Fiche de révision : Risque infectieux et agents infectieux

📋 Plan du Cours

1. Risque infectieux et infections associées
2. Facteurs de susceptibilité infectieuse
3. Défenses immunitaires et vaccination
4. Microbiote et flores microbiennes
5. Bactéries et virus
6. Parasites, champignons et prions
7. Flore buccale
8. Agents infectieux et caractéristiques
9. Microbiote et flores cutanées
10. Infection et défenses de l’hôte

📖 1. Risque infectieux et infections associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Risque infectieux : Possibilité qu’un individu soit contaminé par un agent infectieux — bactérie, virus, champignon ou parasite — et développe une infection.
• Infection associée aux soins : Infection contractée pendant ou après une prise en charge médicale, par exemple après une opération, la pose d’un cathéter ou des soins invasifs.

📝 Points essentiels

📌 Le terme infection nosocomiale désignait les infections survenues uniquement à l’hôpital, tandis que le terme IAS couvre les infections associées à tous les lieux de soins.

📖 2. Facteurs de susceptibilité infectieuse

📝 Points essentiels

• Les facteurs de susceptibilité comprennent : l’âge, notamment chez les nourrissons et les personnes âgées, les maladies chroniques, dont le diabète, l’insuffisance rénale, le VIH et le cancer, la malnutrition et les carences, les traitements immunosuppresseurs, dont la chimiothérapie, les corticoïdes et les traitements anti-rejet, les dispositifs médicaux, dont les cathéters, les sondes et les prothèses, les antécédents d’infections ou de colonisation par des bactéries résistantes

📖 3. Défenses immunitaires et vaccination

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination : Entraîne l’immunité adaptative et la formation d’une mémoire immunitaire sans provoquer la maladie.

★ À maîtriser

• Après une effraction des barrières cutanées ou muqueuses, les agents infectieux peuvent pénétrer dans les tissus et déclencher une réaction innée non spécifique, première ligne de défense, qui provoque une inflammation marquée par une rougeur, un gonflement, de la chaleur et une douleur.

• Après une intrusion, le système de défense conserve une mémoire et met en place une réaction immunitaire adaptative qui permet, lors d’une nouvelle intrusion du même agent, de le repérer et de le détruire rapidement, évitant ou atténuant les symptômes.

Compléments

• Selon l’agent infectieux et sa toxicité, des symptômes spécifiques à la maladie peuvent s’ajouter à l’inflammation.

• Une inflammation peut évoluer vers la formation d’un abcès contenant du pus, qui peut chercher à s’évacuer vers l’extérieur par fistulisation.

💡 Astuce mémo

Intrusion → inflammation → mémoire adaptative

📖 4. Microbiote et flores microbiennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Microbiote : Ensemble des microbes normalement présents dans le corps, notamment dans l’intestin, sur la peau, dans la bouche et dans le vagin, comprenant des bactéries, des champignons, des virus et parfois de petits parasites.
• Flore résidente : Microbiote propre à un individu qui recouvre en permanence sa peau et ses muqueuses et qui est naturellement équilibré dans des conditions d’hygiène normales.
• Flore transitoire : Constituée d’agents infectieux acquis par contact avec d’autres microbiotes ou des surfaces biocontaminées, et pouvant être éliminée par l’hygiène.

★ À maîtriser

• Le microbiote protège contre les agents infectieux par compétition pour la nourriture et la place, et contribue à entraîner le système immunitaire dès la naissance.

Compléments

• Un déséquilibre du microbiote, par exemple lié aux antibiotiques, au stress ou à une mauvaise alimentation, facilite la survenue d’une maladie infectieuse.

• Une prolifération excessive de la flore résidente peut devenir pathogène dans certaines conditions, comme lors du port prolongé de gants médicaux, et un simple lavage des mains permet de revenir à la normale.

