Fiche de révision : Santé et éducation thérapeutique

📋 Plan du Cours

1. Moyens et niveaux de prévention
2. Classification de Gordon
3. Prévention globale de San Blanco
4. Facteurs de risque et défis actuels
5. Promotion de la santé selon Ottawa
6. Naissance de l’éducation thérapeutique
7. Évolution de la notion de santé
8. Maladie et syndrome
9. Définition des soins primaires
10. Vivre avec une maladie chronique
11. Adaptation à l’environnement

📖 1. Moyens et niveaux de prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention biomédico-administrative : Conception large de la prévention qui dépasse le domaine strictement sanitaire et regroupe des moyens comme les vaccins et les radars routiers.

📝 Points essentiels

• La prévention tertiaire vise la réadaptation du malade dans les dimensions médicale, sociale et psychologique.

📖 2. Classification de Gordon

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention universelle : S’adresse à l’ensemble de la population, quel que soit son état de santé, notamment par l’éducation pour la santé et les règles d’hygiène.
• Prévention sélective : S’adresse à des sous-groupes spécifiques de la population, comme les automobilistes, les travailleurs du bâtiment, les jeunes femmes, les hommes de plus de 50 ans ou les populations défavorisées.
• Prévention ciblée : R.S. Gordon - S’adresse à des sous-groupes de population présentant des facteurs de risque spécifiques, comme la glycosurie chez les femmes enceintes ou l’hypercholestérolémie chez les cinquantenaires.

★ À maîtriser

• En 1982, R.S. Gordon classe la prévention selon la population ciblée, contrairement à l’OMS, qui la classe selon le stade de la maladie.

Compléments

• Des exemples d’actions de prévention sélective sont :
  • la promotion de la ceinture de sécurité
  • la promotion de l’activité physique
  • la promotion de la contraception

💡 Astuce mémo

OMS : stade de la maladie ; Gordon : population cible.

📖 3. Prévention globale de San Blanco

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention globale : professeur San Blanco - Prévention universelle, sélective et ciblée, fondée sur une anticipation positive et la participation de chacun à la gestion de sa santé.

★ À maîtriser

📌 Dans la conception de San Marco, la prévention ciblée ne se limite pas aux facteurs de risque et concerne plus largement les sujets malades, notamment par l’éducation thérapeutique. - prof San Blanco

Compléments

• La mission confiée au député André Flajolet a retenu une définition de la prévention s’appuyant largement sur les conceptions novatrices du professeur San Marco. - député André Flagelet

💡 Astuce mémo

Participation du sujet → gestion active de sa santé.

📖 4. Facteurs de risque et défis actuels

★ À maîtriser

• Les modes de vie contemporains renforcent le poids du tabac et de l’alcool parmi les facteurs majeurs de risque de pathologies évitables, tandis que l’augmentation de l’obésité renouvelle l’enjeu de santé publique lié à la nutrition.

• Les comportements à risque mentionnés comprennent :

  • l’alcool
  • les accidents
  • l’obésité
  • la souffrance psychique ou la santé mentale

• Les difficultés associées aux risques environnementaux et professionnels sont : des enjeux difficiles à cerner, des effets de nombreuses substances sur la santé qui sont méconnus, des risques de maladies professionnelles fréquemment sous-évalués

Compléments

• La France enregistre la consommation de tabac et d’alcool la plus élevée de l’Union européenne.

📖 5. Promotion de la santé selon Ottawa

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Charte d’Ottawa - Processus qui donne aux populations les moyens d’exercer un plus grand contrôle sur leur santé et de l’améliorer.
• Santé : Mesure dans laquelle un individu ou un groupe peut réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu ou s’y adapter.

★ À maîtriser

• La Charte d’Ottawa préconise :
  • le renforcement de l’action communautaire
  • la création d’environnements favorables
  • l’élaboration d’une politique publique saine
  • l’acquisition d’aptitudes individuelles
  • la réorientation des services de santé

Compléments

• Le concept international de promotion de la santé prend progressivement le pas sur celui de prévention et tend à devenir un cadre de référence mondial, notamment grâce à son approche globale.

• Les déterminants de santé mentionnés sont :

  • les facteurs biologiques
  • l’environnement
  • le système de santé
  • le comportement
  • le style de vie

• La Charte d’Ottawa appelle à des moyens adéquats et à une action concertée dépassant les limites du secteur sanitaire pour améliorer la santé.

📖 6. Naissance de l’éducation thérapeutique

★ À maîtriser

• Dans les années 1940, les jalons cités de l’éducation thérapeutique sont la Constitution de l’OMS de 1946 et la création du Centre national d’éducation sanitaire démographique et sociale (CNESDS).

