Fiche de révision : Ruptures de l’intégrité cutanée

📋 Plan du Cours

1. Définition et conséquences cutanées
2. Mécanismes physiopathologiques des lésions
3. Principales catégories de plaies
4. Causes mécaniques, vasculaires et métaboliques
5. Causes infectieuses, thermiques et chimiques
6. Facteurs de risque cutané
7. Évaluation et prévention infirmières
8. Description et surveillance des plaies

📖 1. Définition et conséquences cutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture de l’intégrité cutanée : Altération, brèche ou destruction de la continuité anatomique de la peau, interrompant sa barrière protectrice externe.

📝 Points essentiels

• La rupture cutanée compromet trois fonctions :

  • la barrière microbiologique
  • la régulation thermique et hydrique
  • la fonction sensorielle

• Les principales conséquences d’une plaie sont : un risque infectieux, une douleur, une perte d’eau et d’électrolytes, une hémorragie si des vaisseaux sont lésés, une diminution de la qualité de vie et un retard de cicatrisation

📖 2. Mécanismes physiopathologiques des lésions

🔑 Notions clés & Définitions

• Nécrose : Mort cellulaire et tissulaire irréversible qui peut atteindre la peau, le tissu sous-cutané ou des tissus plus profonds selon la gravité de l’agression.

📝 Points essentiels

• Les contraintes pouvant provoquer une lésion sont :

  • mécaniques
  • thermiques
  • chimiques
  • infectieuses
  • vasculaires
  • métaboliques
  • immunologiques

• Une pression prolongée comprime les petits vaisseaux, diminue la perfusion et l’apport d’oxygène, provoque une souffrance cellulaire puis une hypoxie, et peut entraîner une nécrose irréversible suivie d’une perte de substance.

💡 Astuce mémo

Pression → hypoperfusion → hypoxie → nécrose → perte de substance.

📖 3. Principales catégories de plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : Lésion d’origine ischémique liée à une compression prolongée des tissus entre un plan dur et des saillies osseuses.

📝 Points essentiels

• Le mal perforant plantaire est une ulcération neuro-trophique située aux points d’appui du pied chez le patient diabétique et souvent indolore en raison de la neuropathie.

📌 L’ulcère veineux est une perte de substance superficielle souvent étendue, généralement peu douloureuse et très exsudative, liée à une insuffisance veineuse, tandis que l’ulcère artériel est creusant, distal ou suspendu, particulièrement douloureux et lié à un défaut d’irrigation.

📖 4. Causes mécaniques, vasculaires et métaboliques

🔑 Notions clés & Définitions

• Cisaillement : Forces parallèles qui déplacent les tissus les uns par rapport aux autres et peuvent provoquer des déformations profondes et des lésions vasculaires.

📝 Points essentiels

• Les traumatismes comprennent :

  • les coupures
  • les lacérations
  • les abrasions
  • les morsures
  • les écrasements
  • les plaies pénétrantes

• Le diabète favorise les plaies par : la neuropathie, qui peut rendre la plaie inaperçue, l’artériopathie, qui diminue le débit sanguin et ralentit la cicatrisation, l’hyperglycémie, qui favorise les infections, la diminution des défenses immunitaires et le retard de cicatrisation

💡 Astuce mémo

Pression persistante → perfusion diminuée → ischémie puis nécrose.

📖 5. Causes infectieuses, thermiques et chimiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Brûlure : Lésion de la peau et parfois des tissus sous-jacents provoquée par une exposition à un agent thermique, électrique, chimique ou radiologique.

📝 Points essentiels

• Les infections cutanées sont provoquées par la multiplication de bactéries, de virus ou de champignons, qui peuvent pénétrer à travers une barrière altérée ou provoquer directement des lésions.

📖 6. Facteurs de risque cutané

📝 Points essentiels

📌 Les facteurs intrinsèques sont propres au patient, tandis que les facteurs extrinsèques sont liés à son environnement.

• Les principaux facteurs intrinsèques sont :

  • l’immobilité et les troubles moteurs
  • l’âge avancé avec dermatoporose
  • la dénutrition et la baisse de l’albumine
  • la déshydratation
  • les pathologies vasculaires
  • les troubles métaboliques comme le diabète

• Les principaux facteurs extrinsèques sont : les supports d’installation inadaptés, l’humidité liée notamment à l’incontinence ou aux protections non respirantes, les soins corporels agressifs, les dispositifs médicaux mal fixés exerçant une pression ou une friction continue

💡 Astuce mémo

Intrinsèques : propres au patient ; extrinsèques : liés à l’environnement.

📖 7. Évaluation et prévention infirmières

📝 Points essentiels

• 🔄 La démarche d’évaluation cutanée comprend :

  1. observer
  2. recueillir des données
  3. analyser la situation
  4. identifier les risques
  5. surveiller l’évolution
  6. transmettre les informations pertinentes

• La prévention infirmière comprend : l’inspection quotidienne de la peau, l’identification des facteurs de risque, l’utilisation d’une échelle de Braden ou de Norton selon les pratiques de l’établissement, la mobilisation régulière selon l’état clinique et les protocoles, la réduction des pressions grâce à des supports adaptés, le maintien de l’hygiène et l’hydratation cutanées si nécessaire, un apport nutritionnel et hydrique adapté, la traçabilité des observations et des actions

📖 8. Description et surveillance des plaies

📝 Points essentiels

• La description d’une plaie précise :

  • sa localisation
  • sa taille
  • la coloration du lit : nécrose, fibrine, granulation ou épidermisation
  • la quantité des exsudats
  • l’odeur des exsudats

• Les signes d’infection à surveiller sont :

  • un érythème péri-lésionnel
  • une chaleur locale
  • une douleur augmentée
  • la présence de pus