Lors d’une première grossesse, quand détermine-t-on le groupe sanguin, le phénotype Rhésus et Kell ?
Sans carte de groupe sanguin complète, avec deux déterminations.
Quels examens biologiques obligatoires sont prévus pour toutes les femmes enceintes ?
Dépistage de la syphilis, sérologies rubéole et toxoplasmose si l’immunité est inconnue, RAI, recherche de l’antigène HBs et albuminurie mensuelle.
À partir de quel terme propose-t-on le génotypage RhD fœtal chez une femme RhD− dont le père est RhD+ ?
Dès 11 SA.
Comment confirme-t-on un résultat fœtal RhD− chez une patiente RhD− non immunisée ?
Par un deuxième prélèvement au moins 15 jours après le premier et après 18 SA.
Quels dépistages sont proposés au premier examen prénatal après information sur les risques de contamination ?
Le dépistage du VIH et de l’hépatite C.
Quel examen dépiste le diabète gestationnel chez une femme enceinte à risque ?
Une glycémie à jeun.
Quel antécédent familial indique une glycémie à jeun pour dépister le diabète gestationnel ?
Un antécédent de diabète chez un apparenté du premier degré.
Entre quelles semaines d’aménorrhée l’échographie obstétricale du premier trimestre doit-elle être réalisée ?
Entre 11 SA et 13 SA + 6 jours.
Quel examen confirme la localisation et la vitalité fœtales au premier trimestre ?
L’échographie du premier trimestre.
Quelle mesure échographique estime le terme au premier trimestre ?
La longueur cranio-caudale (LCC).
Quelles malformations l’échographie du premier trimestre peut-elle dépister ?
Certaines malformations des membres ou une anencéphalie.
Quelle mesure échographique contribue à estimer le risque de trisomie ?
La clarté nucale.
Quels éléments associe le dépistage combiné du premier trimestre pour estimer le risque de trisomie 21 ?
La clarté nucale, la free β-hCG, la PAPP-A et l’âge maternel.
Quel risque après dépistage combiné conduit à proposer un DPNI ?
Un risque compris entre 1/1 000 et 1/51.
Quel examen confirme le diagnostic de trisomie 21 après un DPNI positif ?
Le caryotype fœtal, selon la HAS.
Avant quelle échéance théorique la déclaration de grossesse doit-elle être envoyée ?
Avant 16 SA.
Quel document du ministère de la Santé prévoit l’entretien prénatal précoce ?
Humanité, proximité, sécurité, qualité, 2005–2007.
Qu’associe le projet de naissance ?
Les aspirations de la femme et du couple à l’offre de soins locale.
Quel rôle le projet de naissance favorise-t-il pour les parents ?
Leur participation active à l’accompagnement.
Quels aspects médicaux le projet de naissance peut-il inclure ?
L’organisation du suivi médical et de la préparation à la naissance.
Quelles modalités de naissance le projet de naissance peut-il préciser ?
Les modalités d’accouchement.
Quel suivi après la naissance le projet de naissance peut-il prévoir ?
Le suivi postnatal.
Quelles conditions de retour le projet de naissance peut-il préciser ?
Les conditions d’un retour précoce à domicile.
Que prévoit le projet de naissance en cas de difficultés ?
Les recours possibles.
À quels mois de grossesse une consultation mensuelle est-elle prévue ?
Aux 4ᵉ, 5ᵉ et 6ᵉ mois.
Quels éléments sont évalués à chaque consultation dès le 4ᵉ mois ?
La pression artérielle, le poids, la hauteur utérine, les bruits du cœur fœtal et les mouvements actifs fœtaux ressentis.
Quelle formule relie la hauteur utérine au nombre de mois entre 4 et 7 mois ?
Quels examens sont réalisés à la consultation du 4ᵉ mois ?
Recherche d’albumine urinaire, sérologies conditionnelles de toxoplasmose et de rubéole, et bandelette urinaire.
À quel terme est prescrite l’échographie morphologique du deuxième trimestre ?
À 22 SA, dans la fenêtre de 20 à 24 SA.
Que mesure l’échographie du 8ᵉ mois pour estimer le poids fœtal ?
Les périmètres céphalique et abdominal ainsi que la longueur fémorale.
Quel prélèvement recherche le streptocoque B au 8ᵉ mois ?
Un prélèvement vaginal.
Quelle organisation recommande l’ampoule de vitamine D au 7ᵉ ou 8ᵉ mois ?
Le CNGOF.
Quand a lieu l’examen postnatal obligatoire après l’accouchement ?
Dans les 6 à 8 semaines suivant l’accouchement.
Quels professionnels peuvent réaliser l’examen postnatal après une grossesse normale et un accouchement eutocique ?
Un médecin généraliste, un spécialiste ou une sage-femme.
Quels aspects l’examen postnatal explore-t-il concernant le vécu familial et personnel ?
Le vécu de l’accouchement et de ses suites, les problèmes depuis le retour à domicile, les relations mère-enfant et familiales, la reprise de la sexualité et une éventuelle dépression du post-partum.
Quand répète-t-on la sérologie de la toxoplasmose si l’immunité n’est pas acquise ?
Chaque mois à partir du deuxième examen prénatal.
Quels anticorps la RAI exclut-elle, et que faut-il faire si elle est positive ?
