QCM : Sinusite aiguë (12 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Comment définir la sinusite aiguë ?

Une infection des fosses nasales apparaissant avant toute rhinopharyngite
Une obstruction des voies respiratoires sans atteinte inflammatoire des sinus
Une inflammation des sinus aériens de la face compliquant une rhinopharyngite
Une inflammation des sinus de la face due principalement à une infection dentaire

Une inflammation des sinus aériens de la face compliquant une rhinopharyngite

Explication

La sinusite aiguë correspond à une atteinte inflammatoire des sinus aériens de la face qui complique une rhinopharyngite. Une infection dentaire peut être associée à certaines sinusites maxillaires, mais elle ne définit pas la sinusite aiguë.

2. À quel âge les sinus frontaux se développent-ils ?

Vers 10 ans
À la naissance
Vers 15 ans
Vers 3 à 4 ans

Vers 10 ans

Explication

Le développement des sinus frontaux se produit vers l’âge de 10 ans. Les sinus maxillaires se développent plus tôt, vers 3 à 4 ans.

3. Quels symptômes peuvent être provoqués par une sinusite aiguë ?

Des douleurs articulaires, une rhinorrhée claire et une baisse de la température
Des douleurs, une rhinorrhée parfois purulente et de la fièvre
Une gêne respiratoire, des saignements de nez et une douleur thoracique
Une toux sèche, une perte de l’odorat et une éruption cutanée

Des douleurs, une rhinorrhée parfois purulente et de la fièvre

Explication

Une sinusite aiguë peut associer des douleurs, une rhinorrhée de purulence variable et de la fièvre. Une éruption cutanée n’est pas comprise parmi les symptômes caractéristiques indiqués ici.

4. Quel élément fait évoquer une sinusite bactérienne lorsque la douleur persiste ?

Une douleur qui persiste malgré un traitement antalgique pendant 48 heures
Une douleur qui disparaît après une seule prise d’antalgique
Une douleur qui apparaît uniquement pendant les repas
Une douleur qui cesse spontanément après quelques heures

Une douleur qui persiste malgré un traitement antalgique pendant 48 heures

Explication

La persistance de la douleur malgré un traitement antalgique pendant 48 heures fait évoquer une origine bactérienne. Une douleur soulagée par le traitement ne correspond pas à ce critère de persistance.

5. Quelle approche diagnostique distingue les sinusites maxillaires des sinusites des autres localisations ?

L’examen clinique pour les sinusites maxillaires et un scanner pour les autres localisations
Un scanner pour les sinusites maxillaires et l’examen clinique pour les autres localisations
Un examen clinique pour toutes les localisations, complété par une radiographie des sinus frontaux
Un scanner pour toutes les localisations, complété par un examen dentaire pour les sinus maxillaires

L’examen clinique pour les sinusites maxillaires et un scanner pour les autres localisations

Explication

Le diagnostic d’une sinusite maxillaire est clinique, tandis que les autres localisations nécessitent un scanner. L’approche inverse attribuerait à tort l’imagerie aux sinusites maxillaires et l’examen clinique aux autres formes.

6. Quelle répartition décrit le mieux les origines des sinusites aiguës ?

L’origine bactérienne concerne environ la moitié des cas, l’autre moitié étant virale
Les origines virale et bactérienne sont observées à des fréquences comparables
L’origine bactérienne est la plus fréquente et l’origine virale concerne moins de 1 % des cas
L’origine virale est la plus fréquente et l’origine bactérienne concerne moins de 1 % des cas

L’origine virale est la plus fréquente et l’origine bactérienne concerne moins de 1 % des cas

Explication

La sinusite aiguë est le plus souvent d’origine virale, tandis que les cas d’origine bactérienne représentent moins de 1 % des cas. L’origine bactérienne est donc beaucoup moins fréquente que ne le suggère l’idée d’une répartition comparable.

7. Lorsqu’une sinusite maxillaire est d’origine dentaire, quel lien existe entre la localisation de la sinusite et celle de la cause dentaire ?

La cause dentaire est située du côté opposé à la douleur
Elles se trouvent du même côté
Le côté de la cause dentaire ne correspond pas à une règle de localisation
Elles se trouvent de côtés opposés

Elles se trouvent du même côté

Explication

Dans une sinusite maxillaire d’origine dentaire, l’atteinte se trouve du même côté que la cause dentaire. Une localisation du côté opposé contredit ce lien de latéralité.

8. Quelle caractéristique générale distingue les complications de la sinusite aiguë ?

Elles concernent principalement les sinus maxillaires.
Elles sont rares.
Elles surviennent surtout après une guérison complète.
Elles sont fréquentes.

Elles sont rares.

Explication

Les complications de la sinusite aiguë sont rares. Les considérer comme fréquentes surestime leur fréquence générale.

9. Un patient atteint d’ethmoïdite présente un œdème palpébral et une exophtalmie ; quelle complication peut expliquer ces signes ?

Une thrombophlébite cérébrale.
Une méningite aiguë.
Un abcès orbitaire.
Un abcès cérébral.

Un abcès orbitaire.

Explication

L’ethmoïdite peut se compliquer d’un abcès orbitaire accompagné notamment d’un œdème palpébral ou d’une exophtalmie. La méningite est une complication possible de certaines sinusites, mais elle n’explique pas spécifiquement ces signes orbitaires.

10. Quelle complication intracrânienne peut survenir lors d’une sinusite frontale, sphénoïdale ou ethmoïdale ?

Une paralysie faciale périphérique.
Une perforation de la cloison nasale.
Un abcès orbitaire isolé.
Une thrombophlébite cérébrale.

Une thrombophlébite cérébrale.

Explication

Les sinusites frontales, sphénoïdales ou ethmoïdales peuvent entraîner une thrombophlébite cérébrale, ainsi qu’une méningite ou un abcès cérébral. Un abcès orbitaire est plutôt associé à une complication d’ethmoïdite, sans être l’une des complications intracrâniennes citées ici.

11. Quels soins composent le traitement symptomatique d’une sinusite ?

De l’amoxicilline et des lavages des fosses nasales à l’eau stérile.
Un corticoïde et des inhalations de sérum physiologique.
Du paracétamol et des lavages des fosses nasales au sérum physiologique.
De l’ibuprofène et des lavages des fosses nasales avec un antiseptique.

Du paracétamol et des lavages des fosses nasales au sérum physiologique.

Explication

Le traitement symptomatique associe le paracétamol, à visée antalgique et antipyrétique, aux lavages au sérum physiologique. L’amoxicilline relève d’une indication antibiotique spécifique plutôt que du traitement symptomatique.

12. Après 72 heures de traitement symptomatique sans amélioration d’une sinusite maxillaire, quel antibiotique est indiqué ?

Un corticoïde par voie générale.
L’amoxicilline.
L’amoxicilline associée à l’acide clavulanique.
Un macrolide en première intention.

L’amoxicilline.

Explication

En cas d’échec du traitement symptomatique après 72 heures pour une sinusite maxillaire, une antibiothérapie par amoxicilline est indiquée. L’association avec l’acide clavulanique correspond aux sinusites frontales, sphénoïdales et ethmoïdales.

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Qu’est-ce qu’une sinusite aiguë ?

Une atteinte inflammatoire des sinus aériens de la face compliquant les rhinopharyngites.

Quels symptômes la sinusite aiguë peut-elle provoquer ?

Des douleurs, une rhinorrhée parfois purulente et de la fièvre.

Quel signe évoque une sinusite bactérienne malgré un traitement antalgique ?

Une douleur persistant après 48 heures de traitement antalgique.

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