Quelles maladies regroupe la maladie thromboembolique veineuse ?
La thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
Quels sont les trois éléments de la triade de Virchow ?
La stase veineuse, la lésion pariétale et l'hypercoagulabilité.
Où débute le plus souvent la thrombose ?
Dans les veines profondes du mollet ou de la cuisse.
Par où migre le thrombus après sa formation dans les veines profondes ?
Par le cœur droit vers les artères pulmonaires.
Quelle conséquence provoque l'occlusion du lit vasculaire pulmonaire ?
Une hypoxémie puis une surcharge du ventricule droit.
Quelle complication peut entraîner la surcharge du ventricule droit ?
Un cœur pulmonaire aigu.
Quels facteurs liés au patient augmentent le risque de TVP ou d'EP ?
L'âge avancé, antécédent de TVP ou d'EP, cancer actif, thrombophilie constitutionnelle, obésité, insuffisance veineuse chronique, grossesse, post-partum, contraception œstroprogestative.
Quels sont les facteurs de risque transitoires de TVP ou d'EP ?
Chirurgie récente surtout orthopédique, immobilisation prolongée, plâtre, voyage >6 heures, grossesse, post-partum.
Quels facteurs de risque persistants favorisent la TVP ou l'EP ?
Cancer actif, thrombophilie constitutionnelle, antécédent de TVP ou EP non provoquée, maladie inflammatoire chronique.
Quels signes évoquent une TVP au niveau du mollet ou de la cuisse ?
Une douleur spontanée ou à la palpation, un œdème unilatéral, chaleur et rougeur locales.
Qu'est-ce que le signe de Homans en TVP ?
Une douleur du mollet lors de la dorsiflexion du pied.
Pourquoi le signe de Homans ne doit-il pas être utilisé seul ?
Il est peu sensible et peu spécifique.
Quels sont les signes d'appel de l'embolie pulmonaire ?
Dyspnée brutale inexpliquée, douleur thoracique basithoracique, tachycardie, toux parfois hémoptoïque, anxiété, sensation de mort imminente.
Quels critères attribue 3 points dans le score de Wells pour l'EP ?
Les signes cliniques de TVP et un diagnostic alternatif moins probable que l'EP.
Que signifie un score de Wells supérieur à 4 ?
Une EP probable nécessitant une imagerie.
Quand un taux normal de D-dimères permet-il d'écarter une EP ?
Lorsque la probabilité clinique est faible à intermédiaire.
Quel examen confirme la TVP et lequel confirme l'EP ?
L'écho-doppler veineux confirme la TVP, l'angioscanner thoracique confirme l'EP.
Qu'entraîne une obstruction massive du lit vasculaire pulmonaire ?
Une augmentation brutale de la postcharge du ventricule droit.
Quels signes indiquent la gravité d'une embolie pulmonaire (EP) ?
La syncope, l'hypotension, la désaturation, le cœur pulmonaire aigu et l'arrêt cardio-respiratoire.
Quelle est la première action devant une suspicion d'EP grave ?
Alerter l'équipe médicale.
Que faut-il éviter lors de la prise en charge d'une EP grave ?
Mobiliser inutilement le patient.
Quelles sont les complications à distance d'une embolie pulmonaire ?
La récidive thromboembolique, la maladie post-thrombotique et l'hypertension pulmonaire post-embolique chronique.
Comment sont administrées initialement les HBPM comme l'énoxaparine ?
Par injection sous-cutanée.
Quelle surveillance est nécessaire avec les HBPM ?
La numération plaquettaire et la fonction rénale.
Quels anticoagulants oraux directs sont utilisés d'emblée ou en relais ?
Le rivaroxaban et l'apixaban.
Quelle surveillance est nécessaire avec les anticoagulants oraux directs ?
L'observance, les signes hémorragiques et la fonction rénale.
Quelle surveillance est indispensable avec les AVK ?
Un INR régulier.
Quelle éducation est nécessaire avec les AVK ?
Une éducation alimentaire et médicamenteuse.
À quel cas la thrombolyse est-elle réservée ?
À l'embolie pulmonaire à haut risque avec choc ou arrêt cardiaque.
Pourquoi un filtre cave est-il placé dans la veine cave inférieure ?
Pour prévenir la migration d'un thrombus quand les anticoagulants sont contre-indiqués.
Quels facteurs de risque de MTEV sont présents cinq jours après une césarienne ?
La grossesse, le post-partum et la chirurgie récente sont des facteurs de risque.
Quels signes cliniques orientent vers une TVP après une césarienne ?
La douleur, l'œdème, la chaleur et la rougeur du mollet orientent vers une TVP.
Quels symptômes chez un patient opéré d'une prothèse de hanche suggèrent une EP ?
Une dyspnée brutale, une douleur thoracique, une fréquence cardiaque élevée et une SpO2 basse suggèrent une EP.
Quel est le signe vital indiquant l'absence de choc dans une EP ?
L'absence de choc est indiquée par l'absence de signes de choc malgré la tachycardie et l'hypoxie.
Quels signes indiquent une EP grave avec choc ?
Une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque élevée, une SpO2 basse sous oxygène et des marbrures indiquent une EP grave avec choc.
Quelle prise en charge est nécessaire en cas d'EP grave avec choc ?
Une prise en charge immédiate est nécessaire, pouvant inclure une thrombolyse.
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1. Quelle relation décrit correctement la maladie thromboembolique veineuse ?
2. Quels éléments composent la triade de Virchow impliquée dans la thrombose veineuse ?
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