★ À maîtriser
Compléments
Les hématies et les plaquettes sont des éléments figurés dépourvus de noyau.
Les cellules endothéliales sont pavimenteuses, aplaties, métaboliquement actives et recouvertes d’un revêtement anticoagulant.
Le sang transporte les cellules produites par l’hématopoïèse médullaire et la lymphopoïèse des organes lymphoïdes périphériques vers la circulation.
Le plasma transporte des protéines comme l’albumine, des hormones et des métabolites vers leurs sites cibles.
★ À maîtriser
🔄 L’hémostase se déroule en trois étapes :
La fibrine insoluble forme un réseau tridimensionnel qui emprisonne les éléments figurés du sang et constitue le caillot.
Compléments
Clou plaquettaire → activation → fibrine
★ À maîtriser
Après sédimentation ou centrifugation d’un prélèvement anticoagulé, les hématies et quelques plaquettes forment la couche inférieure, l’hématocrite représente environ 45 % de la hauteur, le plasma occupe environ 55 % et le buffy coat, composé de leucocytes et de la majorité des plaquettes, représente moins de 1 %.
Après coagulation et centrifugation d’un prélèvement sans anticoagulant, le caillot se trouve en bas du tube et le sérum en haut.
Le tube EDTA à bouchon violet piège le calcium et sert notamment à la numération formule sanguine.
📌 La sérologie étudie le sérum, tandis que l’énumération des cellules sanguines nécessite un prélèvement anticoagulé.
Un hématome peut entraîner une élévation artificielle du potassium mesuré, car la lyse cellulaire libère le potassium intracellulaire dans les tissus puis dans l’échantillon prélevé.
La kaliémie normale est comprise entre 3,5 et 4,5 mmol/L, et ses variations importantes peuvent entraîner des troubles cardiaques.
Compléments
Les protéines de la coagulation se dosent sur un prélèvement anticoagulé, car elles sont consommées ou incorporées au caillot après coagulation.
Pour une prise de sang, le prélèvement se fait de préférence en position assise avec des gants, un garrot au-dessus du coude et une désinfection cutanée ; le patient serre le poing pour faire ressortir les veines, puis le garrot est retiré avant l’aiguille.
Un garrot laissé trop longtemps peut modifier le taux de potassium, et il faut le retirer avant l’aiguille.
Les tubes anticoagulés doivent être agités pour permettre l’action de l’anticoagulant.
Le tube citraté à bouchon bleu ciel sert au suivi des traitements anticoagulants par mesure de la coagulation.
Le tube sec à bouchon rouge, sans anticoagulant, fournit du sérum et ne convient pas à une NFS.
Avec anticoagulant : plasma ; sans anticoagulant : sérum et caillot
★ À maîtriser
La zone périphérique monocellulaire du frottis est utilisée pour observer les cellules, car les zones trop épaisses les superposent.
La coloration de May-Grünwald-Giemsa utilise le bleu de méthylène pour colorer en bleu les acides nucléiques, le bleu azur pour colorer en rouge pourpre les lysosomes et l’éosine pour colorer en rose orangé certaines granulations cytoplasmiques.
Compléments
Le frottis sanguin est préparé en étalant une goutte de sang sur une lame, puis en la laissant sécher.
Une basophilie marquée traduit une forte présence d’acides nucléiques et peut signaler une cellule très active, éventuellement tumorale.
Les hématies apparaissent bleu clair, les leucocytes bleu foncé avec un noyau visible et les plaquettes sous forme de petits points sur le frottis.
L’analyse morphologique du frottis permet notamment de détecter des anomalies de forme des hématies dans certaines anémies.
★ À maîtriser
📌 La numération mesure le nombre de cellules par unité de volume, tandis que la formule détermine les proportions des différents leucocytes.
📌 La concentration absolue d’un sous-type leucocytaire se calcule en multipliant la concentration totale des leucocytes par la proportion décimale de ce sous-type.
Compléments
La numération comprend notamment le nombre d’hématies et de plaquettes, la concentration en hémoglobine et l’hématocrite.
Le VGM correspond au volume moyen des hématies, la CCMH à leur concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine et la TCMH à leur teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine.
