Fiche de révision : Psychologie clinique et courants thérapeutiques

📋 Plan du Cours

1. Définitions et branches de la psychologie
2. Origines historiques de la clinique
3. Hypnose, Charcot et psychanalyse
4. Janet et institutionnalisation clinique
5. Courants thérapeutiques et apprentissages
6. Émotions et théories explicatives
7. Évaluation clinique et approche systémique
8. Normalité, santé et deuil
9. Missions et outils du psychologue
10. Diagnostic, déontologie et professions

📖 1. Définitions et branches de la psychologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie : Connaissance de la vie psychique d’un sujet ou d’un groupe.
• Psychologie clinique : Lagache, 1949 - Science de la conduite humaine fondée principalement sur l’observation et l’analyse approfondie de cas individuels, normaux et pathologiques, pouvant s’étendre à des groupes.

★ À maîtriser

• Toutes les branches de la psychologie ont pour objet commun le fonctionnement psychologique humain, mais chacune possède ses propres méthodes.

Compléments

• La psychologie sociale étudie les interactions, les perceptions et l’influence sociale, tandis que la psychologie du travail étudie les comportements humains au travail.

• La psychologie cognitive étudie notamment :

  • la mémoire
  • le langage
  • le raisonnement
  • l’apprentissage
  • l’intelligence
  • la résolution de problèmes
  • la prise de décision
  • la perception
  • l’attention

📌 La neuropsychologie étudie les relations entre les fonctions psychologiques supérieures et les structures cérébrales, tandis que la psychopathologie étudie scientifiquement et cliniquement les troubles psychologiques ou mentaux.

📖 2. Origines historiques de la clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Magnétisme animal : Mesmer - Théorie selon laquelle un fluide universel circule entre les corps et dont l’altération ou la mauvaise répartition provoque des troubles.

📝 Points essentiels

• Johan Joseph Gassner, prêtre exorciste autrichien du XVIIIe siècle, demandait aux patients d’agiter les parties douloureuses de leur corps pour provoquer une crise, puis pratiquait l’exorcisme.

• Mesmer utilise un baquet ainsi que des stimulations visuelles et auditives, notamment des miroirs et de la musique, et ses pratiques sont discréditées en 1785.

• Le spiritisme apparaît en 1848 et exerce une influence sur les futures théories de la psyché.

💡 Astuce mémo

Gassner et l’exorcisme précèdent Mesmer, puis le spiritisme de 1848.

📖 3. Hypnose, Charcot et psychanalyse

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypnose : État modifié de conscience caractérisé par une diminution de l’attention portée à l’environnement et une augmentation de la suggestibilité.
• Psychanalyse : Approche fondée par Freud qui vise notamment à mettre au jour les processus inconscients et à interpréter le langage, les comportements et les rêves.

★ À maîtriser

• Charcot décrit une succession de phases de l’hystérie : prodromes, clownisme, état extatique, états délirants, puis retour à une conscience normale. - Jean-Martin Charcot

📌 Le manifeste correspond à ce qui est observable, tandis que le latent est caché ou crypté par l’inconscient et n’est pas directement accessible à la conscience.

Compléments

• Auguste Ambroise Liébeault utilise l’hypnose à Nancy à partir de 1860.

• Une fixation sur un objet brillant peut favoriser la mise en transe hypnotique.

• Charcot constate que certaines phases de l’hystérie peuvent être induites par suggestion, ce qui constitue un biais puisqu’elles ne sont pas nécessairement observées naturellement.

• En 1899, Freud emploie pour la première fois le terme « psychologie » dans une lettre.

📖 4. Janet et institutionnalisation clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Juliette Favez-Boutonnier - Étude de la personnalité singulière dans la totalité de sa situation et de son évolution.
• Automatisme psychologique : Janet, Automatisme psychologique - Fonctionnement pouvant sembler autonome par rapport à l’activité consciente.

★ À maîtriser

• Pierre Janet étudie la personne dans sa totalité et s’intéresse au subconscient et à l’automatisme psychologique.

• Janet privilégie :

  • l’étude de cas
  • l’écoute
  • l’observation

• Daniel Lagache définit un programme pour la psychologie clinique, participe à son institutionnalisation universitaire et crée la première licence de psychologie.

