Qu’est-ce qu’une colique néphrétique ?
Une douleur lombaire aiguë et intense due à la mise en tension brutale des voies urinaires après obstruction d’un uretère.
Quels critères classent une colique néphrétique en priorité P0 ?
La fièvre, l’anurie, le rein unique, la grossesse ou le choc hémodynamique.
Quelle priorité s’applique à une douleur hyperalgique sans signe infectieux ?
La priorité P1.
Quelle priorité s’applique à une douleur modérée ou en régression sans gravité ?
La priorité P2.
Comment se définit une occlusion intestinale ?
C’est un arrêt complet et brutal du transit des matières et des gaz dans le tube digestif.
À quelles complications graves expose une occlusion intestinale ?
À la nécrose intestinale, à la perforation et au choc septique.
Quel niveau de priorité indiquent les vomissements fécaloïdes lors d’une occlusion ?
La priorité P0.
Quels signes classent une occlusion intestinale en P0 ?
Des vomissements fécaloïdes, des signes de choc, une hernie étranglée ou une douleur intolérable.
Qu’est-ce que la rétention aiguë d’urines ?
L’incapacité soudaine et totale d’uriner malgré une vessie pleine et distendue.
Quelle prise en charge urgente nécessite la rétention aiguë d’urines ?
Une vidange de la vessie par sondage.
Quelle priorité correspond à une rétention aiguë franche, très douloureuse et sans signe infectieux ?
La priorité P1.
Quelle priorité correspond à une dysurie avec vidange possible et sans globe douloureux majeur ?
La priorité P2.
Qu’est-ce que l’appendicite aiguë ?
L’inflammation brutale de l’appendice iléo-cæcal.
Où se situe l’appendice iléo-cæcal dans l’appendicite aiguë ?
Dans la fosse iliaque droite.
Quelle est la cause la plus fréquente d’abdomen aigu chirurgical chez le sujet jeune ?
L’appendicite aiguë.
Vers quelle complication l’appendicite aiguë peut-elle évoluer sans intervention ?
Vers une péritonite.
Quel niveau de priorité indique une douleur vive avec défense, fièvre modérée et vomissements chez un jeune ?
P1.
Qu’est-ce qu’une péritonite ?
Une infection aiguë, diffuse ou localisée, de la membrane péritonéale.
Quelle est la cause la plus fréquente d’une péritonite ?
La perforation d’un organe creux.
À quel risque vital peut conduire rapidement une péritonite non traitée ?
À un choc septique.
Que signifie le ventre de bois lors d’une péritonite ?
Une contracture abdominale involontaire, permanente et douloureuse.
Qu’est-ce qu’une pancréatite aiguë ?
Une inflammation autodestructrice soudaine du pancréas, principalement causée par un calcul biliaire ou l’alcool.
Comment se caractérise la douleur de la pancréatite aiguë ?
Elle est épigastrique, violente et transfixiante, souvent en ceinture ou en coup de poignard, et peut irradier vers le dos.
Quelle complication grave peut survenir lors d’une pancréatite aiguë ?
Une défaillance multiorganique.
Quels éléments le score de Glasgow évalue-t-il et sur combien de points chacun ?
L’ouverture des yeux sur 4 points, la réponse verbale sur 5 et la réponse motrice sur 6.
Quel est le score total possible à l’échelle de Glasgow ?
De 3 à 15 points.
À quelles gravités correspondent les plages 13–15, 9–12 et 3–8 du Glasgow ?
Légère, modérée et sévère, respectivement.
Que signifient les lettres AVPU ?
Alert, Voice, Pain/pressure et Unresponsive.
Que signifie chaque niveau d’AVPU en termes de réponse ?
Éveil, réaction à la voix, réaction à une stimulation physique adaptée, puis absence de réponse.
Quels sont les trois critères qSOFA et leur valeur respective ?
Fréquence respiratoire ≥ 22/min, pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg et altération de l’état mental, chacun valant 1 point.
Que signale un qSOFA ≥ 2 chez un adulte avec infection suspectée ?
Un risque accru de mauvais pronostic nécessitant une évaluation rapide.
Quelle note l’échelle numérique de douleur demande-t-elle au patient communicant ?
Une note de 0 à 10.
Que signifie un score RASS de 0 ?
Le patient est éveillé et calme.
Quels signes le score de Silverman-Andersen observe-t-il ?
Le balancement thoraco-abdominal, le tirage intercostal, l’entonnoir xiphoïdien, le battement des ailes du nez et le geignement expiratoire.
De 0 à 2, combien vaut chaque item du score de Silverman-Andersen ?
Chaque item est habituellement coté de 0 à 2.
Quel est le total maximal du score de Silverman-Andersen ?
10.
Quelles données recueillir lors d’une évaluation obstétricale en régulation ?
Le terme, les accouchements antérieurs, l’envie de pousser, les saignements, les pertes de liquide, la présentation connue et l’adresse exacte.
Que faire immédiatement en cas de fièvre, de frissons ou d’anurie ?
Transmettre le dossier au médecin régulateur.
Pourquoi éviter de boire beaucoup pendant une crise de colique néphrétique ?
Cela augmente la pression dans le rein et aggrave la douleur.
Que faire si la régulation est impossible en cas de fièvre ou d’anurie ?