• Les jalons cités dans les années 2000 sont : la législation, Catherine Tourette-Turgis, l’idée de la maladie comme occasion d’apprentissage, la transformation du CFES en Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES), la HAS

Compléments

• Dans l’Antiquité, Hippocrate est associé aux origines du concept d’éducation thérapeutique.

• Dans les années 1920, la découverte de l’insuline marque une étape de l’évolution de l’éducation thérapeutique.

• Dans les années 1970, Léona Miller et Jean-Philippe Assal sont associés à l’éducation thérapeutique, et le CNEDS devient le Comité français d’éducation pour la santé (CFES).

• Les jalons cités dans les années 1980 sont :

  • Kate Lorig
  • le VIH
  • le diabète
  • l’asthme
  • la Charte d’Ottawa de l’OMS

📖 7. Évolution de la notion de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : Organisation Mondiale de la Santé - La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

📝 Points essentiels

📌 Avant 1946, la santé est envisagée comme l’absence de maladie.

📌 La santé n’est plus une finalité, mais une ressource du quotidien qui relève de la protection et de l’entretien de son capital de santé.

💡 Astuce mémo

Absence de maladie avant 1946, bien-être global après 1946

📖 8. Maladie et syndrome

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie : L’encyclopédie médicale « vulgaris médical » - Une maladie est une altération de l’état de santé et désigne généralement un état morbide dont la cause est le plus souvent connue.
• Syndrome : L’encyclopédie médicale « vulgaris médical » - un ensemble de symptômes

💡 Astuce mémo

La maladie désigne un état morbide ; le syndrome rassemble des symptômes

📖 9. Définition des soins primaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Soins primaires : À Alma-Ata en 1978, l’OMS définit les soins primaires comme des soins de santé essentiels universellement accessibles aux individus et aux familles, par des moyens acceptables, avec leur pleine participation et à un coût abordable pour la communauté.
• Soins primaires : En 1996, l’American Institute of Medicine les définit comme des prestations accessibles et intégrées, assurées par des médecins responsables de satisfaire la grande majorité des besoins individuels de santé, d’entretenir une relation prolongée avec leurs patients et d’exercer dans le cadre de la famille et de la communauté.

📝 Points essentiels

• Le terme « soins primaires » est une adaptation française de « primary care », expression apparue à la fin des années 1960.

• Les soins primaires font partie intégrante du système de santé d’un pays et visent à maîtriser les principaux problèmes de santé de la communauté, avec un rapport coût/efficacité positif.

• Trente ans après la conférence d’Alma-Ata, un article paru dans le Lancet rapportait une amélioration de la santé des populations des pays ayant mis en place un système de soins primaires.

📖 10. Vivre avec une maladie chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation thérapeutique : L’éducation thérapeutique du patient (ETP) aide les patients à gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique et constitue un processus continu, intégré de façon permanente à leur prise en charge.

★ À maîtriser

• La maladie chronique est une source récurrente d’angoisse et de stress pour le patient et son entourage.

📌 La perte de mobilité ou d’autonomie peut être directe, en raison de l’épuisement lié à la maladie, ou indirecte, par la dépendance à l’entourage pour les actes quotidiens.

• Le déni peut protéger psychologiquement le patient et l’aider à avancer, mais il ne doit pas nuire à sa prise en charge, à la compréhension de sa maladie ni à son implication dans les soins.

📌 Le soutien de l’entourage est important pour aider le patient à accepter de vivre avec sa maladie, et la famille ou les proches doivent être intégrés au projet de soin dès l’annonce du diagnostic afin que le message soit compris de tous.

Compléments

• La loi « Hôpital, patients, santé et territoires » confie à la HAS une mission d’évaluation des programmes d’ETP.

• Plusieurs dispositifs développés par la HAS visent à améliorer la qualité de l’éducation thérapeutique.

• La maladie chronique peut remettre en question l’avenir et les projets du patient, qui peut se sentir vulnérable et avoir du mal à se projeter.

• La maladie chronique peut gêner la capacité du patient à assumer le travail et l’entretien de la maison.

📌 L’isolement du patient peut freiner les soins et justifie un encadrement médical ainsi qu’une orientation vers des milieux associatifs pour lui offrir une écoute attentive.

• Le cercle vicieux de la dépression associe : fatigue et épuisement, désespoir et sentiment d’impuissance, difficulté à agir, culpabilité et autodévalorisation, pensées tristes, ruminations et préoccupations pessimistes

💡 Astuce mémo

Maladie chronique → angoisse, limitations et besoin de soutien

📖 11. Adaptation à l’environnement

★ À maîtriser

• Face à son environnement, une personne atteinte d’une maladie chronique cherche d’abord à s’adapter, tout en tenant compte des limites de cette adaptation et en évitant de dépasser ses capacités.

Compléments

• Le patient atteint d’une maladie chronique doit être considéré dans sa globalité afin de lui procurer une aide optimale face à son environnement.