★ À maîtriser
📌 Une douleur hyperalgique d’intensité ≥ 8/10 sans signe infectieux relève de la priorité P1, tandis qu’une douleur modérée ou en régression sans critère de gravité relève de P2.
Compléments
En présence de fièvre, de frissons ou d’anurie, le dossier doit être transmis immédiatement au médecin régulateur.
Pendant une crise de colique néphrétique, il ne faut pas boire de grandes quantités d’eau, car cela augmente la pression dans le rein et aggrave la douleur.
En cas de fièvre ou d’anurie si la régulation est impossible, il faut envoyer sans attendre un moyen de secours rapproché ou orienter directement le patient vers les urgences en raison du risque de choc septique sur pyélonéphrite obstructive.
★ À maîtriser
📌 Les vomissements fécaloïdes, les signes de choc, une hernie étranglée ou une douleur intolérable classent une occlusion en P0.
Compléments
Un arrêt des matières et des gaz depuis plus de 24 heures avec douleurs et vomissements répétés, mais avec une hémodynamique stable, relève de P1.
En cas d’occlusion suspectée, il faut appliquer un jeûne absolu, ne donner ni médicament oral ni laxatif et garder le patient au repos.
Une occlusion intestinale ne peut pas se résoudre à domicile et nécessite un acheminement urgent vers un plateau technique chirurgical en raison du risque de perforation.
Obstruction → arrêt du transit → risque de perforation
★ À maîtriser
📌 La rétention aiguë franche, très douloureuse et sans signe infectieux relève de P1, tandis que la dysurie avec vidange encore possible et sans globe douloureux majeur relève de P2.
Compléments
📌 En cas de rétention aiguë, il ne faut pas pousser excessivement sur le ventre pour forcer la miction ni boire de liquides en abondance.
★ À maîtriser
📌 Une douleur vive de la fosse iliaque droite avec défense localisée, fièvre modérée et vomissements chez un enfant ou un jeune adulte relève de P1.
Compléments
📌 Une douleur modérée de la fosse iliaque droite évoluant depuis plusieurs jours sans fièvre ni vomissements relève de P2, contrairement au tableau douloureux avec défense, fièvre et vomissements qui relève de P1.
📌 En cas de suspicion d’appendicite, le patient doit rester à jeun, être installé allongé avec les jambes repliées et ne pas recevoir de source de chaleur sur le ventre.
★ À maîtriser
Compléments
📌 La suspicion de péritonite impose une alerte médicale immédiate et l’engagement sans délai d’une équipe médicalisée ou d’un VSAV armé en priorité avec consigne de médicalisation.
📌 En cas de péritonite suspectée, il faut imposer un jeûne absolu, ne pas déplacer le patient et surveiller continuellement sa conscience et sa respiration jusqu’à l’arrivée des secours.
Perforation d’un organe creux → péritonite → choc septique
★ À maîtriser
La pancréatite aiguë se caractérise par une douleur épigastrique violente et transfixiante, souvent décrite comme une douleur en ceinture ou un coup de poignard, pouvant diffuser vers le dos.
Une pancréatite aiguë peut évoluer vers une défaillance multiorganique.
Compléments
📌 Une douleur épigastrique transfixiante intense avec vomissements répétés et sans défaillance vitale immédiate relève de P1, tandis qu’une douleur modérée sans vomissements ni signe de gravité relève de P2.
📌 En cas de pancréatite aiguë suspectée, le patient doit rester à jeun et peut être installé assis, en demi-assise ou penché en avant si cette position le soulage.
Une douleur en ceinture part du creux de l’estomac et traverse vers le dos
★ À maîtriser
Le score de Glasgow évalue l’ouverture des yeux sur 4 points, la réponse verbale sur 5 points et la réponse motrice sur 6 points, pour un total de 3 à 15 points.
Au Glasgow, les plages 13–15, 9–12 et 3–8 correspondent respectivement à une atteinte légère, modérée et sévère.
AVPU signifie Alert, Voice, Pain/pressure et Unresponsive, correspondant respectivement à une personne éveillée, une réaction à la voix, une réaction uniquement à une stimulation physique adaptée et l’absence de réponse.
Compléments
Le score de Glasgow doit être noté composante par composante sous la forme E/V/M, par exemple E3-V4-M6 = 13.
Si une composante du Glasgow n’est pas testable, elle doit être signalée « NT » plutôt que de recevoir arbitrairement 1 point.
AVPU est un outil de tri rapide, tandis que le Glasgow permet une évaluation neurologique plus détaillée lorsqu’elle est indiquée.
AVPU trie rapidement ; le Glasgow détaille les réponses
★ À maîtriser
📌 Un qSOFA ≥ 2 chez un adulte avec infection suspectée signale un risque accru de mauvais pronostic et nécessite une évaluation rapide.
Compléments
📌 Un qSOFA bas n’exclut pas un sepsis.
📌 Au moins 2 critères SIRS sont nécessaires pour satisfaire le repère SIRS, mais ce résultat n’est ni spécifique d’une infection ni suffisant pour diagnostiquer un sepsis.
★ À maîtriser
L’échelle numérique de douleur demande au patient communicant une note de 0 à 10, où 0 signifie aucune douleur et 10 la pire douleur imaginable.
Le RASS va de +4 (combatif ou dangereux) à −5 (aucune réponse à la voix ni à la stimulation physique), avec 0 correspondant à un patient éveillé et calme.
Compléments
L’EVA fait positionner l’intensité de la douleur sur une ligne graduée habituellement de 0 à 10 cm et s’adresse à un adulte capable de comprendre et d’utiliser cette ligne.
L’EVS propose les niveaux suivants :
FLACC évalue la face, les jambes, l’activité, les pleurs et la consolabilité, chaque item étant coté de 0 à 2 pour un total de 0 à 10, notamment chez le nourrisson, le jeune enfant ou le patient non verbal selon le protocole.
CPOT évalue l’expression faciale, les mouvements, la tension musculaire et l’adaptation au ventilateur ou la vocalisation, pour un total usuel de 0 à 8 chez le patient critique non communicant, avec formation et contexte requis.
★ À maîtriser
Le score de Silverman-Andersen observe :
Dans le score de Silverman-Andersen, chaque item est habituellement coté de 0 à 2, pour un total de 0 à 10, et un score plus élevé indique une détresse respiratoire plus importante.
L’évaluation obstétricale en régulation recueille :
Compléments
📌 Pour l’imminence d’un accouchement hors maternité, le score de Malinas doit être appliqué selon le protocole du SAMU.
📌 Les protocoles locaux et les recommandations à jour doivent être vérifiés pour le recueil pédagogique ARM.
Teste tes connaissances sur Urgences abdominales et outils de tri avec 28 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quelle situation provoque typiquement la douleur d’une colique néphrétique ?
2. Une personne présentant une colique néphrétique est enceinte, mais ne signale ni fièvre ni anurie et sa douleur est modérée. Quelle priorité s’applique ?
Mémorisez les concepts clés de Urgences abdominales et outils de tri avec 77 flashcards interactives.
Qu’est-ce qu’une colique néphrétique ?
Une douleur lombaire aiguë et intense due à la mise en tension brutale des voies urinaires après obstruction d’un uretère.
Quels critères classent une colique néphrétique en priorité P0 ?
La fièvre, l’anurie, le rein unique, la grossesse ou le choc hémodynamique.
Quelle priorité s’applique à une douleur hyperalgique sans signe infectieux ?
La priorité P1.
Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.
Générateur de fiches