiante. La peur d’un objet relève de la phobie spécifique, l’inquiétude diffuse d’un autre profil anxieux et la peur du jugement de l’anxiété sociale.

Explication

Une attaque de panique isolée et sans suite ne suffit pas à caractériser un trouble panique. L’intensité seule ne remplace pas le caractère récurrent, et une attaque n’établit à elle seule ni une agoraphobie ni une phobie spécifique.

Explication

Le critère décrit une réaction intense récurrente qui atteint son maximum en quelques minutes et comprend au moins quatre symptômes typiques; cinq symptômes satisfont ce seuil. Six symptômes relèvent d’un seuil erroné, plusieurs heures contredisent le délai indiqué et un seul symptôme ne suffit pas.

Explication

L’agoraphobie correspond à la peur et à l’évitement d’endroits ou de situations difficiles à quitter ou où aucun secours ne pourrait arriver, avec une peur disproportionnée au risque réel. Elle peut être diagnostiquée indépendamment du trouble panique; une peur ciblée évoque une phobie spécifique et la crainte du jugement, l’anxiété sociale.

Explication

L’inquiétude consiste en des pensées, des images et des doutes qui s’enchaînent au sujet d’événements négatifs futurs potentiels, généralement improbables. La réaction à un danger présent relève de la peur, la certitude future exagère le degré de conviction et la résolution organisée d’un problème est une démarche distincte.

Explication

Une anxiété occasionnelle et adaptée en intensité est normale ; elle devient pathologique lorsqu’elle perturbe le fonctionnement. La confondre avec une anxiété pathologique ignore cette distinction, tandis que la persistance et l’absence de tout symptôme ne définissent pas le critère donné.

Explication

Les critères comprennent des inquiétudes excessives depuis au moins six mois et au moins trois symptômes présents la plupart du temps depuis au moins six mois. Un seuil de quelques semaines ou un seul symptôme ne correspond pas à ces exigences.

Explication

L’évitement consiste à anticiper la non-confrontation ; l’échappement est une fuite qui réduit l’angoisse tout en renforçant la peur, avec une efficacité qui diminue progressivement. Inverser les deux confond leurs fonctions, et un soulagement immédiat ne signifie pas que la peur disparaît durablement.

Explication

Les obsessions sont des idées, images ou envies intrusives, répétitives et difficiles à contrôler, auxquelles la personne résiste tout en ayant conscience de ses troubles. Les compulsions sont des actes ou actes mentaux répétitifs ; les croyances délirantes et les pensées volontaires ne correspondent pas à cette description.

Explication

Une compulsion peut être un acte mental répétitif auquel la personne se sent contrainte pour neutraliser le malaise provoqué par une obsession, même si elle en reconnaît le caractère absurde. L’obsession désigne la pensée intrusive, l’inquiétude porte sur des événements futurs et l’exposition est une démarche thérapeutique.

Explication

L’accomplissement du rituel réduit temporairement l’angoisse, alors que la tentative d’y résister l’augmente. Présenter le soulagement comme durable ou attribuer la diminution de l’angoisse à la résistance inverse ou exagère cet effet.

Explication

La psychothérapie recommandée comprend une TCC avec exposition et prévention de la réponse, qui consiste à affronter les situations problématiques en différant ou en diminuant la compulsion. Une exposition sans prévention ne reprend pas cette démarche ; les antidépresseurs peuvent être proposés selon la sévérité, et la thérapie par inférence vise les croyances obsessionnelles.

Explication

Une baisse passagère du plaisir ou de l’énergie ne suffit pas à caractériser une dépression, dont les symptômes sont marqués par leur intensité et leur durée et peuvent entraîner des conséquences graves. Assimiler toute tristesse à une maladie confond humeur et trouble, tandis que les autres réponses minimisent la durée ou les conséquences.

Explication

Le seuil exige au moins cinq symptômes durant au moins deux semaines, comprenant obligatoirement l’humeur dépressive et la perte d’intérêt ou de plaisir, ainsi qu’une détresse significative ou une altération du fonctionnement. L’anxiété et la fatigue ne remplacent pas les deux symptômes centraux, deux symptômes ne suffisent pas et la durée requise n’est pas de plusieurs mois.

Explication

Les pensées qui tournent en rond peuvent entretenir la dépression et relèvent donc des facteurs perpétuants. Les facteurs précipitants contribuent au déclenchement de l’épisode, tandis que les facteurs prédisposants augmentent le risque avant celui-ci; les facteurs protecteurs ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

La triade cognitive négative de Beck porte sur la vision de soi, du monde et de l’avenir. Les réponses qui substituent le passé, les relations sociales ou le corps à l’un de ces domaines ne reprennent pas les trois éléments du modèle.

Explication

Le trouble dysphorique prémenstruel est une manifestation sévère du syndrome prémenstruel où les problèmes de l’humeur sont au premier plan. Un épisode dépressif caractérisé et un trouble dépressif persistant ne désignent pas cette forme liée aux périodes prémenstruelles; le syndrome prémenstruel habituel n’en indique pas la sévérité.

