Fiche de révision : Santé et accueil du jeune enfant

📋 Plan du Cours

1. Carnet de santé et période néonatale
2. Croissance staturo-pondérale
3. Alimentation et diversification
4. Troubles digestifs et hydratation
5. Vaccinations et conduites en crèche
6. Développement psychomoteur
7. Hygiène, repas et allergies
8. Repères d’examen prioritaires

📖 1. Carnet de santé et période néonatale

🔑 Notions clés & Définitions

• Carnet de santé : Permet de suivre la croissance, le développement, les vaccinations, les dépistages et l’état de santé de l’enfant.

📝 Points essentiels

• En crèche, le carnet de santé permet notamment de retrouver:

  • les vaccinations
  • les antécédents médicaux
  • les allergies
  • les traitements
  • les courbes de croissance
  • les examens médicaux
  • les éventuels PAI
  • les éléments du développement

• Le score d’Apgar observe:

  • la coloration
  • le pouls
  • la réactivité aux stimulations
  • le tonus musculaire
  • la respiration

• Chaque élément du score d’Apgar reçoit 0, 1 ou 2 points, pour un score maximal de 10.

• Depuis le 1er septembre 2025, le programme français de dépistage néonatal recherche 16 maladies graves, grâce à quelques gouttes de sang prélevées sur un buvard généralement entre 2 et 3 jours après la naissance, et comprend aussi le dépistage de la surdité permanente néonatale.

📌 La vitamine D intervient dans la minéralisation osseuse, l’absorption du calcium et du phosphore et la prévention du rachitisme, tandis que la vitamine K intervient dans la coagulation et prévient les hémorragies liées à sa carence.

💡 Astuce mémo

Vitamine D pour les os, vitamine K pour la coagulation

📖 2. Croissance staturo-pondérale

★ À maîtriser

• Le développement staturo-pondéral surveille:
  • le poids
  • la taille
  • le périmètre crânien chez le nourrisson
  • la corpulence ou l’IMC

📌 Pour interpréter la croissance, l’évolution de la courbe est plus informative qu’une valeur isolée, et doit être mise en relation avec le développement, l’alimentation et l’état clinique de l’enfant.

• Le périmètre crânien surveille notamment la croissance cérébrale et permet de rechercher une macrocéphalie, une microcéphalie ou surtout une cassure de courbe; la grande fontanelle antérieure se ferme habituellement entre 9 et 18 mois.

📐 Formule - L’IMC se calcule ainsi : $IMC = \frac{poids\ (kg)}{taille^2\ (m)}$ ; pour 12 kg et 0,90 m, il vaut 14,8 kg/m².

Compléments

• Chez un nouveau-né à terme, les repères de naissance sont environ 2,6 à 4 kg, 46 à 54 cm et 34 à 36 cm de périmètre crânien.

💡 Astuce mémo

Mesures répétées → courbes → repérage des ruptures

📖 3. Alimentation et diversification

★ À maîtriser

📌 Chez le nourrisson en bonne santé, la diversification alimentaire débute entre 4 mois révolus et 6 mois, sans commencer avant 4 mois révolus ni être systématiquement retardée au-delà de 6 mois.

📌 De la naissance jusqu’à environ 4 à 6 mois, le lait reste l’alimentation principale; le lait 1er âge est adapté à cette période, tandis que le lait 2e âge est utilisé lorsque la diversification est commencée, généralement entre 4 ou 6 mois et 1 an.

• 🔄 Les textures évoluent progressivement: préparations lisses ou mixées, textures écrasées, petits morceaux adaptés aux capacités de l’enfant

• Les principaux allergènes comprennent notamment:

  • l’œuf
  • les produits laitiers
  • l’arachide sous une forme adaptée
  • les autres allergènes alimentaires

Compléments

• Pour le nourrisson de 6 à 8 mois, l’apport conseillé est d’environ 10 g par jour de viande ou de poisson, ou un quart d’œuf, une fois par jour.

💡 Astuce mémo

Lait → diversification lisse → écrasé → morceaux adaptés

📖 4. Troubles digestifs et hydratation

🔑 Notions clés & Définitions

• Diarrhée : Correspond à des selles plus fréquentes, plus liquides et parfois abondantes, avec un risque principal de déshydratation chez le nourrisson.

📝 Points essentiels

• Le jeune enfant est particulièrement exposé à la déshydratation, et les besoins hydriques augmentent notamment en cas de chaleur, de fièvre, de diarrhée ou de vomissements.

• Les signes de déshydratation comprennent:

  • la diminution des urines
  • la bouche sèche
  • l’absence de larmes
  • les yeux creusés
  • la fatigue
  • la somnolence
  • la perte de poids
  • l’altération de l’état général

📌 Une régurgitation est un petit rejet passif de lait, souvent fréquent chez le nourrisson, tandis qu’un vomissement est un rejet plus important et actif accompagné d’une contraction abdominale.

