Fiche de révision : Réabsorption et sécrétion rénales

📋 Plan du Cours

1. Principes de la réabsorption tubulaire
2. Réabsorption dans le tubule proximal
3. Réabsorption dans l’anse de Henlé
4. Réglage distal par les hormones
5. Bilan quantitatif des substances urinaires
6. Sécrétion tubulaire et fonctions segmentaires

📖 1. Principes de la réabsorption tubulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Réabsorption tubulaire : Transfert de l’eau et des solutés du filtrat vers le sang des capillaires péritubulaires.

📝 Points essentiels

• Environ 99 % du filtrat est réabsorbé durant son passage dans les tubules rénaux, et environ 1 % est éliminé sous forme d’urine, soit environ 1,5 L par jour.

• La réabsorption est réalisée par les cellules épithéliales tout au long des tubules rénaux et se déroule surtout dans le tubule contourné proximal, dont les microvillosités augmentent la surface de réabsorption.

💡 Astuce mémo

Réabsorption : filtrat vers sang ; sécrétion : sang vers filtrat

📖 2. Réabsorption dans le tubule proximal

📝 Points essentiels

• Le sodium est réabsorbé principalement par la pompe Na⁺/K⁺-ATPase dans le tubule contourné proximal.

• La totalité du glucose filtré, des acides aminés, de l’acide lactique et d’autres métabolites potentiellement utiles est généralement réabsorbée dans le tubule contourné proximal par des symporteurs du sodium.

• À l’extrémité du tubule contourné proximal, 80 à 90 % du HCO₃⁻, environ 65 % du Na⁺ et de l’eau, et environ 50 % du Cl⁻ et du K⁺ ont été réabsorbés.

📖 3. Réabsorption dans l’anse de Henlé

📝 Points essentiels

• Dans la branche descendante de l’anse de Henlé, l’eau est réabsorbée et de l’urée est sécrétée dans le filtrat ; cette branche est associée à la concentration.

• Dans la branche ascendante de l’anse de Henlé, les ions Na⁺, K⁺ et Cl⁻ sont réabsorbés ; cette branche est associée à la dilution.

💡 Astuce mémo

Descendante : concentration ; ascendante : dilution

📖 4. Réglage distal par les hormones

📝 Points essentiels

• À l’extrémité du tubule contourné distal, environ 95 % de l’eau et des solutés ont été restitués au sang.

• L’aldostérone, sécrétée par la corticosurrénale, augmente la réabsorption de Na⁺ et, par conséquent, celle de l’eau par les cellules principales dans les dernières portions tubulaires.

• L’hormone antidiurétique, produite par l’hypothalamus et libérée dans le sang par l’hypophyse, augmente la perméabilité à l’eau des cellules principales grâce aux aquaporines 2.

💡 Astuce mémo

Aldostérone → réabsorption de Na⁺ ; ADH → perméabilité à l’eau

📖 5. Bilan quantitatif des substances urinaires

📝 Points essentiels

• Le filtrat contient quotidiennement 180 000 ml d’eau, dont 178 500 ml sont réabsorbés et 1 500 ml excrétés dans l’urine.

• Les 180 g de glucose et les 274,5 g de bicarbonate filtrés quotidiennement sont entièrement réabsorbés, sans excrétion urinaire indiquée.

📖 6. Sécrétion tubulaire et fonctions segmentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Sécrétion tubulaire : Transfert de substances du sang vers le filtrat.

📝 Points essentiels

• La sécrétion tubulaire ajoute au filtrat des ions K⁺, H⁺ et NH₄⁺, de la créatinine et des médicaments tels que la pénicilline et l’acide para-aminohippurique.

• La sécrétion tubulaire contribue à éliminer les substances exogènes et à réguler le pH.