QCM : Hématopoïèse et lignées sanguines (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle distinction décrit correctement la lymphopoïèse primaire et la sélection des lymphocytes ?

La première produit des lymphocytes naïfs capables de reconnaître un antigène exogène, et la sélection élimine ceux qui réagissent contre le soi.
La première élimine les lymphocytes autoréactifs, et la sélection produit des lymphocytes naïfs.
La première produit des lymphocytes effecteurs, et la sélection élimine ceux qui reconnaissent un antigène exogène.
La première suit la rencontre avec l’antigène exogène, et la sélection élimine les lymphocytes qui le reconnaissent.

La première produit des lymphocytes naïfs capables de reconnaître un antigène exogène, et la sélection élimine ceux qui réagissent contre le soi.

Explication

La lymphopoïèse primaire produit des lymphocytes naïfs capables de reconnaître un antigène exogène, tandis que la sélection écarte les lymphocytes réactifs contre les antigènes du soi. La rencontre antigénique caractérise la lymphopoïèse secondaire; reconnaître l’antigène exogène n’est pas le rôle de la sélection; éliminer les cellules autoréactives ne constitue pas la production de lymphocytes naïfs.

2. Chez une personne, où se déroule la maturation primaire des lymphocytes B et celle des lymphocytes T ?

Les lymphocytes B et T mûrissent dans la moelle osseuse.
Les lymphocytes B mûrissent dans le thymus et les lymphocytes T dans la moelle osseuse.
Les lymphocytes B mûrissent dans la moelle osseuse et les lymphocytes T dans le thymus du médiastin.
Les lymphocytes B et T mûrissent dans le thymus du médiastin.

Les lymphocytes B mûrissent dans la moelle osseuse et les lymphocytes T dans le thymus du médiastin.

Explication

La maturation primaire des lymphocytes B se déroule dans la moelle osseuse, tandis que celle des lymphocytes T a lieu dans le thymus situé dans le médiastin. Inverser ces sites confond les deux lignées; attribuer les deux à la moelle osseuse ou au thymus omet la distinction entre leurs lieux de maturation.

3. Un facteur produit dans la moelle osseuse agit sur des cellules voisines, tandis qu’un autre est libéré par un organe et agit à distance. Quelles voies correspondent à ces actions ?

La voie autocrine agit localement et la voie endocrine agit à distance.
La voie paracrine agit localement et la voie endocrine agit à distance.
La voie paracrine agit à distance et la voie autocrine agit localement.
La voie endocrine agit localement et la voie paracrine agit à distance.

La voie paracrine agit localement et la voie endocrine agit à distance.

Explication

La voie paracrine correspond à une action locale sur des cellules voisines, alors que la voie endocrine agit à distance. Inverser les termes échange leurs portées; la voie autocrine ne désigne pas l’action sur les cellules voisines; elle ne remplace pas non plus la voie endocrine pour caractériser l’action à distance.

4. Que désigne une agranulocytose ?

Une diminution de toutes les lignées cellulaires sanguines, touchant notamment les globules rouges et les plaquettes
Une baisse importante des polynucléaires neutrophiles, avec moins de 500 globules blancs par mm³
Une suppression de la production des globules rouges liée à un déficit en érythropoïétine
Une hausse des polynucléaires neutrophiles provoquée par une stimulation médullaire excessive

Une baisse importante des polynucléaires neutrophiles, avec moins de 500 globules blancs par mm³

Explication

L’agranulocytose se définit par une baisse importante des polynucléaires neutrophiles, avec moins de 500 globules blancs par mm³. La diminution de toutes les lignées correspond plutôt à l’aplasie décrite ici.

5. Après une sternotomie, quel site est privilégié pour effectuer une ponction destinée à un myélogramme ?

Le sternum, car l’intervention facilite l’accès à la moelle médullaire
Le sternum, car le prélèvement doit éviter toute dilution par le sang
Le site iliaque, car le sternum peut contenir du tissu fibreux après l’opération
Le site iliaque, car le prélèvement doit étudier l’architecture osseuse

Le site iliaque, car le sternum peut contenir du tissu fibreux après l’opération

Explication

Après une sternotomie, le sternum peut contenir du tissu fibreux, ce qui oriente vers un prélèvement iliaque. Le choix du site iliaque pour étudier l’architecture osseuse concerne la biopsie ostéomédullaire, et non la raison donnée ici pour le myélogramme.

