QCM : Ruptures de l’intégrité cutanée (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant la rupture de l’intégrité cutanée :

Elle correspond à une atteinte de la continuité anatomique des muqueuses.
Elle peut prendre la forme d’une brèche ou d’une destruction de la peau.
Elle désigne une modification de la pigmentation sans atteinte de la continuité cutanée.
Elle correspond à une altération interrompant la continuité anatomique de la peau.
Elle interrompt la barrière protectrice externe assurée par la peau.

Elle peut prendre la forme d’une brèche ou d’une destruction de la peau. · Elle correspond à une altération interrompant la continuité anatomique de la peau. · Elle interrompt la barrière protectrice externe assurée par la peau.

Explication

Une rupture cutanée altère la continuité anatomique de la peau et peut constituer une brèche ou une destruction, interrompant sa barrière protectrice externe. Une simple modification pigmentaire ne rompt pas cette continuité, et la définition concerne la peau plutôt que les muqueuses.

2. Une rupture cutanée peut compromettre quelles fonctions de la peau ?

La régulation hydrique peut être perturbée par une rupture cutanée.
La barrière microbiologique peut être renforcée lors d’une rupture de la peau.
La régulation thermique peut être altérée par la perte de l’intégrité cutanée.
La barrière microbiologique demeure intacte malgré l’interruption cutanée.
La fonction sensorielle peut être compromise lors d’une rupture de la peau.

La régulation hydrique peut être perturbée par une rupture cutanée. · La régulation thermique peut être altérée par la perte de l’intégrité cutanée. · La fonction sensorielle peut être compromise lors d’une rupture de la peau.

Explication

La rupture cutanée peut perturber la régulation hydrique et thermique, compromettre la fonction sensorielle et altérer la barrière microbiologique. Elle ne renforce donc pas cette barrière, et la fonction digestive ne fait pas partie des fonctions cutanées citées.

3. Une lésion cutanée apparaît lorsque :

Les contraintes chimiques dépassent les capacités d’adaptation de la peau.
Les contraintes thermiques dépassent les capacités d’adaptation de la peau.
Les contraintes immunologiques dépassent les capacités d’adaptation de la peau.
Les contraintes métaboliques sont compensées par les capacités d’adaptation cutanée.
Les contraintes mécaniques restent dans les capacités d’adaptation de la peau.

Les contraintes chimiques dépassent les capacités d’adaptation de la peau. · Les contraintes thermiques dépassent les capacités d’adaptation de la peau. · Les contraintes immunologiques dépassent les capacités d’adaptation de la peau.

Explication

Une lésion apparaît lorsque des contraintes dépassent les capacités d’adaptation cutanée ; les contraintes thermiques, chimiques et immunologiques en sont des exemples. Des contraintes mécaniques restant dans ces capacités ne correspondent pas à ce mécanisme, tandis que des contraintes métaboliques compensées ne les dépassent pas.

4. Une pression prolongée sur la peau entraîne une succession de phénomènes. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

La nécrose désigne une baisse réversible de l’oxygénation des tissus comprimés.
La baisse d’oxygène tissulaire provoquée par la pression correspond à une hypoxie.
Une nécrose irréversible peut être suivie d’une perte de substance cutanée.
La souffrance cellulaire peut précéder l’hypoxie dans cette succession physiopathologique.
La compression des petits vaisseaux diminue la perfusion locale et l’apport d’oxygène.

La baisse d’oxygène tissulaire provoquée par la pression correspond à une hypoxie. · Une nécrose irréversible peut être suivie d’une perte de substance cutanée. · La souffrance cellulaire peut précéder l’hypoxie dans cette succession physiopathologique. · La compression des petits vaisseaux diminue la perfusion locale et l’apport d’oxygène.

Explication

La pression prolongée comprime les petits vaisseaux, réduit la perfusion et l’apport d’oxygène, puis provoque une souffrance cellulaire et une hypoxie. L’hypoxie est un manque d’oxygène tissulaire, tandis que la nécrose est une mort cellulaire irréversible ; celle-ci peut conduire à une perte de substance.

5. Qu’est-ce qu’une escarre ?

Une ulcération neuro-trophique des points d’appui du pied, souvent indolore chez une personne diabétique
Une perte de substance superficielle et exsudative liée à une insuffisance veineuse
Une lésion ischémique due à la compression prolongée des tissus entre un plan dur et des saillies osseuses
Une plaie creusante et douloureuse provoquée par un défaut d’irrigation artérielle

Une lésion ischémique due à la compression prolongée des tissus entre un plan dur et des saillies osseuses

Explication

L’escarre est une lésion ischémique causée par la compression prolongée des tissus entre un plan dur et des saillies osseuses. Le mal perforant plantaire se distingue par sa localisation aux points d’appui du pied et son origine neuro-trophique.

6. Quel mécanisme explique qu’une plaie diabétique puisse passer inaperçue chez le patient ?

La neuropathie réduit la perception de la plaie.
L’artériopathie augmente la sensibilité locale.
L’hyperglycémie empêche la formation de la plaie.
La baisse des défenses immunitaires supprime la douleur.

La neuropathie réduit la perception de la plaie.

