Fiche de révision : Repères anatomiques du thorax

📋 Plan du Cours

1. Forme et charpente osseuse
2. Muscles et repères sternaux
3. Lignes topographiques thoraciques
4. Régions thoraciques de surface
5. Repères des organes et du diaphragme

📖 1. Forme et charpente osseuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Thorax : Charpente osseuse où s’insèrent les muscles, en forme de tronc de cône, avec un orifice supérieur laissant passer la trachée, l’œsophage et les gros vaisseaux du cou et de la tête, et un orifice inférieur fermé par le diaphragme.

★ À maîtriser

• Le rachis thoracique est constitué de 12 vertèbres thoraciques séparées par des disques intervertébraux.

📌 Les 7 premières côtes sont des côtes vraies, reliées directement au sternum par un cartilage costal, tandis que les 8e à 10e côtes sont des côtes fausses, reliées indirectement au sternum par le cartilage de la 7e côte.

• Le sternum comprend trois parties :
  • le manubrium sternal
  • le corps du sternum
  • l’appendice xiphoïde

Compléments

• Les 11e et 12e côtes sont flottantes, car leur cartilage antérieur reste libre.

📖 2. Muscles et repères sternaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Angle de Louis : L’arête saillante en avant formée par la jonction du corps et du manubrium sternal.
• Fourchette sternale : Le bord supérieur du manubrium sternal, concave vers le haut.

📝 Points essentiels

• Les muscles intercostaux et le diaphragme sont les muscles thoraciques les plus importants pour la respiration.

• La 2e côte s’articule avec le sternum au niveau de l’angle de Louis.

📖 3. Lignes topographiques thoraciques

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligne médio-claviculaire : La ligne médio-claviculaire est la verticale passant par le milieu de la clavicule et doit remplacer la ligne mamelonnaire, surtout chez la femme, où la position du mamelon est très variable.
• Ligne axillaire antérieure : La verticale passant par le pli antérieur de l’aisselle, le long de la face antéro-latérale du thorax.
• Ligne axillaire moyenne : La verticale passant par le sommet de l’aisselle.
• Ligne axillaire postérieure : La verticale passant par le pli postérieur de l’aisselle, le long de la face postéro-latérale du thorax.
• Ligne médio-thoracique : La verticale passant par le milieu du sternum.
• Ligne scapulaire : La verticale passant par la pointe de l’omoplate chez un sujet debout, les bras le long du corps.
• Ligne vertébrale : La verticale passant par les apophyses épineuses dorsales.

📝 Points essentiels

• Les lignes axillaires se définissent sur un malade de profil, bras levé à 90 degrés.

📖 4. Régions thoraciques de surface

📝 Points essentiels

📌 En avant, la clavicule distingue la région sus-claviculaire, ou creux sus-claviculaire, de la région sous-claviculaire.

📌 En arrière, l’épine de l’omoplate distingue la région sus-épineuse, ou fosse sus-épineuse, de la région sous-épineuse.

💡 Astuce mémo

Sus-claviculaire contre sous-claviculaire ; sus-épineuse contre sous-épineuse.

📖 5. Repères des organes et du diaphragme

★ À maîtriser

• De face, les poumons descendent jusqu’à la 6e côte.

• De profil, les poumons croisent la ligne axillaire moyenne au niveau de la 8e côte.

• En arrière, les poumons descendent jusqu’à la 10e vertèbre dorsale.

• Le foie est situé sous la coupole diaphragmatique droite.

• La rate est située sous la coupole diaphragmatique gauche, transversalement entre les lignes axillaires moyenne et postérieure et entre les 9e et 11e côtes.

Compléments

• Les poumons et les plèvres sont des organes sus-diaphragmatiques.

• Les sommets des poumons dépassent les clavicules d’environ 4 centimètres.

• Le bord supérieur du foie va de la 6e côte gauche sur la ligne médio-claviculaire, passe derrière l’articulation sternoxiphoïdienne et atteint la 5e côte droite sur la ligne médio-claviculaire.

• Le bord inférieur du foie va de la 6e côte gauche sur la ligne médio-claviculaire à la 11e côte droite sur la ligne axillaire moyenne.