QCM : Signes généraux en clinique — 22 questions

Explication

La fatigue est une lassitude physiologique qui s’atténue avec le repos, tandis que l’asthénie persiste malgré celui-ci. La durée d’évolution, l’aggravation vespérale et l’amaigrissement ne définissent pas cette distinction.

Explication

Une asthénie est dite chronique lorsqu’elle persiste depuis plus de six mois. Les autres durées proposées ne correspondent pas au seuil de définition indiqué.

Explication

L’amaigrissement correspond à une diminution supérieure à 10 % du poids de base sur une période de six mois. Les autres seuils associent des pourcentages, des références pondérales ou des durées différents.

Explication

L’altération de l’état général repose sur la présence d’au moins deux éléments parmi l’asthénie, l’amaigrissement et l’anorexie. La fièvre ne fait pas partie des trois signes retenus pour cette définition.

Explication

L’orientation diagnostique tient compte de la durée d’évolution et des signes associés, qui peuvent orienter vers une cause particulière. L’intensité, l’horaire ou le retentissement peuvent être utiles, mais ne constituent pas les deux axes principaux énoncés ici.

Explication

L’asthénie organique tend à s’accentuer lors des efforts et au cours de la journée. Une présence dès le matin, les troubles de l’endormissement et les réveils nocturnes orientent davantage vers une asthénie psychique.

Explication

L’altération de l’état général décrit l’association de certains signes, mais elle ne tranche pas entre une cause organique et une cause psychogène. Les autres propositions attribuent à cette notion une valeur d’orientation étiologique qu’elle n’a pas.

Explication

L’hypothyroïdie figure parmi les causes possibles d’une asthénie prédominante ou isolée, avec notamment l’anémie, les troubles du sommeil et certaines anomalies métaboliques. Les autres situations ne font pas partie des principales causes listées.

Explication

L’évaluation repose sur des mesures comparables, la vérification du seuil significatif et la distinction entre perte volontaire et involontaire. La taille des vêtements peut fournir un indice lorsque la pesée manque, mais elle ne remplace pas une quantification fiable.

Explication

L’hypercatabolisme entraîne une consommation énergétique accrue, ce qui peut provoquer une perte de poids. La diminution des apports relève du défaut d’apport, tandis que l’absorption insuffisante et les parasitoses relèvent de mécanismes digestifs distincts.

Explication

L’anorexie non sélective intéresse l’ensemble des aliments, alors que l’anorexie sélective porte sur certains aliments ou boissons. Confondre les deux formes revient à inverser précisément le caractère global et le caractère ciblé de la perte d’appétit.

Explication

L’association d’un amaigrissement et d’un appétit conservé doit faire rechercher en priorité un diabète, une hyperthyroïdie ou un ténia. La malabsorption, les autres parasitoses digestives et les maladies neuromusculaires constituent plutôt d’autres causes possibles, sans appartenir au trio prioritaire.

Explication

Le syndrome fébrile comprend la fièvre et des manifestations éventuellement associées, notamment les frissons, les sueurs, les céphalées ou les arthromyalgies. La fièvre seule désigne l’élévation de la température, sans englober nécessairement ces signes d’accompagnement.

Explication

Une température allant jusqu’à 38,2 °C correspond à une fébricule, dans le contexte des variations physiologiques de la température centrale. Une valeur supérieure à 39,0 °C décrit une élévation plus importante et ne définit pas la fébricule.

Explication

L’interrogatoire d’une fièvre explore le terrain et le vécu, les contacts avec l’entourage ainsi que les signes fonctionnels orientant vers un organe atteint. Les autres éléments peuvent parfois être utiles, mais ils ne constituent pas les trois axes spécifiquement indiqués pour cet interrogatoire.

Explication

Les maladies auto-immunes systémiques font partie des grandes catégories étiologiques de la fièvre, avec les infections, les néoplasies, les causes vasculaires, endocriniennes, médicamenteuses et centrales. Une myopie isolée n’appartient pas à ces catégories de causes fébriles.

Explication

Une fièvre prolongée de plus de 20 jours oriente vers une infection chronique, une néoplasie, une maladie auto-immune systémique ou une endocrinopathie hypermétabolique. Une infection aiguë brève correspond davantage à une fièvre durant moins de cinq jours.

Explication

Un accès fébrile récurrent tous les trois ou quatre jours caractérise le paludisme. La fièvre ondulante est plutôt associée à la brucellose, tandis que la fièvre en plateau oriente vers une néoplasie ou une maladie auto-immune systémique.

Explication

La fréquence cardiaque augmente normalement d’environ 10 battements par minute pour chaque degré de fièvre, soit environ 20 battements pour 2 °C. Une absence d’accélération évoque plutôt une dissociation pouls-température.

Explication

La dissociation pouls-température désigne l’absence d’accélération du pouls malgré la fièvre et peut s’observer dans la typhoïde. Une tachycardie disproportionnée correspond plutôt au pouls grimpant de Mahler.

Explication

Les sueurs apparaissent pendant la défervescence thermique, qu’un antipyrétique ait été pris ou non, et des sueurs nocturnes abondantes peuvent orienter vers un lymphome. Les frissons au début de la montée thermique sont plutôt associés à l’installation de la fièvre.

Explication

L’hypothermie est définie par une température corporelle inférieure à 35 °C. Une température supérieure à 38 °C correspond plutôt à un état fébrile, et non à une hypothermie.