Compléments

📌 Favez-Boutonnier cherche à distinguer la psychologie clinique de la psychologie médicale et de la psychologie expérimentale.

💡 Astuce mémo

Janet privilégie l’étude de cas et l’observation ; Lagache structure la discipline à l’université.

📖 5. Courants thérapeutiques et apprentissages

🔑 Notions clés & Définitions

• Résistance : Évitement de certains contenus douloureux.
• Transfert : Relation du patient au psychanalyste dans laquelle peuvent se rejouer des éléments psychiques ou relationnels.
• Apprentissage vicariant : Bandura - Apprentissage par observation des conséquences du comportement d’autrui.

★ À maîtriser

• Les trois grands courants actuels sont :

  • le courant psychodynamique ou psychanalytique
  • le courant cognitivo-comportemental
  • le courant systémique

• Le courant psychodynamique s’appuie notamment sur :

  • la relation thérapeutique
  • les associations libres
  • les résistances
  • le transfert
  • le désir du patient

📌 Dans le modèle de Freud, le Ça porte les désirs et les pulsions, le Surmoi intériorise les normes et la morale, et le Moi prend en compte la réalité et fait le lien entre les deux.

• Le courant cognitivo-comportemental utilise une méthodologie expérimentale pour tester des hypothèses sur l’acquisition et le maintien des troubles ; l’approche comportementale s’appuie sur l’apprentissage et l’approche cognitive sur le traitement de l’information.

📌 Le conditionnement classique est associé à Pavlov, tandis que le conditionnement opérant concerne l’apprentissage d’un comportement selon les conséquences qui le suivent.

📌 Un renforcement positif favorise la répétition d’une action par une conséquence positive, tandis qu’un renforcement négatif favorise l’évitement ou la fuite par disparition ou éviction d’un élément négatif.

Compléments

• Watson défend une psychologie conçue comme une science objective et expérimentale du comportement, influencé par les apprentissages successifs et les interactions avec l’environnement. - John B. Watson

📖 6. Émotions et théories explicatives

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie bifactorielle : Schachter & Singer, 1962 - Interaction entre une activation physiologique et l’interprétation cognitive de la situation.

★ À maîtriser

• L’approche évolutionniste considère que les émotions ont une dimension adaptative, que certaines expressions sont innées et universelles, et qu’elles contribuent aux interactions sociales et à l’adaptation à l’environnement. - Darwin

📌 La théorie périphérique de William James (1884) et Carl Lange (1885) considère que les réactions corporelles participent à la naissance de l’émotion.

Compléments

• Darwin publie L’Origine des espèces en 1859 et un ouvrage sur l’expression des émotions chez l’homme et les animaux en 1872.

• La théorie centrale de Walter Cannon, présentée en 1927, critique la théorie périphérique.

📌 Le modèle bidimensionnel distingue la valence, positive ou négative, et le niveau d’activation, allant notamment de la fatigue à l’excitation.

💡 Astuce mémo

James et Lange partent du corps ; Schachter et Singer associent activation et interprétation.

📖 7. Évaluation clinique et approche systémique

🔑 Notions clés & Définitions

• Analyse fonctionnelle : État des lieux réalisé au début de la prise en charge pour comprendre les émotions, les pensées, les environnements social et physique et les comportements problématiques.
• Comorbidité : Association de deux ou plusieurs troubles ou maladies chez une même personne.

★ À maîtriser

• La SECCA de Cottraux articule la diachronie, c’est-à-dire l’histoire du patient, et la synchronie, c’est-à-dire sa situation actuelle au moment de la consultation.

• L’approche systémique de Gregory Bateson considère l’individu comme membre de systèmes tels que la famille, le groupe et l’environnement social, entre lesquels existent des interactions et une communication.

Compléments

• L’anamnèse diachronique recueille notamment : les antécédents, l’histoire personnelle, l’apparition des symptômes, les facteurs historiques et les événements déclencheurs, les comorbidités, les traitements actuels ou passés, les consultations précédentes, les autres maladies ou troubles

📌 Dans l’approche systémique, la relation entre l’individu et son environnement est réciproque et dynamique, et le symptôme peut être considéré comme le produit d’interactions, notamment dans la famille ou le groupe.