Explication

Le critère prévoit au moins cinq manifestations durant la semaine qui précède les règles, et le tableau en présente cinq. Le seuil de deux symptômes vient d’un autre critère diagnostique, il n’est pas nécessaire de réunir toutes les manifestations, et la période concernée précède les règles.

Explication

Les symptômes doivent être confirmés pendant les deux cycles menstruels suivants, en plus d’entraîner une détresse significative ou des changements du fonctionnement social, interpersonnel ou professionnel. La durée annuelle concerne un autre critère, et deux semaines ne remplacent pas la vérification sur deux cycles; l’absence de détresse ou d’altération ne répond pas au critère.

Explication

Un épisode maniaque implique une humeur élevée ou irritable persistante avec une activité ou une énergie anormale pendant au moins une semaine. Le seuil de quatre jours correspond à une confusion avec l’hypomanie, tandis que deux semaines et un mois dépassent le seuil indiqué.

Explication

Lorsque l’humeur est seulement irritable, le seuil est d’au moins quatre symptômes, contre trois dans les autres cas. Le choix de trois oublie cette distinction, cinq ajoute une exigence absente et une semaine confond le nombre de symptômes avec la durée.

Explication

La présence de caractéristiques psychotiques indique un épisode maniaque, même si la période semble moins intense et ne nécessite pas d’hospitalisation. La catégorie hypomaniaque ignore ce critère distinctif; l’absence d’hospitalisation, à elle seule, ne détermine pas la classification.

Explication

Le trouble bipolaire de type 1 requiert au moins un épisode maniaque; des épisodes dépressifs ou hypomaniaques peuvent être présents ou absents. Le type 2 exige un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif caractérisé, et les deux autres diagnostics ont été écartés.

Explication

La boulimie associe les crises avec perte de contrôle à des comportements compensatoires destinés à prévenir la prise de poids; les accès hyperphagiques n’en comportent pas. La perte de contrôle et les grandes quantités peuvent décrire les crises, mais ne constituent pas la distinction visée.

Explication

Le critère exige des crises ou des comportements compensatoires au moins une fois par semaine pendant trois mois; une fréquence toutes les deux semaines est insuffisante. Deux fois par semaine ajoute une exigence, tandis qu’une fois par mois abaisse le seuil.

Explication

L’anorexie mentale associe restriction énergétique entraînant un poids inférieur au minimum attendu, peur intense de prendre du poids et altération de la perception du poids ou de la maigreur. La restriction ou l’évitement alimentaire se distingue notamment par l’absence de perception corporelle déformée.

Explication

La restriction ou l’évitement alimentaire peut entraîner une perte de poids ou des difficultés de croissance, entre autres conséquences. Les difficultés de croissance ne suffisent pas à imposer un diagnostic d’anorexie mentale; la règle comprend aussi d’autres conséquences possibles, comme un déficit alimentaire ou des problèmes psychosociaux.

Explication

Le modèle structural, issu de la psychanalyse freudienne, conçoit la personnalité comme une organisation dynamique. Le modèle typologique renvoie aux catégories hippocratiques, le modèle multidimensionnel situe les individus sur plusieurs dimensions, et la classification diagnostique n’est pas le modèle décrit ici.

Explication

Le modèle multidimensionnel décrit la personnalité au moyen de plusieurs traits regroupés en dimensions et situe chaque individu sur chacune d’elles. Le modèle typologique classe en catégories, le modèle structural propose une organisation dynamique, et les groupes diagnostiques classent les troubles.

Explication

Les Big Five sont le névrosisme, l’ouverture, l’agréabilité, le caractère consciencieux et l’extraversion. La dépendance relève d’un trouble de la personnalité, le tempérament d’une composante de la structure de personnalité et l’impulsivité figure parmi les facettes du névrosisme.

Explication

Les troubles de la personnalité sont compris comme des variantes dysfonctionnelles de traits en raison de leur intensité, et non de leur qualité. La stabilité temporelle caractérise les traits, mais ne constitue pas le critère de dysfonctionnement.

Explication

Le groupe C, dit craintif, comprend les personnalités évitante, dépendante et obsessionnelle-compulsive. Les personnalités paranoïaque, schizoïde et schizotypique appartiennent au groupe A, tandis que les personnalités antisociale, borderline, histrionique et narcissique relèvent du groupe B.

Explication

La personnalité schizoïde se caractérise notamment par l’isolement social, le peu de plaisir dans les activités sociales et une expression émotionnelle faible, donnant une apparence froide ou détachée. La méfiance et la rancune évoquent le profil paranoïaque, tandis que les croyances bizarres et les distorsions caractérisent le profil schizotypique.

Explication

Un schéma cognitif est une structure relativement stable qui organise à la fois le traitement de l’information et les réponses à un événement. Le réduire à une réaction ponctuelle, à des souvenirs inactifs ou à une émotion passagère confond le schéma avec des phénomènes distincts.

Explication

Les schémas cognitifs participent au filtrage et à la sélection des informations, à l’organisation et à la récupération des informations en mémoire à long terme, ainsi qu’à la gestion de l’action. Les autres réponses isolent une seule fonction et omettent les autres étapes décrites.