Qu'est-ce que la sclérose en plaques ?
Une maladie inflammatoire et démyélinisante chronique du système nerveux central.
Que comprend le système nerveux central ?
Le cerveau et la moelle épinière.
À quoi correspond la substance grise ?
Aux corps cellulaires neuronaux principalement.
Quels sont les facteurs associés à la sclérose en plaques ?
Un terrain génétique non héréditaire, une infection par le virus Epstein-Barr, le tabagisme et une carence en vitamine D.
Quel groupe d'âge est principalement touché par la sclérose en plaques ?
Le jeune adulte.
Quelle est la prédominance sexuelle dans la sclérose en plaques ?
Une prédominance féminine.
Quel gradient géographique caractérise la sclérose en plaques ?
Un gradient nord-sud.
Quelle est la prévalence approximative de la sclérose en plaques ?
Environ 1 pour 1 000.
Comment se manifeste la névrite optique rétrobulbaire ?
Par une baisse monoculaire de l'acuité visuelle souvent centrale et douloureuse à la mobilisation de l'œil.
Quel signe distingue la névrite optique rétrobulbaire au fond d'œil ?
Le fond d'œil est initialement normal.
Qu'est-ce que le phénomène d'Uthoff ?
La réapparition ou aggravation d'un symptôme neurologique lors d'une forte chaleur.
Quels déficits ne sont habituellement pas causés par les atteintes cérébrales ?
L'hémianopsie et l'aphasie.
Quels symptômes peuvent causer les atteintes du tronc cérébral ?
Diplopie, dysarthrie, troubles de la déglutition, paralysie faciale et névralgie du trijumeau.
Quels signes corticaux sont absents lors d'une atteinte du tronc cérébral ?
Il n'y a pas de signes corticaux.
Quels symptômes provoque une atteinte cérébelleuse ?
Instabilité, dysarthrie et ataxie.
Quels troubles la myélite peut-elle provoquer ?
Paraparésie ou paraplégie, réflexes vifs, Babinski, spasticité, troubles sensitifs, ataxie et troubles vésico-sphinctériens ou sexuels.
Qu'est-ce qu'une poussée en neurologie ?
Un épisode neurologique aigu qui s'installe en quelques heures à jours et dure au moins 24 à 48 heures.
Quelle différence existe entre une poussée et une progression ?
La poussée régresse avec ou sans séquelles, la progression aggrave le handicap sur au moins un an.
Quelle condition sépare deux poussées distinctes ?
Elles doivent être séparées d'au moins un mois hors épisode intercurrent.
Quelles conditions excluent la distinction de deux poussées ?
Une infection ou une forte chaleur intercurrente.
Quelle proportion représente la forme rémittente-récurrente ?
Environ 85 % des formes.
Quelle proportion représente la forme progressive d'emblée ?
Environ 15 % des formes.
À quel âge débute généralement la forme progressive d'emblée ?
Vers 40 ans.
Que mesure l'échelle EDSS dans la sclérose en plaques ?
Le handicap de 0 à 9 selon plusieurs fonctions neurologiques.
Quelle valeur correspond à l'absence de handicap sur l'échelle EDSS ?
La valeur 0.
Quelle valeur sur l'échelle EDSS correspond au décès ?
La valeur 9.
Quel est le pronostic général de la sclérose en plaques ?
Variable et imprévisible.
Quel pourcentage de sclérose en plaques est bénin ?
Environ 25 %.
Quel pourcentage de sclérose en plaques est sévère ?
Environ 10 %.
À quoi est associé un mauvais pronostic dans la sclérose en plaques ?
À une récupération incomplète et des poussées fréquentes.
Que diagnostiquent les critères de McDonald 2017 ?
La sclérose en plaques selon la dissémination des lésions dans l'espace et le temps.
Quel critère établit un diagnostic positif dans la forme rémittente-récurrente ?
Deux sites atteints à deux moments différents.
Comment peut-on aussi établir la dissémination temporelle dans la forme rémittente-récurrente ?
Par un profil oligoclonal au liquide cérébrospinal.
Quelle condition est nécessaire pour diagnostiquer la forme progressive primaire ?
Une progression clinique pendant au moins un an.
Combien de critères doivent être présents avec la progression clinique pour diagnostiquer la forme progressive primaire ?
Deux des trois critères suivants doivent être présents.
Comment sont les lésions de la sclérose en plaques à l'IRM en T2 ?
Elles sont en hypersignal dans la substance blanche et ovoïdes.
Quelle est la caractéristique des lésions en T1 à l'IRM dans la sclérose en plaques ?
Elles présentent une prise de contraste.
Quel est le rôle de la ponction lombaire dans le diagnostic de la sclérose en plaques ?
Elle recherche un marqueur d'inflammation et aide au diagnostic différentiel.
Sur quoi repose le traitement d'une poussée ?
Sur des corticoïdes à forte dose administrés par voie intraveineuse.
Quelle est la durée d'administration des corticoïdes en poussée ?
De 3 à 5 jours.
Que permet de réduire le traitement d'une poussée par corticoïdes ?
La durée de la poussée.
Quel est l'objectif principal du traitement de fond ?
Diminuer la fréquence des poussées et ralentir la progression du handicap.
Quels types de médicaments comprend le traitement de fond ?
Des immunomodulateurs injectables ou oraux et des immunosuppresseurs en perfusion.
Quel immunosuppresseur est mentionné dans le traitement de fond ?
La mitoxantrone.
Quels traitements sont associés au traitement symptomatique pour la spasticité ?
Le baclofène ou la toxine botulique.
Quels types de prise en charge sont inclus dans le traitement symptomatique ?
Kinésithérapie, prise en charge des troubles vésicaux, antiépileptiques, antidépresseurs et prise en charge non médicamenteuse des douleurs.
Quel examen est utilisé pour le suivi diagnostique initial ?
L'IRM diagnostique.
À quelle fréquence les IRM sont-elles faites après l'introduction du traitement ?
Tous les 3 à 6 mois puis tous les ans ou deux ans.
Quels professionnels participent à la prise en charge multidisciplinaire ?
Neurologue, kinésithérapeute, infirmier, psychologue, assistant social, médecin généraliste, urologue et ophtalmologue.
Quels critères sont évalués lors du suivi ?
Absence d'augmentation du handicap, nouvelle poussée, nouvelle lésion à l'IRM, tolérance des traitements, risque infectieux sous immunosuppresseur, besoins symptomatiques et psychologiques.
Teste tes connaissances avec un QCM de 21 questions sur Sclérose en plaques.
1. Que désignent respectivement la dissémination spatiale et la dissémination temporelle dans les critères de McDonald 2017 ?
2. Quel aspect IRM est caractéristique des lésions de la sclérose en plaques ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Sclérose en plaques.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards