Que faire immédiatement devant une suspicion clinique de méningo-encéphalite herpétique ?
Commencer l’aciclovir sans attendre, même si le LCR ou le scanner est initialement normal.
Quelle dose d’aciclovir traite la méningo-encéphalite herpétique ?
10 mg/kg par prise, trois fois par jour en perfusion IV pendant 14 jours.
Quel schéma antibacillaire traite la méningite tuberculeuse ?
Le schéma 2 ERHZ + 7 RH, associé à la prednisone à 2 mg/kg/j pendant 4 semaines.
Quel profil du LCR fait envisager une méningite à Listeria ?
Une MLC lymphocytaire avec hypoglycorachie et protéinorachie supérieure à 1 g/l.
Que doit imposer tout purpura fébrile considéré comme fulminant ?
L’instauration urgente du traitement.
Quelle est la durée habituelle du traitement antibiotique curatif de la méningococcie ?
Sept jours.
Que signifient SAMS et SAMR pour une infection staphylococcique ?
SAMS signifie sensible à la méticilline et SAMR résistant à la méticilline.
Quel traitement probabiliste reçoit une infection staphylococcique communautaire présumée à SAMS ?
Oxacilline IV pendant 4 à 6 semaines et gentamicine pendant 2 semaines.
Quel est l’agent causal principal de l’érysipèle ?
Le streptocoque β-hémolytique du groupe A.
Quel schéma antibiotique traite une dermohypodermite nécrosante des membres ou cervico-faciale ?
Amoxicilline-acide clavulanique et clindamycine.
Quel vasopresseur est utilisé en première intention si l’hypotension persiste malgré le remplissage du sepsis ?
La noradrénaline.
Quand réaliser les prélèvements bactériologiques lors d’un sepsis ?
Avant de débuter l’antibiothérapie.
Quelles mesures initiales sont requises devant une fièvre typhoïde ?
Hospitalisation, isolement entérique en chambre individuelle, respect du circuit du linge sale, lavage fréquent des mains et déclaration des cas suspects ou confirmés.
Quel est le traitement prolongé de première intention de la fièvre typhoïde et sa durée ?
Le cotrimoxazole pendant 14 jours.
Quelle antibiothérapie est indiquée après une hospitalisation pour choléra ?
Une antibiothérapie orale pendant trois jours.
Quel est le traitement de première ligne de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
La doxycycline à 200 mg par jour.
Quel traitement reçoit un enfant de moins de 8 ans contre-indiqué à la doxycycline ?
De la josamycine à 50 mg/kg/jour en deux prises pendant 8 jours.
Quel traitement reçoit une femme enceinte contre-indiquée à la doxycycline ?
De la josamycine à 3 g/jour en deux prises pendant 8 jours.
Combien de molécules faut-il associer au minimum pour traiter la brucellose ?
Au moins deux molécules.
Quel traitement traite la brucellose aiguë septicémique pendant six semaines ?
Doxycycline à 200 mg/jour et rifampicine à 600–900 mg/jour, par voie orale en une prise quotidienne.
Quel traitement traite la brucellose ostéo-articulaire ?
Doxycycline et rifampicine pendant trois mois.
Quand administrer la sérothérapie antidiphtérique en cas de forte suspicion clinique ?
Dès la forte suspicion, sans attendre les résultats biologiques.
Quelle toxine la sérothérapie antidiphtérique neutralise-t-elle ?
Uniquement la toxine circulante.
Quelle dose de sérothérapie antidiphtérique est indiquée pour une forme extensive ou évoluant depuis plus de 72 heures ?
80 000 à 100 000 UI.
Quand la réhydratation intraveineuse est-elle indiquée dans une diarrhée infectieuse ?
Si la déshydratation atteint 10 %, ou en cas de vomissements, de collapsus ou de troubles de la conscience.
Quel volume de liquide administrer par voie intraveineuse durant les six premières heures ?
100 à 120 ml/kg.
Dans quels cas l’antibiothérapie est-elle indiquée dans une diarrhée infectieuse ?
En cas de diarrhée invasive, de terrain fragile, ou de persistance ou aggravation au-delà de trois jours.
Quel antibiotique traite en première intention une infection à Campylobacter, et pendant combien de temps ?
Un macrolide pendant 14 jours.
Quel antibiotique traite en première intention une infection à Vibrio cholerae, et pendant combien de temps ?
La doxycycline pendant 3 jours.
Pourquoi la coqueluche représente-t-elle un danger particulier chez le nouveau-né ?
Elle est hautement contagieuse et grave chez le nouveau-né.
Quelle dose quotidienne d’érythromycine traite la coqueluche chez l’enfant ?
50 mg/kg/24 h pendant 14 jours.
Quel est le schéma de l’azithromycine contre la coqueluche ?
10 mg/kg ou 500 mg à J1, puis 5 mg/kg ou 250 mg par jour pendant quatre jours.
Combien de temps la coqueluche reste-t-elle contagieuse sans traitement après le début de la toux ?
21 jours.
Quels soins locaux précèdent une éventuelle suture après une exposition à la rage ?
Lavage au savon de Marseille, rinçage sous jet pendant au moins 15 minutes, puis désinfection.