Envoyer sans attendre des secours rapprochés ou orienter directement le patient vers les urgences.
Quel risque motive une orientation urgente en cas de pyélonéphrite obstructive ?
Un choc septique.
Quel niveau de priorité indique une occlusion avec arrêt du transit depuis plus de 24 heures, douleurs, vomissements répétés et hémodynamique stable ?
La priorité P1.
Quelles consignes appliquer en cas d’occlusion intestinale suspectée ?
Imposer un jeûne absolu, éviter les médicaments oraux et les laxatifs, et garder le patient au repos.
Où acheminer en urgence un patient présentant une occlusion intestinale ?
Vers un plateau technique chirurgical.
Pourquoi une occlusion intestinale nécessite-t-elle un acheminement urgent ?
En raison du risque de perforation.
Quelle envie le questionnement recherche-t-il lors d’une rétention aiguë d’urines ?
Une envie pressante et douloureuse sans possibilité d’uriner.
Quelle masse le questionnement recherche-t-il lors d’une rétention aiguë d’urines ?
Une masse sus-pubienne.
Quels éléments urinaires le questionnement recherche-t-il lors d’une rétention aiguë ?
La dernière miction, la fièvre, le sang dans les urines et les antécédents prostatiques ou de sondage.
Que faut-il éviter en cas de rétention aiguë d’urines ?
Pousser excessivement sur le ventre ou boire abondamment.
Quel niveau de priorité indique une douleur modérée sans fièvre ni vomissements depuis plusieurs jours ?
P2.
Quelle position adopter en cas de suspicion d’appendicite ?
Allongé, les jambes repliées.
Quelle alerte la suspicion de péritonite impose-t-elle ?
Une alerte médicale immédiate.
Quelle équipe faut-il engager sans délai en cas de suspicion de péritonite ?
Une équipe médicalisée ou un VSAV armé en priorité avec consigne de médicalisation.
Quelle consigne alimentaire appliquer en cas de péritonite suspectée ?
Imposer un jeûne absolu.
Que faut-il surveiller continuellement chez un patient suspect de péritonite ?
Sa conscience et sa respiration.
Quel niveau de priorité s’applique à une douleur intense avec vomissements répétés, sans défaillance vitale immédiate ?
P1.
Quel niveau de priorité s’applique à une douleur modérée sans vomissements ni signe de gravité ?
P2.
Que doit faire un patient en cas de suspicion de pancréatite aiguë ?
Rester à jeun.
Quelles positions peuvent soulager un patient suspect de pancréatite aiguë ?
La position assise, demi-assise ou penchée en avant.
Quels signes et antécédents recherche l’évaluation d’une pancréatite aiguë ?
Nausées ou vomissements, ictère, difficulté respiratoire, tachycardie et antécédents de calculs biliaires.
Comment le score de Glasgow doit-il être noté ?
Composante par composante, sous la forme E/V/M.
Que noter pour une composante du Glasgow qui n’est pas testable ?
« NT ».
À quoi sert AVPU par rapport au score de Glasgow ?
AVPU sert au tri rapide, tandis que Glasgow permet une évaluation neurologique plus détaillée lorsqu’elle est indiquée.
Un qSOFA bas permet-il d’exclure un sepsis ?
Non, un qSOFA bas n’exclut pas un sepsis.
Quels sont les critères SIRS classiques de température et de fréquence cardiaque ?
Température > 38 °C ou < 36 °C, et fréquence cardiaque > 90/min.
Quels sont les critères SIRS classiques respiratoires et leucocytaires ?
Fréquence respiratoire > 20/min ou PaCO₂ < 32 mmHg, et leucocytes > 12 000/mm³, < 4 000/mm³ ou > 10 % de formes immatures.
Combien de critères SIRS faut-il pour satisfaire le repère SIRS ?
Au moins deux critères.
Que permet de conclure un résultat positif au repère SIRS concernant le sepsis ?
Il ne suffit pas à diagnostiquer un sepsis et n’est pas spécifique d’une infection.
Comment l’EVA permet-elle de mesurer l’intensité de la douleur ?
Le patient la positionne sur une ligne graduée, habituellement de 0 à 10 cm.
Quelles catégories l’EVS utilise-t-elle pour décrire la douleur ?
Aucune, faible, modérée, intense ou très intense.
Quels comportements FLACC évalue-t-elle chez un patient non verbal ?
La face, les jambes, l’activité, les pleurs et la consolabilité.
Quel score total maximal peut atteindre FLACC ?
10.
Quels signes CPOT évalue-t-elle chez un patient critique non communicant ?
L’expression faciale, les mouvements, la tension musculaire et l’adaptation au ventilateur ou la vocalisation.
Quel est le score total usuel maximal du CPOT ?
8.
À quelles minutes le score d’Apgar évalue-t-il le nouveau-né ?
À 1 et 5 minutes.
Selon quoi appliquer le score de Malinas pour un accouchement imminent hors maternité ?
Selon le protocole du SAMU.
Que vérifier pour le recueil pédagogique ARM ?
Les protocoles locaux et les recommandations à jour.
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1. Quelle situation provoque typiquement la douleur d’une colique néphrétique ?
2. Une personne présentant une colique néphrétique est enceinte, mais ne signale ni fièvre ni anurie et sa douleur est modérée. Quelle priorité s’applique ?
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