Fiche de révision : Sinusite aiguë

📋 Plan du Cours

1. Définition et développement des sinus
2. Signes cliniques et diagnostic
3. Origines et bactéries en cause
4. Complications de la sinusite
5. Traitement et indications antibiotiques

📖 1. Définition et développement des sinus

🔑 Notions clés & Définitions

• Sinusite aiguë : Atteinte inflammatoire des sinus aériens de la face, qui complique les rhinopharyngites.

📝 Points essentiels

• Les sinus maxillaires se développent vers 3 à 4 ans.

• Les sinus frontaux se développent vers 10 ans.

• Les sinus sphénoïdaux se développent vers 15 ans.

📖 2. Signes cliniques et diagnostic

★ À maîtriser

• La sinusite aiguë peut provoquer :

  • des douleurs
  • une rhinorrhée plus ou moins purulente
  • de la fièvre

• Une sinusite bactérienne est évoquée par une douleur qui persiste malgré un traitement antalgique pendant 48 heures.

📌 Le diagnostic des sinusites maxillaires est clinique, tandis que celui des autres sinusites nécessite un scanner.

Compléments

• La douleur d'une sinusite bactérienne est unilatérale, pulsatile et majorée en fin de journée.

• La majoration de la rhinorrhée et de sa purulence fait partie des signes de sinusite bactérienne.

💡 Astuce mémo

Maxillaires : diagnostic clinique ; autres sinus : scanner.

📖 3. Origines et bactéries en cause

★ À maîtriser

• La sinusite aiguë est le plus souvent d'origine virale, tandis que l'origine bactérienne concerne moins de 1 % des cas.

Compléments

• Les bactéries citées sont :

  • le pneumocoque
  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus

• Une sinusite maxillaire d'origine dentaire est toujours du même côté que la cause dentaire.

📖 4. Complications de la sinusite

📝 Points essentiels

• Les complications de la sinusite aiguë sont rares.

• L'abcès orbitaire lié à l'ethmoïdite peut s'accompagner de : une paralysie oculomotrice, une dermohypodermite péri-orbitaire et/ou un œdème de la paupière, un trouble visuel, une exophtalmie

• Les sinusites sphénoïdales, frontales ou ethmoïdales peuvent se compliquer d'une méningite, d'un abcès cérébral ou d'une thrombophlébite cérébrale.

📖 5. Traitement et indications antibiotiques

★ À maîtriser

• Le traitement symptomatique comprend du paracétamol à visée antalgique et antipyrétique ainsi que des lavages des fosses nasales au sérum physiologique.

📌 En cas d'échec du traitement symptomatique après 72 heures pour une sinusite maxillaire, une antibiothérapie par amoxicilline est indiquée.

Compléments

• Des corticoïdes sont utilisés en cas de sinusite hyperalgique.

• Pour les sinusites frontales, sphénoïdales et ethmoïdales, l'antibiothérapie indiquée est l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique.

• Une sinusite maxillaire d'origine dentaire nécessite des soins dentaires.