★ À maîtriser
📌 Une surveillance spécifique des extrémités est nécessaire lorsque leur proximité avec la source rend l’exposition des extrémités différente de celle reflétée par la mesure du corps entier.
Compléments
Dans le nucléaire civil, les expositions professionnelles sont associées :
Dans l’industrie non nucléaire, les expositions professionnelles concernent notamment : la gammagraphie de contrôle non destructif, la production de radionucléides dans un réacteur, la production de radionucléides dans un cyclotron, le contrôle de sécurité des personnes et des biens
Les situations de radioactivité naturelle ou naturelle renforcée incluent l’exposition : du personnel navigant, des civils, des militaires, des astronautes, des personnes exerçant des activités minières, des personnes exerçant des activités liées à l’uranium
La concentration en radon dans les locaux de travail constitue une situation de radioactivité naturelle renforcée.
★ À maîtriser
Compléments
Pour un implant permanent de curiethérapie de la prostate, les grains d’iode 125 ont une activité de 10 à 25 MBq, sont utilisés à environ une centaine et délivrent 0,4 Gy/h.
Un implant non permanent de curiethérapie peut être administré par voie naturelle ou autrement, sur plusieurs séances, avec 18,5 GBq d’iridium 192 et un débit de dose de 2 à 12 Gy/h.
En radiothérapie interne vectorisée, l’iode 131 est utilisé jusqu’à 370 MBq pour l’hyperthyroïdie et jusqu’à 3,7 GBq pour le cancer ; le traitement est ambulatoire jusqu’à 740 MBq et nécessite au-delà un isolement en chambre protégée.
Les autres traitements de radiothérapie interne vectorisée cités comprennent :
L’IRM n’utilise pas de rayonnement ionisant.
Diagnostic : produire une image ; thérapeutique : délivrer un traitement.
★ À maîtriser
📌 Le cliché panoramique dentaire est une image 2D donnant une vue complète des dents et de la mâchoire, tandis que le CBCT fournit une image 3D et entraîne une dose plus élevée.
📌 Un équipement radiologique mobile peut être utilisé en tout lieu, y compris dans un local non conforme à la norme, lorsque le patient ne peut pas être déplacé, par exemple en réanimation ou en SSPI.
Compléments
Le panoramique dentaire est une installation fixe.
La radiologie dentaire intra-orale est une installation fixe destinée à produire le cliché d’une dent, avec une gamme de doses faible.
📌 Un équipement installé dans un local et non déplaçable est fixe ; un équipement mobile utilisé régulièrement dans le même local est également considéré comme fixe.
Les installations de tomodensitométrie sont fixes, sauf exception comme le TDM mobile peropératoire.
La tomodensitométrie peut guider des actes interventionnels comme les ponctions et les infiltrations.
Un scanner de simulation des traitements de radiothérapie peut être installé sur une installation dédiée.
Les installations fixes de radiologie interventionnelle concernent notamment : la chirurgie vasculaire, la coronarographie et l’angioplastie coronarienne, la rythmologie (pacemaker, défibrillateur et électrophysiologie), la neurologie
Les arceaux mobiles sont utilisés notamment en :
★ À maîtriser
La médecine nucléaire réalise des scintigraphies et des tomographies par émission de positons (TEP) pour produire de l’imagerie fonctionnelle.
La radiothérapie externe utilise des accélérateurs de particules installés dans des locaux spécifiques appelés bunkers, pouvant comporter jusqu’à 1,80 m de béton.
Compléments
Les installations de médecine nucléaire sont fixes, parfois hybrides, et peuvent utiliser des rayons X par TDM ainsi que des radionucléides.
La gamma-caméra à scintillation peut être couplée à un SPECT-CT, également appelé TEMP-TDM, pour la tomographie par émission monophotonique et la tomodensitométrie.
La gamma-caméra à semi-conducteur utilise du tellurure de cadmium-zinc (CZT) et peut servir notamment aux scintigraphies cardiaques.