Explication

La neuropathie peut diminuer la sensibilité et rendre une plaie inaperçue. L’artériopathie réduit le débit sanguin et ralentit la cicatrisation, mais elle n’est pas décrite comme diminuant la perception de la plaie.

7. Quel mécanisme peut permettre aux agents infectieux de provoquer une lésion cutanée ?

La multiplication de bactéries, de virus ou de champignons, avec pénétration par une barrière altérée ou lésion directe
Le déplacement parallèle des tissus, avec déformation profonde et atteinte des vaisseaux locaux
La baisse du débit sanguin liée à une artériopathie, avec ralentissement progressif de la cicatrisation
La compression des petits vaisseaux, avec diminution de la perfusion et apparition d’une hypoxie tissulaire

La multiplication de bactéries, de virus ou de champignons, avec pénétration par une barrière altérée ou lésion directe

Explication

Les bactéries, les virus et les champignons peuvent se multiplier et pénétrer par une barrière cutanée altérée, ou produire directement des lésions. La compression des petits vaisseaux décrit plutôt un mécanisme ischémique de lésion.

8. Quelle distinction permet de différencier les facteurs intrinsèques des facteurs extrinsèques de risque cutané ?

Les facteurs intrinsèques concernent l’humidité, tandis que les facteurs extrinsèques concernent la nutrition et l’hydratation.
Les facteurs intrinsèques sont liés aux dispositifs médicaux, tandis que les facteurs extrinsèques correspondent à l’âge avancé.
Les facteurs intrinsèques proviennent des soins, tandis que les facteurs extrinsèques résultent des pathologies du patient.
Les facteurs intrinsèques sont propres au patient, tandis que les facteurs extrinsèques sont liés à son environnement.

Les facteurs intrinsèques sont propres au patient, tandis que les facteurs extrinsèques sont liés à son environnement.

Explication

Les facteurs intrinsèques relèvent des caractéristiques ou de l’état du patient, alors que les facteurs extrinsèques dépendent de son environnement. Les soins corporels agressifs sont un exemple de facteur extrinsèque, et non d’un facteur propre au patient.

9. Quel effet la mobilisation régulière, adaptée à l’état clinique, vise-t-elle à prévenir chez une personne à risque cutané ?

L’aggravation de la fragilité cutanée liée aux soins corporels
L’augmentation de l’humidité sous les dispositifs médicaux
La réduction de la surveillance des zones d’appui
La diminution des pressions prolongées sur les tissus

La diminution des pressions prolongées sur les tissus

Explication

La mobilisation régulière aide à limiter les pressions prolongées, qui peuvent compromettre la perfusion des tissus. Des supports adaptés contribuent aussi à réduire les pressions, mais la mobilisation ne vise pas à diminuer la surveillance des zones d’appui.

10. Lors d’un suivi, une plaie présente un lit rouge et granuleux, un exsudat plus abondant et une douleur accrue. Quelles données faut-il relever pour décrire la plaie et repérer un signe possible d’infection ?

La localisation, la taille, l’aspect du lit, la quantité et l’odeur des exsudats, ainsi que l’évolution de la douleur
La profondeur estimée, le type de pansement, la fréquence des soins et la mobilité générale du patient
La date d’apparition, le matériel utilisé, la durée du dernier soin et la tolérance au pansement
La coloration de la peau distante, la température corporelle, l’appétit et le niveau d’autonomie

La localisation, la taille, l’aspect du lit, la quantité et l’odeur des exsudats, ainsi que l’évolution de la douleur

Explication

La description repose notamment sur la localisation, la taille, la coloration du lit et les caractéristiques des exsudats ; une douleur augmentée peut aussi alerter sur une infection. La profondeur et le type de pansement peuvent être utiles au suivi, mais ne remplacent pas les critères de description et de surveillance indiqués ici.

11. Outre la douleur et le risque infectieux, quelles conséquences une plaie peut-elle entraîner ?

Une perte de sensibilité, une hausse de la perfusion locale et une diminution du risque infectieux
Une régulation thermique renforcée, une rétention d’électrolytes et une amélioration de la qualité de vie
Une perte d’eau et d’électrolytes, une hémorragie éventuelle et une altération de la qualité de vie
Une augmentation des réserves hydriques, une baisse du risque hémorragique et une cicatrisation accélérée

Une perte d’eau et d’électrolytes, une hémorragie éventuelle et une altération de la qualité de vie

Explication

Une plaie peut provoquer une perte d’eau et d’électrolytes, saigner si des vaisseaux sont lésés et diminuer la qualité de vie, tout en retardant la cicatrisation. L’augmentation des réserves hydriques et l’accélération de la cicatrisation ne font pas partie des conséquences décrites.

Révisez avec les flashcards

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Qu’est-ce qu’une rupture de l’intégrité cutanée ?

Une interruption de la continuité anatomique de la peau qui altère sa barrière protectrice externe.

Quelles fonctions la rupture cutanée compromet-elle ?

Les fonctions microbiologique, thermorégulatrice, hydrique et sensorielle de la peau.

Quand une lésion cutanée apparaît-elle ?

Lorsque les agressions dépassent les capacités d’adaptation de la peau.

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