La santé est présentée comme une ressource du quotidien plutôt que comme une finalité, ce qui conduit à penser sa protection et l’entretien de son capital santé.
À Alma-Ata en 1978, l’OMS a défini les soins primaires comme des soins essentiels universellement accessibles aux individus et aux familles, acceptables pour eux, avec leur pleine participation et à un coût abordable pour la communauté.
Les soins primaires sont assurés par des médecins chargés de répondre à la grande majorité des besoins individuels, de maintenir une relation prolongée avec les patients et d’exercer dans le cadre de la famille et de la communauté. - American Institute of Medicine, 1996
Un article paru dans le Lancet trente ans après la conférence d’Alma-Ata confirmait l’amélioration de la santé des populations dans les pays ayant mis en place un système de soins primaires.
La maladie altère la santé, tandis que le syndrome rassemble des symptômes.
★ À maîtriser
Compléments
Des exemples d’actions de prévention sélective sont :
La glycosurie chez les femmes enceintes et l’hypercholestérolémie chez les personnes de cinquante ans illustrent des facteurs de risque utilisés pour une prévention ciblée.
★ À maîtriser
📌 Dans la conception de San Marco, la prévention ciblée dépasse la seule présence de facteurs de risque et englobe plus largement la prévention des troubles ou maladies, notamment par l’éducation thérapeutique.
La conception de San Marco se distingue par l’affirmation de la nécessité de la participation de chacun à la gestion de sa santé, quel que soit le niveau de prévention.
Le tabac et l’alcool sont présentés comme deux facteurs majeurs de risque de pathologie évitable associés aux modes de vie contemporains.
Compléments
La prévention globale proposée par San Marco reprend des éléments de la classification de Gordon et donne une place importante à l’éducation pour la santé.
La mission confiée au député André Flajolet a retenu une définition de la prévention s’appuyant largement sur la conception de San Marco.
La France enregistre la consommation d’alcool la plus élevée de l’Union européenne.
La montée de l’obésité, liée notamment à de nouvelles habitudes alimentaires chez les jeunes, fait de la nutrition un enjeu de santé publique.
La participation de chacun → une prévention globale, positive et mobilisatrice.
★ À maîtriser
Les comportements à risque mentionnés dès l’adolescence comprennent :
Les risques environnementaux et professionnels sont difficiles à cerner, les effets de nombreuses substances sur la santé sont méconnus et les risques de maladies professionnelles sont trop souvent sous-évalués.
La Charte d’Ottawa associe la promotion de la santé à l’action communautaire, aux environnements favorables, aux politiques publiques saines, aux aptitudes individuelles et à la réorientation des services de santé.
Compléments
La conception de la santé associée à la promotion considère qu’un individu ou un groupe est en santé dans la mesure où il peut réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu ou s’y adapter. - Charte d’Ottawa
Les déterminants de santé présentés sont :
★ À maîtriser
Une personne atteinte d’une maladie chronique cherche d’abord à s’adapter à son environnement, mais cette adaptation a des limites qu’elle doit anticiper pour ne pas dépasser ses capacités.
Le soutien de la famille et de l’entourage est important pour aider le patient à vivre avec sa maladie chronique, et leur intégration au projet de soin dès l’annonce du diagnostic permet de vérifier que le message est compris.
Compléments
★ À maîtriser
📌 Avant 1946, la santé est présentée comme l’absence de maladie, tandis que la Constitution de l’OMS de 1946 la définit comme un état de bien-être physique, mental et social qui ne se réduit pas à l’absence de maladie ou d’infirmité.
Compléments
La Constitution de l’OMS date de 1946 et le Centre national d’éducation sanitaire démographique et social (CNESS) est également mentionné pour les années 40.
Dans les années 70, Léona Miller et Jean-Philippe Assal sont mentionnés dans l’évolution de l’éducation thérapeutique, et le CNÉDS devient le Comité français d’éducation pour la santé (CFES).
Dans les années 80, Kate Lorig est mentionnée avec le VIH, le diabète, l’asthme et la Charte d’Ottawa de l’OMS dans l’évolution de l’éducation thérapeutique.
Dans les années 2000, le cours mentionne la législation, Catherine Tourette-Turgis, l’idée que la maladie est une occasion d’apprentissage, la création de l’INPES à partir du CFES et la HAS.
Antiquité → années 20 → années 40 → années 70 → années 80 → années 2000.
★ À maîtriser
Compléments
La loi « Hôpital, patients, santé et territoires » a confié à la HAS une mission d’évaluation des programmes d’éducation thérapeutique du patient.
Le déni est un processus courant qui peut protéger psychologiquement le patient, mais il ne doit pas nuire à sa prise en charge, à sa compréhension de la maladie ni à son implication dans les soins.
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