💡 Astuce mémo

Résidente : permanente ; transitoire : acquise par contact

📖 5. Bactéries et virus

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Être vivant unicellulaire procaryote, dépourvu de noyau, qui se reproduit par scissiparité, c’est-à-dire par division cellulaire.
• Virus : Agent infectieux de très petite taille, dépourvu de structure cellulaire, qui possède un seul type d’acide nucléique, ADN ou ARN, et ne peut se reproduire qu’en parasitant une cellule hôte.

★ À maîtriser

📌 Les bactéries pathogènes peuvent provoquer une infection, tandis que les bactéries commensales colonisent l’organisme sans provoquer de maladie.

Compléments

📌 Les bactéries aérobies se multiplient en présence d’oxygène, tandis que les bactéries anaérobies meurent au contact de l’oxygène.

• Les bactéries peuvent être sphériques (coques) ou en forme de bâtonnet (bacilles) ; les bactéries Gram positives apparaissent bleu foncé et ont une paroi épaisse, tandis que les Gram négatives apparaissent rose pâle et ont une paroi fine.

• Les virus, de l’ordre du nanomètre, sont observables au microscope électronique et détournent le fonctionnement de la cellule parasitée à leur profit.

• La vaccination est présentée comme le meilleur moyen de se prémunir contre les attaques virales.

💡 Astuce mémo

Bactérie : cellule autonome ; virus : cellule hôte indispensable

📖 6. Parasites, champignons et prions

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasite : Organisme qui se nourrit des substances produites par un être vivant d’une espèce différente, à l’intérieur ou à la surface de celui-ci, et qui cause généralement des dommages ou des maladies à l’hôte.
• Prion : Agent infectieux responsable de maladies neurodégénératives appelées encéphalopathies spongiformes ou démences transmissibles.

★ À maîtriser

• Les trois grandes familles de parasites sont :
  • les protozoaires
  • les helminthes
  • les arthropodes

📌 Les champignons infectieux comprennent les levures unicellulaires et les champignons filamenteux pluricellulaires, ou moisissures ; les infections fongiques incluent les mycoses.

Compléments

• Les protozoaires sont des organismes unicellulaires eucaryotes, dont la reproduction peut être sexuée ou asexuée ; Plasmodium falciparum est associé au paludisme, Toxoplasma gondii à la toxoplasmose et Entamoeba histolytica à l’amibiase.

• Les helminthes sont des parasites pluricellulaires comme les vers, dont le ténia, et leur traitement mentionné est le vermifuge.

• Les arthropodes comprennent les crustacés, les acariens et les insectes ; le moustique transmet le chikungunya ou le paludisme, l’acarien est associé à la gale et la puce à la peste.

• Les maladies à prions sont rares et constamment mortelles, touchent le cerveau et se développent chez l’être humain comme chez l’animal.

• L’épidémie d’encéphalopathie spongiforme bovine, ou maladie de la vache folle, s’est produite en Grande-Bretagne au milieu des années 1980 après une modification des procédés de fabrication des farines pour le bétail au début des années 1980, avec une diminution des températures de chauffage.

• La maladie de Creutzfeldt-Jakob est la maladie à prion la plus connue chez l’être humain.

📖 7. Flore buccale

★ À maîtriser

• La rupture de l’équilibre de la flore buccale, par exemple en cas de mauvaise hygiène ou de baisse de l’immunité, peut permettre à des microbes résidents ou à d’autres agents pathogènes de causer des infections.

Compléments

• La cavité buccale contient une flore résidente comprenant notamment les bactéries Streptococcus salivarius et Lactobacillus.

💡 Astuce mémo

Rupture de l’équilibre buccal → risque d’infection

📖 8. Agents infectieux et caractéristiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Micro-organisme vivant unicellulaire sans noyau, donc procaryote.
• Virus : Entité biologique non vivante et acaryote qui contient du matériel génétique sous forme d’ARN ou d’ADN et doit pénétrer dans une cellule pour se multiplier.
• Prion : Protéine anormale infectieuse principalement transmise par ingestion de tissus nerveux infectés et responsable notamment de la maladie de Creutzfeldt-Jakob chez l’être humain.
• Risque infectieux : Risque encouru après une exposition à des agents infectieux.
• Microchampignon : Agents infectieux comprenant notamment Candida albicans, souvent asymptomatique dans la flore résidente mais susceptible de provoquer une candidose lorsque les conditions changent.

