QCM : Soins de support en oncologie (13 questions)

Explication

Les soins de support regroupent les soins et soutiens nécessaires au patient et à sa famille pendant et après la maladie, en complément des traitements spécifiques du cancer. Ils ne remplacent donc pas les traitements anticancéreux et ne se limitent pas à une période ou à un lieu précis.

Explication

Les soins de support ont été initiés en 2005 par la circulaire DHOS du 22 février, puis développés par la mesure 42 du Plan Cancer. Les autres propositions concernent des domaines ou des dispositifs qui ne correspondent pas à cette étape fondatrice.

Explication

Les soins de support visent une amélioration de la qualité de vie dans ses dimensions physique, psychologique et sociale. Ils ne se définissent pas par une action limitée au diagnostic, à la chirurgie ou aux démarches administratives.

Explication

L’approche globale considère la personne, son entourage et la diversité de leurs besoins, indépendamment du lieu où les soins sont dispensés. Une prise en charge centrée sur la maladie ou limitée à l’hôpital ne correspond pas à cette conception.

Explication

Les soins de support coordonnent les compétences médicales et paramédicales, améliorent l’évaluation des besoins et favorisent l’interdisciplinarité, la pluriprofessionnalité ainsi que les collaborations ville-hôpital. Une simple juxtaposition d’intervenants sans coordination ne répond pas à cet objectif.

Explication

L’algologue est le professionnel spécialisé dans la douleur au sein de l’équipe des soins de support. Le médecin nutritionniste et la diététicienne répondent plutôt aux besoins nutritionnels, tandis que le psychologue intervient dans le champ psychologique.

Explication

Les acteurs extérieurs, comme les infirmiers, l’HAD, le médecin traitant ou les services d’aide à domicile, complètent l’équipe hospitalière. Leur intervention s’inscrit donc dans une coopération avec l’hôpital plutôt que dans son remplacement ou dans une action indépendante des autres partenaires.

Explication

La dysphagie complète empêche d’avaler même la salive et constitue une atteinte sévère de la déglutition. Une gêne limitée aux aliments solides correspond à une atteinte moins importante.

Explication

La sonde nasogastrique permet l’alimentation entérale, tandis que l’éducation accompagne son utilisation et la consultation psychologique répond à l’anxiété majeure. La prise en charge ne repose donc pas sur une alimentation parentérale ou sur une simple adaptation du régime oral.

Explication

Le protocole augmente progressivement jusqu’à un volume de 1250 à 1500 ml à partir de J9, en fonction de la tolérance digestive. Le volume de 1000 ml correspond à J7 et J8, et non à la phase suivante.

Explication

La progression osseuse, l’altération de l’état général, les chutes, le score PS de 3-4 et les douleurs après l’arrêt de la chimiothérapie caractérisent une situation palliative. Une poursuite intensive d’un traitement anticancéreux ne correspond pas aux éléments décrits.

Explication

La prise en charge palliative associe l’annonce, l’évaluation des souhaits de fin de vie, l’adaptation du traitement antalgique et l’organisation du domicile. La chimiothérapie intensive vise principalement le contrôle de la maladie et ne constitue pas l’intervention palliative décrite ici.

Explication

Les soins de support couvrent globalement les besoins du patient et de ses aidants, de la consultation d’annonce jusqu’au décès, avec une équipe pluridisciplinaire et des partenariats. Ils ne se limitent donc ni à la tumeur ni à une période précise du parcours.