Qu'est-ce que la douleur selon l'IASP 2020 ?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
Qu'impose la prise en charge de la douleur selon la règle générale ?
La douleur doit être recherchée, traitée ou prévenue systématiquement sans attendre la plainte.
Comment sont causées les douleurs provoquées ?
Elles sont intentionnellement causées par le soignant à visée diagnostique.
Quelle est la cause des douleurs iatrogènes ?
Elles sont causées involontairement par les traitements.
Quelles sont les caractéristiques des douleurs induites ?
Elles sont prévisibles, brèves et liées aux soins, mobilisations ou examens.
Quelles sont les composantes de la douleur ?
Sensorielle, émotionnelle, cognitive et comportementale.
Que caractérisent les fibres Aα et Aβ dans la conduction nerveuse ?
Elles conduisent rapidement les messages du toucher.
Quelle différence existe entre les fibres Aδ et C par rapport aux fibres Aα et Aβ ?
Elles conduisent lentement les messages douloureux.
Qu'est-ce que la douleur neuropathique ?
Une douleur due à une lésion du système nerveux périphérique ou central.
Quels symptômes caractérisent la douleur neuropathique ?
Décharges électriques, fourmillements, engourdissements ou brûlures.
Qu'est-ce que la douleur nociplastique ?
Une douleur liée à une altération de la nociception sans lésion tissulaire claire.
Quelle est la durée maximale de la douleur aiguë ?
Moins de 3 mois.
Comment est la douleur chronique par rapport à la douleur aiguë ?
Elle est un syndrome douloureux permanent, inutile et potentiellement destructeur.
Quels états psychologiques entretiennent le cercle vicieux de la douleur ?
Anxiété, angoisse et dépression.
Quelles dimensions l’évaluation de la douleur doit-elle systématiquement couvrir ?
L’intensité, les caractéristiques, la localisation, les facteurs et le retentissement sur la qualité de vie.
Quelles étapes inclut la démarche d’évaluation de la douleur ?
Identifier le patient, croire sa plainte, rechercher cause et mécanisme, mesurer intensité et retentissement, traiter, contrôler efficacité, prévenir effets secondaires.
Que doit-on faire après avoir administré un traitement contre la douleur ?
Contrôler son efficacité et prévenir ses effets secondaires.
Quelles échelles permettent au patient d'auto-évaluer l'intensité de sa douleur ?
Les échelles EVA, EN, EVS, des visages et des jetons.
Quel score sur 10 impose une intervention antalgique pour l'EVA et l'EN ?
Un score supérieur ou égal à 4 sur 10.
Quel seuil de score sur 4 déclenche une intervention antalgique pour l'EVS ?
Un score supérieur ou égal à 2 sur 4.
Que permet d'orienter le QDSA grâce à ses qualificatifs douloureux ?
Le mécanisme nociceptif, neuropathique ou mixte.
Quel outil utilise des qualificatifs douloureux pour adapter la prescription antalgique ?
Le QDSA.
Quelle condition doit remplir le score DN4 pour diagnostiquer une douleur neuropathique ?
Être supérieur ou égal à 4 sur 10.
Que diagnostique le DN4 quand le score est au moins 4 sur 10 ?
Une douleur neuropathique.
Qu'est-ce que l'allodynie ?
Une sensation anormale et désagréable provoquée par une stimulation normalement non douloureuse.
Quel type de stimulation provoque l'allodynie ?
Une stimulation normalement non douloureuse, comme une caresse.
Quelle échelle est recommandée aux urgences pour les enfants de 0 à 7 ans ?
L'EVENDOL est recommandée.
Quel score EVENDOL indique un traitement antalgique chez l'enfant ?
Un score supérieur à 4 sur 15 indique un traitement antalgique.
Quels critères évalue l'échelle FLACC chez l'enfant ?
La face, les jambes, l’activité, les pleurs et la consolabilité.
Quelle est la tranche d'âge pour l'utilisation de l'échelle FLACC ?
De 2 mois à 7 ans.
Quelle est la plage de score de l'échelle FLACC ?
Un score total de 0 à 10.
Quand doit-on associer l’évaluation comportementale à l’auto-évaluation chez l’enfant ?
Dès que l’auto-évaluation devient possible.
Que signifie un score ALGOPLUS ≥ 2 chez la personne âgée ?
Cela indique une prise en charge antalgique.
Quels critères la BPS évalue-t-elle ?
L'expression du visage, le tonus des membres supérieurs et l'adaptation au respirateur.
Quel score BPS indique un traitement antalgique ?
Un score supérieur ou égal à 4.
Qu'impose l'utilisation de l'hétéro-évaluation en cas de difficulté d'auto-évaluation ?
L'hétéro-évaluation doit être utilisée lorsque l'auto-évaluation est difficile.
Quelle évaluation reste prioritaire dès qu'elle est possible ?
L'auto-évaluation reste prioritaire dès qu'elle est possible.
Quels éléments doivent être précisés dans les transmissions de la douleur ?
Le type, l'intensité, la localisation et la temporalité doivent être précisés.
Que doivent rapporter les transmissions après la réévaluation de la douleur ?
Elles doivent rapporter les actions réalisées et les résultats après réévaluation.
Quels sont les trois paliers de la classification OMS des antalgiques ?
Palier I : non-opioïdes, Palier II : opioïdes faibles, Palier III : opioïdes forts.
Quels antalgiques appartiennent au palier I selon la classification OMS ?
Le paracétamol, l’aspirine et les AINS.
Quels antalgiques sont inclus dans le palier II ?
La codéine et le tramadol.
Quels opioïdes figurent au palier III ?
La morphine, l’oxycodone, le fentanyl et la méthadone.
Quel traitement est recommandé pour les douleurs sévères en fond ?
Les opioïdes à libération prolongée.
Quel traitement est utilisé pour les accès douloureux paroxystiques ?
Les opioïdes à libération immédiate.
Quelle est la fonction des opioïdes à libération immédiate ?
Traiter les douleurs provoquées et les accès douloureux paroxystiques.
Quelle organisation a établi la classification des paliers antalgiques entre 1986 et 1996 ?
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
Quel est l'effet indésirable le plus fréquent des opioïdes ?
La constipation liée aux opioïdes.
Qu'impose la prévention de la constipation liée aux opioïdes ?
Elle doit être systématique quelle que soit la dose.
Que faire en cas de dépression respiratoire avec fréquence inférieure à 10/min ?
Stimuler le patient, diminuer les morphiniques et administrer de la naloxone.
Sur quelle composante les antidépresseurs agissent-ils surtout dans les douleurs neuropathiques ?
Sur la composante continue à type de brûlures.
Quelle composante des douleurs neuropathiques ciblent surtout les antiépileptiques ?
La composante fulgurante faite de décharges électriques, fourmillements et picotements.
Dans quelle indication est utilisé le patch de lidocaïne Versatis ?
Dans les douleurs neuropathiques post-zostériennes.
Combien d'heures par jour s'applique le patch de lidocaïne Versatis ?
Il s'applique 12 heures par jour.
Combien de compresses de patch de lidocaïne Versatis peut-on utiliser simultanément ?
Trois compresses simultanées au maximum.
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1. Laquelle décrit le mieux la douleur selon la définition de l’IASP ?
2. Quelle conduite est recommandée face à la douleur d’un patient qui ne se plaint pas spontanément ?
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