Quelle conduite antirabique suivre après un contact de catégorie I ?
Aucun traitement antirabique n’est recommandé.
Quelle conduite antirabique suivre immédiatement après un contact de catégorie II ?
Commencer la vaccination antirabique.
Quelle conduite antirabique suivre immédiatement après un contact de catégorie III ?
Administrer des immunoglobulines et le vaccin.
Quelles doses d’immunoglobulines antirabiques utiliser selon leur origine ?
20 UI/kg pour l’origine humaine et 40 UI/kg pour l’origine équine.
Sur quelles formes agissent les antiamibiens tissulaires ?
Les formes végétatives dans les tissus.
Quel traitement est indiqué pour l’amœbose colique aiguë de l’adulte ?
Métronidazole oral, 500 mg trois fois par jour pendant 7 à 10 jours, puis un antiamibien de contact pendant 10 jours.
Quelles doses d’éthambutol et de pyrazinamide sont utilisées contre la méningite tuberculeuse ?
Éthambutol à 15 mg/kg/j et pyrazinamide à 30 mg/kg/j, chacun pendant 2 mois.
Quelles doses de rifampicine et d’isoniazide sont utilisées contre la méningite tuberculeuse ?
Rifampicine à 10 mg/kg/j et isoniazide à 5 mg/kg/j pendant 9 mois au total.
Dans quel cas dériver le LCR lors d’une méningite tuberculeuse ?
En cas d’hydrocéphalie active associée.
Quel traitement reçoit une méningite à Listeria ?
Amoxicilline à 200 mg/kg/j pendant 21 jours, associée à la gentamycine.
Quelle voie d’administration est utilisée pour le traitement antibiotique curatif de la méningococcie ?
La voie intraveineuse, à forte dose.
Quelle dose quotidienne de ceftriaxone traite la méningococcie chez l’adulte ?
4 g par jour.
Quelle dose de dexaméthasone est prévue toutes les six heures chez l’adulte atteint de méningococcie ?
10 mg toutes les six heures pendant quatre jours.
Quel traitement hémodynamique est prévu en cas de choc septique ou de purpura fulminans ?
Un remplissage vasculaire et de la dopamine ou de la dobutamine.
Quels sujets contacts doivent être vaccinés contre la méningococcie ?
Ceux vivant sous le même toit ou ayant dormi dans la même pièce.
Quel traitement probabiliste reçoit une infection staphylococcique nosocomiale présumée à SAMR ?
Vancomycine IV pendant 4 à 6 semaines et amikacine pendant 2 semaines.
Quel geste faut-il réaliser sur un cathéter intravasculaire lors d’une infection staphylococcique ?
Le retirer immédiatement.
Quel geste chirurgical peut être nécessaire pour un abcès métastatique staphylococcique ?
Son drainage.
Quels facteurs liés à l’âge justifient une hospitalisation urgente pour érysipèle ?
Un âge supérieur à 75 ans ou inférieur à 1 an.
Quelle évolution de l’érysipèle justifie une hospitalisation après antibiothérapie ?
Une évolution défavorable après 24 à 48 heures.
Quel traitement complémentaire une infection nécrosante nécessite-t-elle ?
La mise à jour de la vaccination antitétanique si nécessaire et le traitement de la porte d’entrée.
Quand la réanimation initiale du sepsis doit-elle être mise en œuvre ?
Immédiatement, au cours des six premières heures.
Quel antibiotique est proposé pour un sepsis communautaire non compliqué ?
La ceftriaxone ou l’amoxicilline-acide clavulanique, avec ou sans aminoside.
Quel antibiotique proposer en cas de sepsis nosocomial avec risque de BGN multirésistants ?
Un carbapénème, tel l’imipénème ou le méropénème.
Quelle est la durée standard d’antibiothérapie du sepsis ?
Généralement de 7 à 10 jours.
Quelles sont les contre-indications du cotrimoxazole ?
Allergie aux sulfamides, grossesse et allaitement.
Quel est le traitement prolongé de deuxième intention de la fièvre typhoïde ?
L’amoxicilline, à 75–100 mg/kg/j en quatre prises pendant 15 jours après l’apyrexie, avec un risque élevé de rechute.
Quel est le traitement prolongé de troisième intention de la fièvre typhoïde ?
Le thiamphénicol à 50 mg/kg/j pendant 15 jours après l’apyrexie, administré progressivement.
Quand les corticoïdes sont-ils indiqués dans la fièvre typhoïde ?
En cas de signes toxiniques importants, notamment d’atteinte encéphalique ou de myocardite.
Que faut-il faire avant l’hospitalisation d’un patient atteint de choléra ?
Faire boire abondamment adultes et enfants et, si possible, perfuser du SSI selon le débit adapté ; donner à l’enfant de l’eau salée et sucrée à boire.
Quels antibiotiques conviennent au traitement de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
Des antibiotiques actifs sur la bactérie et pénétrant bien dans les cellules.
En combien de jours la température se normalise-t-elle généralement sous doxycycline ?
En 2 à 3 jours.
Comment retirer une tique avec un tire-tique ?