La formule sanguine donne les pourcentages des lymphocytes, des monocytes, des polynucléaires et des cellules anormales comme les érythroblastes.
Pour 4 × 10^9 leucocytes/L dont 71 % de lymphocytes, la concentration absolue de lymphocytes est 2,8 × 10^9/L.
Numération = quantité ; formule = proportions
★ À maîtriser
📌 Les trois lignées sanguines sont les hématies, les plaquettes et les leucocytes ; une cytopénie touche une ou plusieurs lignées, tandis qu’une pancytopénie touche les trois.
L’anémie correspond à une diminution de la concentration en hémoglobine et n’implique pas toujours une diminution du nombre d’hématies.
La polyglobulie peut être physiologique en montagne ou maligne dans la maladie de Vaquez, qui correspond à une prolifération de la lignée rouge.
Une infection bactérienne s’accompagne généralement d’une augmentation des polynucléaires neutrophiles, tandis qu’une infection virale s’accompagne d’une augmentation des lymphocytes.
Une leucémie peut provoquer une hyperleucocytose de cellules anormales sans infection et envahir la moelle au point d’empêcher la production normale des autres lignées.
Compléments
L’anémie peut s’accompagner de pâleur, de fatigue, d’essoufflement et d’une tachycardie compensatrice.
La thrombopénie augmente le risque hémorragique et peut se manifester par des pétéchies.
La thrombocytose peut accompagner une inflammation ou être maligne dans la thrombocytémie essentielle.
Une leucopénie augmente la sensibilité aux infections et peut être due à la prise de médicaments.
Infection bactérienne → hausse des neutrophiles ; infection virale → hausse des lymphocytes
★ À maîtriser
📌 La myélopoïèse produit les globules rouges, les plaquettes, les leucocytes granuleux et les monocytes, tandis que la lymphopoïèse produit les lymphocytes et leurs dérivés.
Compléments
L’hématopoïèse produit aussi des cellules transitoires qui quittent le sang pour rejoindre des tissus conjonctifs, épithéliaux ou nerveux.
Après la naissance, la moelle osseuse est la seule source de production des cellules sanguines.
La métaplasie myéloïde désigne la reprise de l’hématopoïèse dans la rate ou le foie, pas nécessairement tumorale.
★ À maîtriser
📌 La moelle rouge produit les cellules sanguines, tandis que la moelle jaune est adipeuse et devient proportionnellement plus abondante avec l’âge.
📌 Les capillaires sinusoïdes de la moelle ont une lame basale discontinue et un endothélium non jointif qui permet le passage des cellules, contrairement aux capillaires vrais à paroi étanche et aux capillaires fenêtrés à pores.
Compléments
Chez le nouveau-né, la moelle adipeuse augmente à mesure que la moelle rouge diminue ; chez le vieillard, la moelle rouge représente moins de 15 %.
Les cellules du stroma médullaire comprennent :
Les macrophages, les lymphocytes et les plasmocytes sont des cellules transitoires d’accompagnement de la moelle ; les plasmocytes sont des lymphocytes B différenciés capables de produire des immunoglobulines.
★ À maîtriser
📌 Les progéniteurs, ou CFU, sont encore auto-renouvelables et uni- ou bipotents, tandis que les précurseurs sont différenciés et ne sont plus auto-renouvelables.
Compléments
Lorsqu’une cellule souche s’engage dans une différenciation, une cellule issue de sa division devient un précurseur tandis que l’autre contribue au renouvellement du stock de cellules souches.
Les cellules souches hématopoïétiques donnent des cellules souches lymphoïdes et myéloïdes auto-renouvelables ; les cellules du stroma proviennent d’autres cellules souches.
Les précurseurs peuvent conserver une capacité de division au début de leur différenciation, puis les cellules matures quittent la moelle vers le sang par les sinusoïdes.
Les leucémies aiguës myéloïdes correspondent à une production anarchique située au niveau de la lignée myéloïde.
Cellule souche → progéniteur → précurseur → cellule mature
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Un tissu conjonctif spécialisé et fluide, formé d’éléments figurés en suspension dans le plasma.
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