L’intensité et la fréquence
Explication
L’intensité sonore s’exprime en décibels, tandis que la fréquence s’exprime en hertz. Inverser les unités confond intensité et fréquence ; la durée et la hauteur tonale ne sont pas les grandeurs ainsi associées.
Oui, car il se situe entre 20 et 20 000 Hz
Explication
L’oreille humaine perçoit les sons entre 20 et 20 000 Hz ; 18 000 Hz se trouve dans cet intervalle. La limite de 2 000 Hz est trop basse, 200 Hz ne correspond pas à la limite inférieure, et 200 000 Hz dépasse la plage indiquée.
L’oreille interne
Explication
L’oreille interne abrite les récepteurs de l’ouïe et de l’équilibre, tandis que l’oreille moyenne achemine les vibrations vers la fenêtre du vestibule et que l’oreille externe capte les ondes. Situer les récepteurs dans l’oreille moyenne confond ces fonctions ; attribuer la capture ou l’acheminement aux autres régions inverse leur rôle.
Les macules de la saccule et de l’utricule
Explication
Les macules de la saccule et de l’utricule renseignent sur l’équilibre statique lorsque l’orientation par rapport à la gravité change. Les crêtes ampullaires sont liées à l’équilibre dynamique ; les cellules ciliées cochléaires participent à l’audition, et les récepteurs musculaires ne sont pas les structures vestibulaires visées ici.
Une surdité de transmission, qui n’est pas totale
Explication
Une atteinte de l’oreille externe ou moyenne provoque une surdité de transmission, laquelle n’est pas totale. La perception concerne l’oreille interne ou les voies nerveuses, la forme mixte associe des atteintes, et la cophose correspond à une hypoacousie de perception totale.
Une cophose
Explication
Une atteinte de l’oreille interne ou des voies nerveuses peut entraîner une hypoacousie de perception totale, appelée cophose. La transmission concerne l’oreille externe ou moyenne et n’est pas totale ; la forme mixte associe deux mécanismes, tandis qu’une hypoacousie légère n’est pas une perte complète.
Antécédents, début, latéralité et acouphènes ou vertiges
Explication
L’interrogatoire recherche les antécédents familiaux et personnels, les circonstances et l’âge de début, le caractère unilatéral ou bilatéral, ainsi que des signes associés tels que les acouphènes et les vertiges. Se limiter aux antécédents familiaux omet plusieurs éléments essentiels ; les résultats d’imagerie et les plaintes articulaires ne remplacent pas ces données.
Une surdité de transmission à gauche
Explication
À l’épreuve de Weber, le son se latéralise vers l’oreille la plus sourde en cas de surdité de transmission. En perception, il se latéralise vers l’oreille la moins sourde ; attribuer une surdité de perception à gauche inverse donc la règle, et une latéralisation ne signifie pas une audition normale.
Une otite moyenne aiguë
Explication
L’otite moyenne aiguë est une inflammation aiguë des cavités de l’oreille moyenne, le plus souvent microbienne. L’otite chronique se définit par sa durée, l’otite externe concerne une autre région et l’otite séromuqueuse se caractérise par un épanchement liquidien.
Dysfonction mucociliaire, stase et œdème, pullulation microbienne, puis passage favorisé par la béance tubaire et la dépression de l’oreille moyenne
Explication
Chez l’enfant, l’infection rhinopharyngée perturbe le système mucociliaire, entraînant stase et œdème qui favorisent la pullulation microbienne; la béance tubaire et la dépression de l’oreille moyenne facilitent ensuite le passage des sécrétions. Une pression positive inverse le mécanisme, l’amélioration du drainage ne produit pas la stase et une perforation initiale n’est pas le mécanisme décrit.
Des signes observés à l’otoscopie
Explication
Le diagnostic associe douleur et fièvre à des signes otoscopiques. L’audiométrie et l’imagerie ne remplacent pas ces signes, tandis qu’un écoulement n’est pas requis pour le diagnostic.
Une otite suppurée
Explication
Dans l’otite suppurée, les reliefs ossiculaires ne sont plus visibles et le tympan est le plus souvent bombé en arrière. L’aspect congestif conserve les reliefs, tandis que l’opacité de l’otite séromuqueuse et la durée caractérisant l’otite chronique ne correspondent pas à ces signes.
Complication locale la plus fréquente, traitée comme l’otite, avec un pronostic généralement bon
Explication
La paralysie faciale est la complication locale la plus fréquente de l’otite moyenne aiguë; elle survient brutalement, est le plus souvent incomplète, se traite comme l’otite et son pronostic est bon. La mastoïdectomie concerne certaines mastoïdites, et un pronostic généralement mauvais contredit celui décrit.