La saisir par le rostre contre la peau, effectuer une rotation, puis désinfecter la zone.
Quel est le principal réservoir de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
Les chiens.
Quel est le statut déclaratif de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
C’est une maladie à déclaration obligatoire.
Quelle alternative de deuxième intention traite la brucellose ?
Doxycycline pendant six semaines et gentamicine à 80 mg toutes les 12 heures, en deux injections intramusculaires pendant 10 à 15 jours.
Quel traitement traite la neurobrucellose ?
Doxycycline et rifampicine pendant six mois.
Quel traitement antibiotique reçoit la brucellose chronique ?
Aucun traitement antibiotique.
Quel traitement associer chez l’enfant de moins de huit ans atteint de brucellose ?
Rifampicine à 25 mg/kg/jour et amoxicilline à 50 mg/kg/jour, ou cotrimoxazole, pendant six à huit semaines.
Quel traitement associe-t-on à la brucellose chez la femme enceinte ?
Rifampicine à 900 mg/jour et amoxicilline à 2–4 g/jour, ou Bactrim, pendant 6 à 8 semaines.
Quel test réaliser avant l’injection de sérothérapie antidiphtérique ?
Le test de sensibilité de Besredka.
Combien de temps maintenir le repos strict au lit lors d’une diphtérie ?
15 jours.
À quelle fréquence réaliser l’ECG en cas de myocardite diphtérique, à partir du deuxième jour ?
Deux fois par jour.
Jusqu’à quand maintenir l’isolement respiratoire d’un malade atteint de diphtérie ?
Jusqu’à la fin de l’antibiothérapie et la négativation de deux prélèvements nasopharyngés espacés de 24 heures.
Pourquoi vacciner un patient après guérison de la diphtérie ?
La diphtérie ne confère pas d’immunité.
Quelle alternative antibiotique est proposée pour Clostridium difficile ?
La vancomycine.
Quel intérêt ont les antiémétiques si la réhydratation orale est possible ?
Ils ont peu d’intérêt.
Quels aliments privilégier lors de la réalimentation sélective après une diarrhée infectieuse ?
Les yaourts, le riz, les carottes cuites, les bananes et les pâtes.
Quel effet les macrolides ont-ils sur les quintes de coqueluche déjà déclarées ?
Ils sont inefficaces sur les quintes déjà déclarées.
Quel soutien respiratoire reçoit un nourrisson atteint d’une forme grave de coqueluche ?
Une position demi-assise et une oxygénothérapie.
Quel traitement peut réduire l’intensité des quintes dans les formes sévères de coqueluche ?
Des corticoïdes par voie générale.
Quelles mesures s’appliquent aux enfants en bas âge atteints de coqueluche ?
Ils sont hospitalisés et la maladie fait l’objet d’une déclaration obligatoire.
Comment désinfecter une plaie exposée à la rage ?
Rincer à l’eau javellisée à 12°, puis appliquer de l’alcool à 70°, de l’alcool iodé ou de la polyvidone iodée.
Quelle antibiothérapie préventive prescrire après une exposition à la rage, et pour combien de temps ?
Une cycline ou de l’amoxicilline-acide clavulanique pendant 5 à 10 jours.
Quels jours prévoit le protocole vaccinal antirabique Essen ?
J0, J3, J7, J14 et J28.
Quels antiamibiens tissulaires sont cités ?
Le métronidazole, le tinidazole, l’ornidazole et le secnidazole.
Quelle dose de métronidazole traite l’amœbose colique aiguë de l’enfant ?
30 mg/kg/j pendant 7 à 10 jours.
Comment traite-t-on l’amœbome ?
Par métronidazole oral à 1,5 à 2 g/j pendant 10 à 20 jours, avec surveillance endoscopique.
Quel traitement reçoit l’amœbose hépatique non collectée ?
Métronidazole pendant 7 à 10 jours, puis un antiamibien de contact pendant 10 jours.
Comment traite-t-on l’amœbose hépatique avec abcès collecté ?
Par métronidazole intraveineux ou oral et par ponctions échoguidées.
Quel traitement est indiqué pour l’amœbose pleuro-pulmonaire ?
Métronidazole injectable ou oral à 1,5 à 2 g/j pendant 10 à 15 jours, avec drainage en cas de pleurésie ou de pyothorax.
Quelle est la durée de la prophylaxie par rifampicine des sujets contacts ?
Deux jours.
Quelle dose de dexaméthasone peut être administrée à un enfant atteint de méningite à pneumocoque ?
0,15 mg/kg toutes les 6 heures pendant 2 à 4 jours.
Que recommande l’OMS pour prévenir le choléra en complément de l’hygiène ?
La vaccination orale contre le choléra.
Quel schéma vaccinal procure une efficacité à court terme contre le choléra ?
Deux doses espacées de huit jours.
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1. Une patiente présente des signes cliniques évocateurs d’une méningo-encéphalite herpétique, mais son LCR et son scanner sont initialement normaux. Quelle conduite thérapeutique faut-il adopter ?
2. Pour traiter une méningo-encéphalite herpétique chez un patient de 60 kg, quelle prescription correspond au schéma recommandé ?
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