Elle exclut les anticorps anti-A et anti-B ; si elle est positive, les anticorps sont identifiés et titrés.
Quand recherche-t-on l’antigène HBs pendant la grossesse ?
Dès le premier trimestre.
Quelle stratégie de dépistage de la syphilis la HAS recommande-t-elle ?
Un test tréponémique unique sur Ig totales, reproductible et automatisable, puis un test non tréponémique quantitatif si le premier est positif.
Quel dépistage le médecin ou la sage-femme propose-t-il selon les recommandations ?
Le dépistage du cancer du col.
Quel examen est réalisé en cas d’antécédent d’anémie, de grossesse rapprochée ou chez une adolescente ?
Une NFS.
Quel examen est réalisé en cas d’infections urinaires à répétition ?
Un ECBU.
Dans quel contexte propose-t-on une électrophorèse de l’hémoglobine pour rechercher une drépanocytose ?
Notamment en cas d’origine d’Afrique de l’Ouest ou des Antilles.
Quel examen est réalisé en cas d’antécédent de dysthyroïdie ?
Un dosage de la TSH.
Que diagnostique l’échographie du premier trimestre en cas de grossesse multiple ?
Elle en établit la choricité.
Depuis quand le DPNI est-il pris en charge par l’assurance maladie ?
Depuis mai 2017, selon la HAS.
Quelle procédure standard la HAS recommande-t-elle pour dépister la trisomie 21 ?
Le dépistage combiné avec clarté nucale et marqueurs sériques du premier trimestre.
Quand l’échographie de la nuque doit-elle être réalisée pour calculer les marqueurs sériques du premier trimestre ?
Entre 11 et 13 SA + 6 jours, par un échographiste agréé, avant le prélèvement sanguin.
Que dose le laboratoire si la patiente se présente entre 14 et 17 SA + 6 jours après une mesure de nuque agréée ?
Les marqueurs du deuxième trimestre dans le cadre d’un calcul séquentiel.
Quel document ou accord le clinicien doit-il obtenir avant le dépistage ?
Un formulaire spécifique en trois exemplaires ou le consentement écrit de la femme.
À quel taux la déclaration de grossesse ouvre-t-elle la prise en charge des examens obligatoires jusqu’au sixième mois ?
À 100 %.
Combien de séances de préparation à la naissance et à la parentalité l’entretien prénatal précoce inaugure-t-il ?
Huit séances.
Quelle circulaire définit les objectifs de l’entretien prénatal précoce ?
Circulaire DHOS/DGS/O2/6 C, 4 juillet 2005.
Que permet l’entretien prénatal précoce en cas de déclaration tardive ?
Il permet de repérer les vulnérabilités et d’organiser un suivi coordonné.
Qu’est-ce que le refus de l’entretien prénatal précoce ne doit pas empêcher ?
La participation aux sept séances de préparation à la naissance et à la parentalité.
Quels aliments éviter pour prévenir la listériose pendant la grossesse ?
Les fromages non pasteurisés et les charcuteries artisanales.
Comment les parents peuvent-ils formaliser le projet de naissance ?
Par un document écrit qu’ils rédigent.
Que recherche l’interrogatoire aux consultations du deuxième trimestre ?
Les hémorragies, les signes urinaires, les contractions utérines et les leucorrhées prurigineuses ou malodorantes.
Quand la gestante ressent-elle habituellement les mouvements actifs fœtaux ?
Vers la fin du 4ᵉ mois, plus tôt chez une multipare.
Quand le toucher vaginal est-il indiqué au deuxième trimestre ?
En présence de signes cliniques, notamment de contractions.
Quand la grossesse est suivie par un généraliste ou une sage-femme libérale, quand contacter la maternité choisie ?
Au troisième trimestre.
Quels paramètres sont examinés à la consultation du 7ᵉ mois ?
Le poids, la pression artérielle, la hauteur utérine et les bruits du cœur fœtal.
Quand a habituellement lieu la consultation du 8ᵉ mois ?
Dans les 15 premiers jours du mois.
Au 8ᵉ mois, dans quels cas réalise-t-on une RAI ?
En cas de Rhésus négatif ou de transfusion antérieure.
Quand planifier la consultation avec l’anesthésiste ?
Avant l’accouchement.
Quel est le statut de l’examen gynécologique après l’accouchement ?
Il peut être proposé, mais n’est pas systématique.
Quand un dépistage du cancer du col est-il réalisé après l’accouchement ?
S’il est nécessaire.
Quel sujet contraceptif doit être discuté lors de l’examen postnatal ?
Le souhait de contraception.
Dans quels cas une rééducation périnéale est-elle recommandée après l’accouchement ?
En cas d’incontinence urinaire persistant à 3 mois du post-partum ou d’incontinence anale du post-partum.
Quelle durée de congé pathologique postnatal supplémentaire peut être accordée en cas de pathologie maternelle ?
Quatre semaines.
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1. Lors d’une première grossesse, une patiente ne possède pas de carte de groupe sanguin complète. Quel bilan faut-il réaliser ?
2. Parmi les examens biologiques prévus pour toutes les femmes enceintes, lequel associe correctement dépistages infectieux, recherche immuno-hématologique et surveillance urinaire ?
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