En médecine nucléaire thérapeutique, le médicament radiopharmaceutique utilisé peut également servir de traceur ; un exemple est une gélule d’iode 131 administrée le lundi, suivie d’un balayage du corps entier en caméra le vendredi.
★ À maîtriser
📌 La vérification périodique des installations et des locaux est réalisée ou supervisée par le conseiller en radioprotection (CRP), selon une périodicité définie par l’employeur.
Compléments
📌 La vérification initiale doit être renouvelée périodiquement dans certains cas, notamment tous les 3 ans pour les accélérateurs et les pratiques interventionnelles.
Les résultats de la vérification initiale sont consignés dans le bilan annuel et présentés en instance.
Les résultats de la vérification périodique sont consignés dans le bilan annuel et présentés en instance.
Initiale avant l’activité par un OVA ; périodique selon l’employeur, réalisée ou supervisée par le CRP.
★ À maîtriser
Le choix d’un appareil de mesure en radioprotection doit tenir compte : de la grandeur mesurée, de la nature du rayonnement, de la gamme de débit recherchée, du fonctionnement de l’appareil, de ses caractéristiques et de ses performances
Un radiamètre mesure un débit de dose en µSv/h ou une dose intégrée en µSv, cette dernière mesure étant utile pour des expositions très courtes comme un cliché radiographique.
Le rendement de détection permet de convertir les cps en Bq ou en Bq/cm² et dépend de l’énergie du rayonnement incident, donc du radionucléide ; la nature du contaminant doit être connue.
Les appareils de mesure font l’objet de contrôles à trois périodicités :
Compléments
Le radiamètre peut mesurer l’équivalent de dose ambiant H*, et sa gamme de débit et d’énergie détectée dépend du modèle.
Le bruit de fond d’un contaminamètre est la valeur affichée sans source de rayonnement ionisant ; il correspond à l’exposition naturelle et au mouvement propre du détecteur.
Le taux de comptage d’un contaminamètre augmente avec la surface ou le volume du détecteur, car celui-ci détecte davantage de particules.
Le rendement de détection varie selon les appareils et son interprétation doit tenir compte d’une mesure sur 2π ou sur 4π.
Un préleveur d’air aspire l’air à travers un filtre, affiche le volume aspiré en m³, puis le filtre est analysé au spectromètre pour identifier les radionucléides et mesurer leur quantité en cps, convertie en Bq selon le rendement puis en Bq/m³.
Un spectromètre peut mesurer en cps ou en équivalent de dose ambiant et afficher un spectre gamma, qui représente le nombre de photons détectés en fonction de leur énergie.
Un pic du spectre gamma à 140 keV permet d’identifier le technétium 99m (99mTc).
La physique médicale met en œuvre :
Le radiamètre mesure une dose ; le contaminamètre compte des particules.
Teste tes connaissances sur Radioprotection médicale avec 10 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Lors d’une tâche, les mains d’une travailleuse sont beaucoup plus proches de la source que son corps, de sorte que la mesure du corps entier ne rend pas compte de leur exposition. Quelle mesure de radioprotection est indiquée ?
2. Une équipe organise un traitement par radiothérapie externe pour une tumeur. Quelle description correspond aux ordres de grandeur de cette pratique ?
Mémorisez les concepts clés de Radioprotection médicale avec 10 flashcards interactives.
Quelles activités médicales exposent les travailleurs aux rayonnements ?
L’imagerie conventionnelle et interventionnelle, le dentaire, la radiothérapie, la médecine nucléaire et l’activité vétérinaire.
Quand une surveillance spécifique des extrémités est-elle nécessaire ?
Lorsque leur proximité avec la source rend leur exposition différente de celle reflétée par la mesure du corps entier.
Combien de personnes la radiothérapie externe traite-t-elle environ chaque année ?
Environ 200 000 personnes.
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