Une mastoïdite avec atteinte inflammatoire des cellules mastoïdiennes
Explication
La fièvre persistante, l’otorrhée et la tuméfaction rétro-auriculaire fluctuante effaçant le sillon évoquent une mastoïdite, qui peut comporter une ostéite des cellules mastoïdiennes. La paralysie faciale se manifeste par une atteinte du visage, l’otite séromuqueuse par une hypoacousie sans douleur, et la sinusite n’explique pas cet ensemble de signes.
Une otite chronique
Explication
Une inflammation de la muqueuse de l’oreille moyenne évoluant depuis plus de trois mois relève de l’otite chronique. L’évolution de quatre mois dépasse ce seuil; la définition d’une otite séromuqueuse met l’accent sur l’épanchement et une guérison fréquente en trois mois.
Une otite séromuqueuse
Explication
L’otite séromuqueuse se manifeste par une hypoacousie sans douleur et un tympan opaque avec des stries vasculaires radiaires, parfois chamois ou bleuté. L’otite chronique est définie par une évolution de plus de trois mois, l’otite suppurée par des signes tels que le bombement tympanique, et la paralysie faciale par une atteinte motrice du visage.
Une surdité de transmission, variable selon la taille de la perforation et l’état des osselets
Explication
La perforation perturbe la transmission du son, et l’importance de cette surdité dépend de sa taille ainsi que des lésions éventuelles des osselets. La surdité neurosensorielle confond le mécanisme de transmission avec une atteinte de l’oreille interne, tandis que l’otorrhée et l’inflammation ne sont pas les facteurs déterminants indiqués.
Des gouttes auriculaires non toxiques pendant 10 jours, sans antibiotique général
Explication
Pour assécher l’oreille, cette otite se traite localement avec des gouttes auriculaires non toxiques, comme Ofloccet, pendant 10 jours, sans antibiothérapie générale. L’antibiotique général seul ou associé au traitement local ajoute une voie non recommandée, et des gouttes toxiques méconnaissent le choix du traitement local.
Le vieillissement de l’oreille interne, des voies auditives et du cortex, avec perte auditive et troubles de compréhension, de vigilance et de mémoire
Explication
La presbyacousie correspond au vieillissement de l’oreille interne, des voies auditives et du cortex cérébral, associé à une perte auditive et à des difficultés de compréhension, de vigilance et de mémoire. L’oreille externe et moyenne ne correspond pas aux structures citées, la perte n’est pas isolée, et les voies motrices ne sont pas les voies concernées.
Une presbyacousie avec baisse progressive, à évaluer par otoscopie et audiométrie
Explication
La presbyacousie entraîne une baisse progressive : la personne entend mais comprend mal, en particulier dans le bruit, et des acouphènes peuvent être présents. L’otoscopie recherche une autre pathologie tandis que l’audiométrie évalue l’audition ; une perte brusque ou une obstruction du conduit ne correspond pas au tableau décrit.
Une illusion de déplacement ou de mouvement dans l’un des trois plans de l’espace, parfois ressentie comme un déséquilibre
Explication
Le vertige est une illusion de déplacement ou de mouvement dans l’un des trois plans de l’espace, qui peut produire une sensation désagréable ou un simple déséquilibre. La faiblesse générale et la perte de connaissance sont des notions distinctes, et le déséquilibre seul omet l’illusion de mouvement.
Détailler circonstances, durée, évolution et signes associés, puis distinguer l’origine périphérique de l’origine centrale à l’examen
Explication
L’évaluation associe un interrogatoire détaillé sur les circonstances, la durée, l’évolution et les signes d’accompagnement à un examen clinique qui distingue une origine périphérique d’une origine centrale. Un interrogatoire limité ou l’absence de cette distinction ne permet pas d’orienter correctement les examens complémentaires.
Une atteinte du nerf facial VII, touchant les étages supérieur et inférieur de la face
Explication
La paralysie faciale périphérique résulte d’une atteinte du nerf facial VII et touche les muscles de la face aux étages supérieur et inférieur. Le nerf trijumeau et le nerf vestibulocochléaire sont d’autres nerfs crâniens, tandis que l’atteinte centrale décrite n’explique pas l’atteinte des deux étages.
La paupière ne se ferme pas, et l’œil monte et se déplace en dehors, la pupille se cachant sous la paupière supérieure
Explication
Le signe de Charles Bell associe l’impossibilité de fermer la paupière du côté atteint à l’ascension et au déplacement en dehors de l’œil, avec la pupille cachée sous la paupière supérieure. Une fermeture complète, un mouvement vers le bas et en dedans, ou le déplacement sous la paupière inférieure ne correspond pas à ce signe.