6. Quel est l’objectif principal d’une biopsie ostéomédullaire ?

Analyser au microscope les cellules médullaires présentes dans un frottis
Mesurer la production de globules rouges après stimulation par l’érythropoïétine
Rechercher des anticorps dirigés contre les cellules sanguines circulantes
Étudier l’architecture et la répartition des tissus dans la moelle osseuse

Étudier l’architecture et la répartition des tissus dans la moelle osseuse

Explication

Le prélèvement d’une carotte osseuse permet d’examiner l’architecture de la moelle et la répartition de ses tissus. L’analyse des cellules sur un frottis correspond plutôt au myélogramme, qui repose sur une aspiration médullaire.

7. En quoi l’hématocrite et la concentration sanguine en hémoglobine diffèrent-ils ?

L’hématocrite mesure la quantité d’hémoglobine par volume de sang, tandis que la concentration en hémoglobine exprime la part du volume sanguin occupée par les globules rouges.
L’hématocrite indique le nombre de globules rouges par litre, tandis que la concentration en hémoglobine mesure leur diamètre moyen.
L’hématocrite exprime l’épaisseur des globules rouges, tandis que la concentration en hémoglobine indique leur proportion dépourvue de noyau.
L’hématocrite exprime la part du volume sanguin occupée par les globules rouges, tandis que la concentration en hémoglobine mesure la quantité d’hémoglobine par volume de sang.

L’hématocrite exprime la part du volume sanguin occupée par les globules rouges, tandis que la concentration en hémoglobine mesure la quantité d’hémoglobine par volume de sang.

Explication

L’hématocrite correspond au volume des globules rouges rapporté au volume sanguin total, alors que la concentration en hémoglobine quantifie l’hémoglobine dans un volume donné de sang. Le nombre de globules rouges par litre est une autre constante et ne définit pas l’hématocrite.

8. Une anémie présente un VGM de 72 μm³. Quelle classification correspond à cette valeur ?

Polyglobulie, définie par un VGM inférieur à 80 μm³
Anémie macrocytaire, associée à un VGM supérieur à 100 μm³
Anémie microcytaire, associée à un VGM inférieur à 80 μm³
Anémie normocytaire, associée à un VGM entre 80 et 100 μm³

Anémie microcytaire, associée à un VGM inférieur à 80 μm³

Explication

Un VGM de 72 μm³ est inférieur au seuil de 80 μm³ qui définit une anémie microcytaire. Une anémie normocytaire se situe entre 80 et 100 μm³, tandis qu’une anémie macrocytaire dépasse 100 μm³.

9. Quelle conséquence fonctionnelle entraîne l’hémoglobine S produite dans la drépanocytose ?

Elle diminue la synthèse des chaînes α et entraîne une thalassémie majeure.
Elle empêche le recyclage du fer et provoque une anémie ferriprive.
Elle augmente la production de globules rouges sans dépendance à l’érythropoïétine.
Elle déforme les globules rouges en faucille et réduit leur transport d’oxygène.

Elle déforme les globules rouges en faucille et réduit leur transport d’oxygène.

Explication

La mutation du gène de la globine β produit une hémoglobine S anormale, qui rend les globules rouges falciformes et perturbe leur transport de l’oxygène. La prolifération sans dépendance à l’érythropoïétine est plutôt associée à la maladie de Vaquez.

10. Lors d’une transfusion de concentré globulaire, quelle démarche permet de vérifier au lit du patient la compatibilité du produit avec son sang ?

Réaliser le test de Beth-Vincent après avoir vérifié la concordance des documents et du produit avec le patient.
Rechercher les anticorps anti-A et anti-B chez le donneur avant de contrôler l’identité du patient.
Comparer les taux d’hémoglobine du patient et du donneur après vérification de leurs groupes ABO.
Déterminer le génotype ABO du patient avant de vérifier la concordance entre les documents et le produit.

Réaliser le test de Beth-Vincent après avoir vérifié la concordance des documents et du produit avec le patient.

Explication

Le contrôle ultime comprend la vérification de concordance des documents et du produit en présence du patient, puis un test de Beth-Vincent pour contrôler la compatibilité lors d’une transfusion de concentré globulaire. La comparaison des taux d’hémoglobine ne permet pas d’établir cette compatibilité.

Révisez avec les flashcards

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Quelle cellule la sélection élimine-t-elle lors de la lymphopoïèse primaire ?

Les lymphocytes qui réagissent contre les antigènes du soi.

Dans quel organe a lieu la lymphopoïèse primaire des lymphocytes B ?

Dans la moelle osseuse.

Par quelles voies les facteurs hématopoïétiques agissent-ils localement et à distance ?

Par voie paracrine localement et par voie endocrine à distance.

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