★ À maîtriser

📌 Les bactéries pathogènes strictes provoquent une maladie lorsqu’elles sont présentes, tandis que les bactéries opportunistes, souvent commensales, deviennent pathogènes dans certaines conditions.

Compléments

📌 Les agents infectieux conventionnels comprennent les bactéries, les microchampignons, les protozoaires et les parasites, tandis que les agents transmissibles non conventionnels (ATNC) comprennent les prions.

• Certaines bactéries résistent à des conditions extrêmes sous forme de spores et peuvent adhérer à des supports vivants ou inertes.

• Chez l’être humain, les antibiotiques détruisent les bactéries, sauf en cas d’antibiorésistance, et certaines infections bactériennes peuvent être prévenues par la vaccination.

• Les antiviraux diminuent le pouvoir pathogène des virus sans les neutraliser, tandis que la vaccination constitue un moyen de lutte contre les infections virales.

• Les antifongiques s’opposent à la multiplication des microchampignons.

• Les protozoaires peuvent parasiter les poches parodontales, comme Entamoeba gingivalis, et peuvent être traités chez l’être humain par des antiparasitaires.

• Les prions peuvent être inactivés par des traitements spécifiques à haute température ou par certains traitements chimiques et ne disposent pas de traitement médical.

📖 9. Microbiote et flores cutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Microbiote : Ensemble des micro-organismes présents naturellement sur les surfaces et dans les cavités d’un être vivant.

★ À maîtriser

📌 La flore résidente est un ensemble stable de micro-organismes présents en permanence sur la peau et les muqueuses, tandis que la flore transitoire est constituée de micro-organismes acquis par contact avec des personnes ou des surfaces contaminées.

• Le microbiote protège contre les agents pathogènes en occupant leur espace et en consommant les nutriments, et il stimule et renforce également l’immunité.

Compléments

• La flore résidente est propre à chaque individu et reste habituellement sans danger tant qu’il n’y a pas d’effraction ou d’irritation des tissus.

• La flore transitoire s’élimine facilement par une hygiène des mains, par exemple par un lavage des mains.

• Une personne peut s’auto-contaminer avec sa flore résidente, notamment cutanée, lorsque des germes pénètrent dans une plaie ou une irritation, par exemple en la grattant.

💡 Astuce mémo

Résidente = installée ; transitoire = acquise au contact.

📖 10. Infection et défenses de l’hôte

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection qu’un patient peut contracter pendant ou après une prise en charge médicale, notamment à l’hôpital, en clinique, en cabinet dentaire ou en maison de retraite.
• Porteur sain : Individu qui héberge dans sa flore résidente ou transitoire un agent infectieux qui ne provoque pas de symptômes chez lui, mais qu’il peut transmettre à une autre personne.

★ À maîtriser

📌 L’immunité innée est immédiate et non spécifique, tandis que l’immunité adaptative est spécifique, plus lente et conserve une mémoire immunitaire permettant une réponse plus rapide et efficace lors d’une nouvelle exposition.

• La réaction inflammatoire survient après le franchissement des barrières de la peau ou des muqueuses par un agent infectieux et se caractérise par la chaleur, la douleur, la rougeur et le gonflement lié à l’œdème.

Compléments

• Les facteurs de santé augmentant la sensibilité aux infections comprennent : l’âge, notamment chez les nourrissons et les personnes âgées, les maladies chroniques comme le diabète, le cancer, le VIH ou l’insuffisance rénale, la malnutrition, la prise d’immunosuppresseurs, la présence de dispositifs médicaux comme des cathéters, des sondes ou des prothèses

• La vaccination repose sur la mémoire immunitaire de l’immunité adaptative.

• Les agents infectieux ont un temps de survie limité sur les surfaces et peuvent y être détruits par des actions chimiques ou physiques utilisées en prévention de la biocontamination.