La perception des substances odorantes
Explication
L’olfaction est la fonction sensorielle qui permet de percevoir les substances odorantes. La respiration concerne les mouvements de l’air, la gustation les saveurs et la sensibilité tactile les contacts.
Elle ne sera pas perçue par l’odorat
Explication
La perception olfactive exige que la substance odorante soit volatile, présente en concentration suffisante et en contact avec les cellules de la tache olfactive. La concentration ou le caractère odorant ne remplace pas le contact, et la volatilité reste également nécessaire.
Le caractère unilatéral ou bilatéral
Explication
L’interrogatoire naso-sinusien précise notamment si les symptômes sont unilatéraux ou bilatéraux, ainsi que l’âge, le sexe, le motif, les antécédents et les signes associés. La couleur de la muqueuse et les polypes relèvent de l’examen, tandis que le fibroscope est un moyen d’exploration.
Une rhinite chronique
Explication
La rhinite chronique est une maladie inflammatoire de la muqueuse nasale sans atteinte de la muqueuse des sinus. Une sinusite implique une atteinte sinusienne, tandis que la rhinite aiguë et l’inflammation du cavum ne correspondent pas à cette définition.
Une muqueuse très congestive et œdémateuse
Explication
La rhinite chronique vasomotrice se caractérise à la rhinoscopie antérieure par une muqueuse très congestive et œdémateuse. La pâleur évoque plutôt la rhinite allergique; une muqueuse normale ou simplement pâle et œdémateuse ne reprend pas le signe caractéristique indiqué.
Une réaction infectieuse de la muqueuse des sinus
Explication
La sinusite aiguë correspond à une réaction infectieuse de la muqueuse des sinus. L’inflammation nasale sans atteinte sinusienne décrit une rhinite, l’évolution de plus de trois mois définit la sinusite chronique, et le blocage de l’ostium est un facteur favorisant.
Comme une sinusite chronique
Explication
Une inflammation ou infection sinusienne évoluant depuis plus de trois mois est une sinusite chronique ; quatre mois dépassent ce seuil. La sinusite aiguë ne correspond pas à cette durée, le seuil de six mois est erroné et la polypose est une affection distincte.
Une maladie inflammatoire chronique d’origine ethmoïdale avec dégénérescence œdémateuse bilatérale formant des masses polypoïdes nasales
Explication
La polypose naso-sinusienne est une maladie inflammatoire chronique issue des cellules ethmoïdales, avec dégénérescence œdémateuse bilatérale et formation de masses polypoïdes dans les fosses nasales. L’infection aiguë, l’atteinte unilatérale et l’obstruction de l’ostium ne décrivent pas cette définition.
La muqueuse des fosses nasales, les cavités sinusiennes en formation et le cavum
Explication
La rhinopharyngite est une inflammation de la muqueuse des fosses nasales et des cavités sinusiennes en formation, ainsi que du cavum. La limiter aux sinus, omettre les cavités en formation ou exclure le cavum déforme les structures concernées.
Une épistaxis
Explication
L’épistaxis est un écoulement de sang extériorisé par le nez, correspondant à une hémorragie d’origine nasale. Une hémorragie pharyngée a une autre origine, la rhinorrhée purulente n’est pas un saignement et l’hématémèse correspond à du sang vomi.
Une épistaxis grave, antérieure par les deux narines et postérieure par les choanes
Explication
L’épistaxis grave associe une extériorisation antérieure abondante par les deux fosses nasales à un écoulement postérieur par les choanes, parfois visible dans la bouche. L’écoulement goutte à goutte par une seule fosse est bénin, tandis que les deux autres descriptions omettent un élément du tableau grave.
Installer le patient demi-assis, lui faire éliminer les caillots en se mouchant, puis comprimer les deux narines pendant sept minutes
Explication
L’hémostase suit trois étapes : position demi-assise, mouchage pour éliminer les caillots, puis compression des deux narines pendant sept minutes. Le décubitus, la compression d’une seule narine et une durée de dix minutes ne respectent pas la procédure indiquée.
L’adénocarcinome éthmoïdo-nasal d’origine professionnelle
Explication
Le type le plus fréquent est l’adénocarcinome éthmoïdo-nasal, associé notamment à une exposition professionnelle chez les travailleurs du bois. L’esthésio-neuroblastome et le papillome dégénéré sont d’autres types, tandis que le lymphome est plus rare.
La récidive loco-régionale
Explication
L’évolution est surtout loco-régionale et le principal problème après traitement est la récidive dans la région concernée. Les métastases sont tardives et les adénopathies rares, ce qui les distingue du risque dominant.