💡 Astuce mémo

La diachronie regarde l’histoire ; la synchronie décrit le présent.

📖 8. Normalité, santé et deuil

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS - État de bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

★ À maîtriser

• Selon l’Agence de santé publique du Canada en 2007, les déterminants de la santé cités sont le revenu et le statut social, les réseaux de soutien social, l’éducation et l’alphabétisme, l’emploi et les conditions de travail, les environnements physiques, les habitudes de santé et la capacité d’adaptation personnelle, le développement de la petite enfance, le patrimoine biologique et génétique, les services de santé, le sexe et la culture.

• Offer et Sabshim distinguent quatre conceptions de la santé (Offer & Sabshim, 1967) :

  • la normalité, correspondant à l’absence de symptômes
  • l’utopie, correspondant à l’épanouissement total et à l’harmonie parfaite
  • la moyenne statistique, correspondant à ce qui est représenté par la majorité
  • le processus, correspondant à l’évolution de la personnalité sous les influences sociale, culturelle

• Le deuil se déroule en trois étapes : choc de la perte, décharge émotionnelle, puis réorganisation avec acceptation et adaptation.

Compléments

• Les indicateurs de bien-être mentionnés comprennent :

  • l’alimentation
  • le plaisir dans les activités
  • le sommeil

• Une distribution normale est parfaitement symétrique et son mode, sa médiane et sa moyenne coïncident.

📌 Lorsqu’une étape du deuil n’est pas réalisée ou que le processus se bloque, une évolution pathologique peut survenir.

💡 Astuce mémo

Le deuil progresse du choc à la décharge émotionnelle, puis à la réorganisation.

📖 9. Missions et outils du psychologue

🔑 Notions clés & Définitions

• Anamnèse : Recueil de l’histoire du patient, généralement au début de l’entretien clinique.

★ À maîtriser

• Les principales missions du psychologue sont :
  • l’évaluation
  • le diagnostic
  • la psychothérapie
  • la supervision
  • l’analyse institutionnelle
  • la formation
  • la recherche

📌 L’évaluation qualitative repose principalement sur l’entretien, tandis que l’évaluation quantitative utilise notamment le questionnaire.

Compléments

• L’entretien clinique explore notamment :

  • la plainte et les émotions
  • le motif de consultation
  • l’histoire personnelle et le dossier médical
  • la vie sociale
  • la vie professionnelle
  • la vie affective et la qualité des relations
  • l’entourage et les soutiens éventuels

• Lors de l’entretien, le psychologue peut demander depuis quand le trouble existe, comment il est apparu, si son apparition a été progressive ou brutale et s’il y a eu un événement déclencheur.

💡 Astuce mémo

L’entretien relève du qualitatif ; le questionnaire du quantitatif.

📖 10. Diagnostic, déontologie et professions

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Identification d’un trouble à partir des symptômes afin notamment d’orienter vers une prise en charge adaptée.

★ À maîtriser

• Dans l’exemple du cours, l’agoraphobie concerne notamment les transports en commun, les espaces ouverts ou fermés, que la personne peut éviter par peur de ne pas pouvoir s’échapper ou obtenir de l’aide.

• Les principes déontologiques cités comprennent : le respect des droits de la personne, la compétence et l’actualisation des connaissances, la responsabilité et l’autonomie professionnelle, la rigueur, l’intégrité et la probité, le respect du but assigné

📌 Le psychologue est formé à l’université et le cours indique un niveau bac +5, tandis que le psychiatre est médecin spécialisé en psychiatrie et peut poser des diagnostics médicaux et prescrire des médicaments.

Compléments

📌 Dans l’exemple du cours, les symptômes d’agoraphobie sont durables et la durée minimale indiquée est de 6 mois, avec une souffrance cliniquement significative ou un retentissement social, professionnel ou autre.

• Le cours cite les thérapies cognitivo-comportementales et les ISRS parmi les prises en charge possibles de l’agoraphobie.

• Le psychothérapeute peut notamment être psychologue ou psychiatre et répond à des conditions spécifiques de formation et d’exercice.

📊 Tableaux de synthèse

Professions et qualifications