QCM : Sang et hématopoïèse (30 questions)

Explication

Le sang est un tissu conjonctif spécialisé dont les éléments figurés baignent dans le plasma, une matrice extracellulaire liquide. Le tissu épithélial relève d’une autre catégorie, le plasma n’est pas en suspension dans les éléments figurés et la matrice n’est pas solide.

Explication

Le volume sanguin de l’adulte se situe entre 5 et 6 L et il est généralement supérieur chez l’homme. La valeur de 3 à 4 L sous-estime ce volume, la différence entre les sexes est inversée dans l’option correspondante, et le débit cardiaque désigne une autre mesure.

Explication

L’hémostase est le processus qui aboutit à la formation d’un caillot sanguin après une lésion vasculaire. La production de cellules sanguines, le transport des gaz et la contraction vasculaire ne définissent pas ce processus.

Explication

Le glycocalyx est le revêtement glycoprotéique anticoagulant à la surface des cellules endothéliales. La fibrine forme le réseau du caillot, l’endocarde désigne le revêtement interne du cœur et le plasma est la matrice liquide du sang.

Explication

Après la lésion, l’hémostase débute par le clou plaquettaire, poursuit avec l’activation de la coagulation et comprend ensuite la transformation du fibrinogène en fibrine. L’activation ne précède pas le clou, la transformation ne va pas de la fibrine au fibrinogène et l’activation fait bien partie de la succession.

Explication

Le fibrinogène soluble est transformé en fibrine insoluble, qui forme le réseau tridimensionnel emprisonnant les éléments figurés. Le fibrinogène est la forme de départ, le clou plaquettaire est une étape distincte et l’insolubilité caractérise la fibrine.

Explication

Les hématies et quelques plaquettes forment la couche inférieure, puis vient le buffy coat, qui représente moins de 1 %, et enfin le plasma, qui occupe environ 55 %. Placer le plasma en bas inverse les couches, mettre le buffy coat en bas confond sa position, et attribuer 45 % au plasma confond sa proportion avec celle de l’hématocrite.

Explication

Après coagulation et centrifugation sans anticoagulant, le caillot se trouve en bas et le sérum en haut. Le plasma correspond à un prélèvement anticoagulé, tandis que l’inversion des couches place mal les deux constituants; distinguer plasma et sérum évite aussi de substituer l’un à l’autre.

Explication

Le tube EDTA violet piège le calcium et sert notamment à la NFS. Le tube rouge fournit du sérum, le citrate bleu est utilisé pour le suivi de la coagulation, et l’héparinate vert ne correspond pas au choix indiqué pour la NFS.

Explication

La sérologie étudie le sérum, alors que l’énumération des cellules sanguines nécessite un prélèvement anticoagulé. Intervertir ces besoins attribue à chaque analyse le type de prélèvement de l’autre; employer un seul type pour les deux méconnaît cette distinction.

Explication

La zone périphérique monocellulaire permet d’observer les cellules séparément, contrairement aux zones trop épaisses où elles se superposent. Choisir la zone centrale ou une région dense revient à examiner précisément les endroits où le chevauchement gêne l’observation.

Explication

Le bleu azur colore les lysosomes en rouge pourpre. Le bleu de méthylène colore en bleu les acides nucléiques, tandis que l’éosine donne une teinte rose orangé à certaines granulations cytoplasmiques; le beige correspond au caractère neutrophile.

Explication

La NFS, ou hémogramme, mesure quantitativement les cellules sanguines et décrit qualitativement celles qui sont présentes. Le frottis est une analyse morphologique, le dosage de l’hémoglobine porte sur un paramètre, et la formule concerne les proportions des leucocytes.

Explication

La numération mesure un nombre de cellules par unité de volume, tandis que la formule exprime les proportions des différents leucocytes. Confondre la numération avec une proportion inverse les notions, et la morphologie décrit l’aspect des cellules.

Explication

La concentration absolue se calcule en multipliant la concentration totale par la proportion décimale : $8\,000 \times 0{,}25 = 2\,000$ cellules/mm³. 25 est le pourcentage seul, 200 000 résulte de l’emploi de 25 au lieu de 0,25, et 7 975 d’une soustraction inadaptée.