📌 Des vomissements répétés, verts ou biliaires, sanglants, associés à un abattement important, une déshydratation, une douleur importante, une forte fièvre ou des signes neurologiques nécessitent un avis médical.

💡 Astuce mémo

Régurgitation passive souvent bénigne, vomissement actif potentiellement préoccupant

📖 5. Vaccinations et conduites en crèche

★ À maîtriser

• Pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018, les vaccinations obligatoires comprennent notamment celles contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, Haemophilus influenzae b, l’hépatite B, le pneumocoque, les méningocoques ACWY et B, la rougeole, les oreillons et la rubéole.

📌 La fièvre est généralement définie par une température supérieure ou égale à 38 °C, mais son évaluation tient aussi compte de l’âge, de l’état général, de la respiration, de l’hydratation et du comportement.

• 🔄 La conduite à tenir en cas de fièvre comprend:
  1. mesurer correctement la température
  2. observer l’enfant
  3. rechercher les signes de gravité
  4. proposer à boire selon l’âge
  5. ne pas trop couvrir l’enfant
  6. prévenir selon le protocole
  7. informer les parents
  8. administrer un médicament dans le cadre prévu

📌 Avant d’administrer un médicament, il faut vérifier le bon enfant, le bon médicament, la bonne dose, la bonne voie et le bon moment, ainsi que la prescription, le protocole, le PAI ou les règles de la structure, puis tracer l’administration.

Compléments

📌 L’éviction en crèche dépend de la maladie, de sa contagiosité, de l’état clinique de l’enfant, des recommandations sanitaires et du règlement ou protocole de l’établissement.

💡 Astuce mémo

Mesurer → observer → rechercher la gravité → hydrater → prévenir

📖 6. Développement psychomoteur

★ À maîtriser

• De la naissance à 1 mois, le bébé présente des réflexes archaïques, des mouvements globaux peu coordonnés, une tenue de tête difficile, une hypotonie axiale relative, une réaction aux sons et un regard bref vers les visages.

• Entre 2 et 9 mois, l’enfant progresse du meilleur contrôle de la tête et du sourire social vers l’appui sur les avant-bras, la préhension, les retournements, la position assise et les déplacements.

• Entre 12 et 15 mois, l’enfant peut marcher seul, se baisser puis se relever, pousser ou tirer des objets, monter avec aide, manipuler de petits objets et utiliser une cuillère ou un gobelet avec aide.

📌 Une progression régulière, l’interaction, l’utilisation des deux côtés du corps, l’absence de perte d’acquisition et l’absence de régression sont à surveiller, une régression d’une compétence acquise devant être particulièrement signalée.

Compléments

• Entre 10 et 12 mois, l’enfant peut se mettre debout avec appui, se déplacer avec appui, faire quelques pas avec aide et utiliser la pince pouce-index.

💡 Astuce mémo

Tête → retournement → assise → déplacement → marche

📖 7. Hygiène, repas et allergies

📝 Points essentiels

• Un détergent sert à nettoyer en enlevant les salissures, matières organiques, poussières et graisses, tandis qu’un désinfectant sert à réduire ou détruire les micro-organismes sur une surface selon le produit.

• Une désinfection efficace nécessite de respecter le produit, sa dilution, le temps de contact, la surface et les conditions d’utilisation.

• Les produits d’entretien ne doivent jamais être mélangés, car l’association d’eau de Javel avec un acide ou un détartrant peut dégager un gaz toxique.

• Les gants protègent lors d’un risque de contact avec le sang, les selles, les urines, les vomissements, les sécrétions ou les muqueuses, mais ils ne remplacent pas l’hygiène des mains, qui doit être réalisée après leur retrait.

• Les règles de prévention de la contamination comprennent notamment:

  • la chaîne du froid
  • le respect des températures
  • le respect des temps de transport
  • la séparation des aliments propres et sales
  • la protection des aliments
  • l’hygiène des contenants
  • la traçabilité
  • le respect des PAI

• Les signes d’anaphylaxie comprennent notamment:

  • l’urticaire généralisée
  • l’œdème des lèvres ou de la langue
  • la difficulté respiratoire
  • la toux brutale
  • la voix modifiée
  • les vomissements
  • le malaise
  • la pâleur
  • la perte de connaissance

💡 Astuce mémo

Détergent nettoie, désinfectant agit sur les micro-organismes

📖 8. Repères d’examen prioritaires

📝 Points essentiels

• Le PAI est un document essentiel pour connaître la conduite à tenir en cas d’allergie ou de maladie chronique.

• En cas de diarrhée ou de vomissements, il faut surveiller particulièrement l’hydratation et l’état général de l’enfant.

• Une difficulté respiratoire constitue un signe de gravité nécessitant une évaluation médicale urgente selon la situation.

• Le lait demeure un élément majeur de l’alimentation du nourrisson, et le lait de vache comme boisson principale avant 1 an n’est pas adapté à ses besoins.

📊 Tableaux de synthèse

Vitamines du nouveau-né