Obstruction nasale unilatérale et épistaxis spontanée répétée unilatérale
Explication
Le tableau décrit associe des signes unilatéraux : obstruction avec rhinorrhée muco-purulente et épistaxis spontanée répétée. L’obstruction bilatérale, le saignement isolé ou la douleur précoce ne reprennent pas cette association caractéristique.
La nasofibroscopie
Explication
La nasofibroscopie est l’examen fondamental pour visualiser la tumeur de l’ethmoïde. Les examens d’imagerie et l’examen externe ne correspondent pas à cette méthode de visualisation.
Elle occupe le plancher buccal et participe au goût, à la mastication, à la déglutition et à la phonation.
Explication
La langue occupe le plancher de la bouche et intervient dans le goût, la mastication, la déglutition et la phonation. Le palais est un emplacement différent, et la respiration ou la salivation ne remplacent pas les fonctions indiquées.
Les papilles filiformes
Explication
Les papilles filiformes, les plus nombreuses, renseignent sur la texture, la température et les sensations tactiles en bouche. Les caliciformes, foliées et fungiformes sont des papilles gustatives, ce qui explique les confusions proposées.
Les papilles caliciformes ou circumvallées
Explication
Les papilles caliciformes, également appelées circumvallées, sont les plus grandes et les moins nombreuses : elles sont au nombre de 9 à 12 et forment un V inversé à l’arrière de la langue. Les filiformes sont tactiles et les foliées se situent sur les bords latéraux et postérieurs.
Sa solubilité dans la salive
Explication
Pour être perçue par la langue, une substance doit notamment être soluble dans la salive. Le contact avec les bourgeons, la qualité sapide et la concentration suffisante sont d’autres conditions, mais elles sont réunies dans la situation décrite.
Les nerfs facial (VII), glossopharyngien (IX) et vague (X)
Explication
Les influx gustatifs sont transmis au cerveau par les nerfs facial (VII), glossopharyngien (IX) et vague (X). L’hypoglosse concerne notamment la motricité de la langue, l’olfactif l’odorat et le trijumeau la sensibilité faciale.
L’acide, le sucré, l’amer, le salé et l’umami
Explication
Les cinq saveurs fondamentales sont l’acide, le sucré, l’amer, le salé et l’umami. L’astringence, le piquant et la sensation de frais ne figurent pas dans cette liste.
L’odorat contribue fortement à la perception du goût et s’intègre avec d’autres sensations
Explication
La reconnaissance des aliments combine goût, odeur, texture et parfois température, et la perception du goût relève à 80 % de l’odorat. Réduire cette reconnaissance au seul goût, à la texture ou à la température méconnaît cette contribution olfactive importante.
Un examen rapide du larynx par un ORL
Explication
Toute dysphonie qui dure plus de trois semaines impose rapidement un examen du larynx par un ORL; quatre semaines dépassent ce seuil. Attendre deux mois retarde l’évaluation, et l’interrogatoire seul ne remplace pas l’examen indiqué.
Le parfait affrontement des cordes vocales en fermeture
Explication
Une bonne émission vocale requiert notamment que les cordes vocales s’affrontent parfaitement en fermeture pendant la phonation. La régularité, la souplesse et la mobilité sont intactes dans le cas présenté; le souffle et l’imprégnation hormonale sont des facteurs généraux distincts.
Une altération de la voix d’origine laryngée
Explication
La dysphonie, ou enrouement, est une altération de la voix d’origine laryngée. La difficulté de déglutition, le trouble respiratoire et la diminution de l’odorat désignent d’autres types de troubles.
Dysphagie basse
Explication
La dysphagie située dans la poitrine, derrière le sternum, est dite basse, tandis que la dysphagie haute se situe au niveau cervical. « Cervicale » et « pharyngée » attribuent à tort la localisation thoracique à la région supérieure.
Examen ORL, éventuellement complété par une œsophagoscopie, avec recherche précoce d’un cancer pharyngo-laryngé ou de l’œsophage cervical
Explication
Le diagnostic repose sur l’examen ORL, avec une œsophagoscopie éventuelle, et vise à rechercher précocement un cancer pharyngo-laryngé ou de l’œsophage cervical. L’examen neurologique, la recherche d’une infection, une recherche tardive du cancer et les antécédents infectieux correspondent à d’autres éléments ou à une démarche inadéquate.
Mémorisez les réponses avec 94 flashcards sur Sémiologie ORL et goût.
Quelles sont les deux caractéristiques d’un son et leurs unités ?
Son intensité en décibels et sa fréquence en hertz.
Quelle plage de fréquences l’oreille humaine perçoit-elle ?
De 20 à 20 000 Hz.
Quel rôle l’oreille moyenne joue-t-elle dans l’audition ?
Elle achemine les vibrations vers la fenêtre du vestibule.
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