Explication

L’anémie est définie par une diminution de la concentration en hémoglobine et n’implique pas nécessairement une baisse du nombre d’hématies. La thrombopénie touche les plaquettes, la leucopénie les leucocytes, et la polyglobulie correspond à un excès de la lignée rouge.

Explication

La polyglobulie peut être une adaptation physiologique à la montagne, alors que la maladie de Vaquez est une prolifération maligne de la lignée rouge. La thrombocytémie concerne la lignée plaquettaire et ne décrit pas ces deux situations.

Explication

Une infection bactérienne s’accompagne généralement d’une augmentation des polynucléaires neutrophiles, tandis qu’une infection virale est associée à une augmentation des lymphocytes. L’augmentation des lymphocytes correspond donc au profil viral, et les diminutions proposées inversent le sens attendu.

Explication

La myélopoïèse produit les globules rouges, les plaquettes, les leucocytes granuleux et les monocytes. La lymphopoïèse et la maturation lymphocytaire concernent les lymphocytes et leurs dérivés, tandis que les monocytes ne sont pas des lymphocytes.

Explication

À six mois, le foie est dans sa période hématopoïétique, la rate l’est également, et la production médullaire a commencé dès le troisième mois. La phase mésenchymateuse correspond aux premiers mois, et la moelle est déjà active à ce stade.

Explication

L’hématopoïèse médullaire se déroule dans les espaces interosseux de l’os spongieux, y compris dans les os plats. La cavité articulaire, l’os compact et le périoste ne sont pas les sites médullaires décrits.

Explication

La moelle rouge est celle qui produit les cellules sanguines, tandis que la moelle jaune est adipeuse et devient proportionnellement plus abondante avec l’âge. Attribuer la production sanguine à la moelle jaune ou inverser les types de tissus confond leur rôle et leur composition.

Explication

Le stroma médullaire est un tissu conjonctif lâche et réticulé dont les fibres de réticuline sont constituées de collagène de type III. Les types I et II sont d’autres collagènes, et les fibres élastiques ne sont pas la composition indiquée pour la réticuline.

Explication

Les sinusoïdes médullaires possèdent une lame basale discontinue et un endothélium non jointif, ce qui permet le passage des cellules. Les capillaires vrais ont une paroi étanche, les fenêtrés permettent le passage de substances par des pores, et une lame basale continue ne caractérise pas les sinusoïdes.

Explication

Les cellules souches hématopoïétiques multipotentes sont indifférenciées, auto-renouvelables et peuvent engendrer plusieurs types cellulaires. « Différenciées » confond cellules souches et cellules spécialisées, « un seul type » réduit la multipotence, et « sans renouveler leur stock » nie l’auto-renouvellement.

Explication

Un progéniteur, ou CFU, reste auto-renouvelable et est uni- ou bipotent. Le précurseur est différencié et ne s’auto-renouvelle plus; une cellule mature a atteint un stade plus avancé, tandis que la cellule souche multipotente n’est pas limitée à une ou deux voies.

Explication

La CFU-MK donne les mégacaryocytes, qui produisent les plaquettes. La CFU-E est associée aux érythrocytes, la CFU-GM aux neutrophiles et monocytes, et la CFU-B aux basophiles et mastocytes tissulaires.

Explication

La pancytopénie touche les trois lignées sanguines : hématies, plaquettes et leucocytes. Une cytopénie peut concerner une ou plusieurs lignées sans nécessairement les toucher toutes; l’anémie et la thrombopénie désignent des atteintes plus ciblées.

Explication

La métaplasie myéloïde correspond à une reprise de l’hématopoïèse dans la rate ou le foie, en dehors de la localisation médullaire normale après la naissance. L’hématopoïèse médullaire est la source post-natale normale, tandis que la localisation hépatique évoque ici la période fœtale; cette reprise n’est pas nécessairement tumorale.

Explication

Les cellules souches lymphoïdes et myéloïdes conservent leur capacité d’auto-renouvellement, alors que les cellules du stroma proviennent d’autres cellules souches. Confondre le stroma avec une lignée hématopoïétique mélange leurs origines ; attribuer l’auto-renouvellement aux cellules stromales différenciées inverse leurs propriétés ; inverser les origines échange les deux voies de différenciation.