Avant l’adaptation, la biomicroscopie vérifie que l’œil est compatible avec le port de lentilles et établit un état initial de référence.
Les objectifs de la biomicroscopie sont les suivants:
Observer l’œil → vérifier sa compatibilité → sécuriser le port
🔄 Le premier rendez-vous d’adaptation suit cet ordre:
L’histoire de cas précise les intentions du sujet, son historique et ses besoins.
La biomicroscopie du premier rendez-vous évalue la qualité et la quantité du film lacrymal, vérifie l’intégrité des structures oculaires externes, fournit une image de référence et aide à déterminer le matériau et la solution d’entretien adaptés.
Accueil → anamnèse → réfraction → biométrie → biomicroscopie → lentille d’essai
★ À maîtriser
📌 Avant tout examen à la lampe à fente, il faut désinfecter le matériel, se laver les mains, régler les oculaires à G×40, positionner correctement le patient et lui indiquer une cible de fixation.
Compléments
Larmes → annexes → conjonctives → cornée et cristallin → fluorescéine
★ À maîtriser
La hauteur du prisme lacrymal se mesure par la méthode du carré à G×40, avec une petite hauteur de fente, une mesure centrale et un éclairage aligné avec l’observation, puis une lecture au réglet sur la barre test.
La régularité du reflet lacrymal s’évalue à G×16 en éclairage diffus par balayage du système d’éclairage et observation du trajet du reflet, classé régulier ou irrégulier.
La pseudo-image tearscope s’observe à G×25 avec une fente moyenne et haute afin d’analyser les lipides et de distinguer un film lipidique fin normal d’un film lipidique excessif.
Compléments
★ À maîtriser
L’examen de la conjonctive palpébrale inférieure à G×6 à 10 évalue dans les zones nasale et temporale l’hyperémie, la rugosité, les kystes et les concrétions.
L’examen des conjonctives bulbaires et péri-limbiques à G×16 recherche l’hyperémie dans les zones supérieure, inférieure, nasale et temporale, ainsi que la présence d’un ptérygion ou d’une pinguecula.
Le rebondissement cornéen à faible grossissement utilise G×6, une fente moyenne et haute tangente au limbe et un angle minimal de 60° pour rechercher une discontinuité de l’anneau lumineux, un œdème, une taie ou un corps étranger.
Compléments
Conjonctive : rougeur et rugosité ; cornée : transparence et lésions
★ À maîtriser
Les anomalies recherchées comprennent:
L’observation du limbe en éclairage opposé à l’observation recherche la présence de néo-vaisseaux, avec une mise au point réalisée sur le limbe.
L’observation spéculaire de l’endothélium à G×40 s’effectue dans les zones nasale et temporale et recherche des blebs, une cornea guttata et l’aspect général de l’endothélium.
L’observation en coupe du cristallin à G×25 avec une fente fine vérifie la transparence des milieux en focalisant successivement les différentes couches du cristallin.
La mesure du FBUT se réalise avec une tache ronde large, sans éclairage diffus, à intensité maximale et avec un filtre jaune Wratten 12, et la norme indiquée est supérieure ou égale à 10 secondes.
Compléments
★ À maîtriser
📌 Pendant l’examen pratique, il faut varier les grossissements et les angles d’éclairage, commenter ce qui est recherché, grader les observations avec les zones et l’échelle adaptées, puis relier les résultats aux choix proposés pour la suite.
Compléments
Les tests tirés au sort du bloc 1 sont la mesure de la hauteur de la rivière lacrymale, le rebondissement cornéen à faible grossissement et l’examen de la conjonctive palpébrale supérieure.
Les tests tirés au sort du bloc 2 sont la spéculaire sur larmes, le rebondissement cornéen défocalisé et la coupe optique.
La fiche de testing peut consigner une cornée saine G0, un cristallin clair, un FBUT de 12 secondes, une rivière lacrymale de 0,20 mm et un KPS inférieur bilatéral G1.
Observer → grader → commenter → synthétiser
★ À maîtriser
🔄 La synthèse finale suit trois étapes:
Une légère rougeur conjonctivale, une quantité lacrymale modérément diminuée et une atteinte cornéenne légère avec KPS inférieur G1 bilatéral orientent vers un matériau silicone-hydrogel, un renouvellement fréquent voire journalier et une surveillance de la surface oculaire.
Compléments
Observations de surface → choix du matériau, du renouvellement et du suivi
Tests de biomicroscopie par bloc
| Catégorie | Tests |
|---|---|
| Obligatoires | Régularité du reflet lacrymal ; pseudo-image tearscope ; bords libres ; conjonctives ; limbe ; endothélium ; cristallin, |
| Bloc 1 tiré au sort | Hauteur de la rivière lacrymale ; rebondissement cornéen à faible grossissement ; conjonctive palpébrale supérieure |
| Bloc 2 tiré au sort | Spéculaire sur larmes ; rebondissement cornéen défocalisé ; coupe optique |
Teste tes connaissances sur Routine de biomicroscopie en contactologie avec 23 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quel examen permet d’observer en détail la surface oculaire et les milieux transparents grâce à une lampe à fente ?
2. Quel est le rôle principal de la biomicroscopie réalisée avant l’adaptation de lentilles ?
Mémorisez les concepts clés de Routine de biomicroscopie en contactologie avec 43 flashcards interactives.
Qu'est-ce que la biomicroscopie ?
L'examen détaillé de la surface oculaire et des milieux transparents avec une lampe à fente.
Que vérifie la biomicroscopie avant l'adaptation des lentilles ?
La compatibilité de l'œil avec le port de lentilles.
Quel état établit la biomicroscopie avant l'adaptation ?
Un état initial de référence.
Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.
Générateur de fiches