QCM : Soins des stomies et sondes (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle distinction anatomique permet de différencier une iléostomie d’une colostomie ?

L’iléostomie abouche l’iléon à la peau, tandis que la colostomie abouche une partie du côlon.
L’iléostomie abouche l’estomac à la peau, tandis que la colostomie abouche une partie du côlon.
L’iléostomie abouche le rectum à la peau, tandis que la colostomie abouche l’iléon.
L’iléostomie abouche le côlon à la peau, tandis que la colostomie abouche l’iléon.

L’iléostomie abouche l’iléon à la peau, tandis que la colostomie abouche une partie du côlon.

Explication

L’iléostomie concerne l’iléon, alors que la colostomie concerne une partie du côlon. Confondre iléon et côlon inverse les segments, et le rectum ou l’estomac ne correspondent pas à la distinction donnée.

2. Un patient présente une colostomie droite. Quel type d’effluent et quel risque cutané faut-il principalement anticiper ?

Des selles semi-liquides, moins riches en enzymes et moins corrosives pour la peau péristomiale.
Des selles molles à solides, pauvres en enzymes et peu corrosives pour la peau péristomiale.
Des selles liquides et peu abondantes, pauvres en enzymes et peu corrosives pour la peau péristomiale.
Des selles liquides et abondantes, riches en enzymes et très corrosives pour la peau péristomiale.

Des selles liquides et abondantes, riches en enzymes et très corrosives pour la peau péristomiale.

Explication

La colostomie droite produit des selles liquides et abondantes, riches en enzymes digestives, ce qui les rend très corrosives pour la peau péristomiale. Les selles semi-liquides moins corrosives évoquent la colostomie transverse, tandis que les selles molles à solides sont associées aux segments plus distaux.

3. Une patiente atteinte de la maladie de Crohn nécessite une stomie de décharge temporaire. Cette indication correspond-elle aux entérostomies provisoires ?

Oui, mais seulement si un cancer génital envahit aussi le rectum.
Non, car la maladie de Crohn correspond à une indication d’entérostomie définitive.
Oui, la maladie de Crohn fait partie des indications possibles d’une entérostomie provisoire de décharge.
Non, car les entérostomies provisoires sont indiquées pour les cancers colorectaux avec envahissement rectal.

Oui, la maladie de Crohn fait partie des indications possibles d’une entérostomie provisoire de décharge.

Explication

La maladie de Crohn figure parmi les indications possibles des entérostomies provisoires de décharge. L’envahissement du rectum par certains cancers correspond à une indication d’entérostomie définitive, et ne retire pas à Crohn son statut d’indication provisoire.

4. Lors d’un bilan de complications d’une stomie, quel ensemble regroupe les complications reconnues ?

L’invagination, le prolapsus, le reflux et la nécrose.
L’invagination, le prolapsus, la sténose et la nécrose.
L’invagination, l’épistaxis, la sténose et la nécrose.
L’irritation péristomiale, le prolapsus, la sténose et la nécrose.

L’invagination, le prolapsus, la sténose et la nécrose.

Explication

Les complications stomiales citées sont l’invagination, le prolapsus, la sténose et la nécrose. L’irritation péristomiale est un problème cutané, tandis que le reflux et l’épistaxis ne font pas partie de cette liste.

5. Que désigne une stomie dont les soins relèvent de la responsabilité infirmière ?

Une stomie qui n’est pas encore cicatrisée
Une stomie installée depuis plusieurs semaines
Une stomie dont l’appareillage est temporaire
Une stomie dont les selles sont solides

Une stomie qui n’est pas encore cicatrisée

Explication

Tant que la stomie n’est pas cicatrisée, les soins relèvent de l’infirmier. Après la cicatrisation, ils peuvent aussi être réalisés par un aide-soignant.

6. Lors du soin quotidien d’une gastrostomie, comment faut-il mobiliser la sonde pour limiter les adhérences ?

La tirer doucement vers l’extérieur, puis la repousser sans effectuer de rotation
La déplacer doucement de haut en bas, de dehors en dedans, avec des mouvements rotatoires
La maintenir immobile et mobiliser seulement le prolongateur de branchement
La faire coulisser latéralement autour du site, en alternant des mouvements rapides

La déplacer doucement de haut en bas, de dehors en dedans, avec des mouvements rotatoires

Explication

La mobilisation quotidienne recommandée combine un mouvement doux de haut en bas, de dehors en dedans et des rotations. Le nettoyage du site du bouton avec un coton-tige est un soin complémentaire, mais ne remplace pas cette mobilisation.

7. Quel rôle la sonde de Salem remplit-elle principalement grâce à son gros calibre et à sa prise d’air ?

Réaliser un tubage gastrique diagnostique
Permettre la vidange gastrique
Mettre au repos le tube digestif
Assurer l’alimentation entérale

Permettre la vidange gastrique

Explication

La sonde de Salem, de gros calibre et munie d’une prise d’air, est utilisée pour vidanger l’estomac. La sonde de Levin, plus souple et de calibre inférieur, est celle qui sert à l’alimentation entérale.

8. À quel moment la position d’une sonde nasogastrique doit-elle être vérifiée après sa pose ?

Après la pose, par aspiration de liquide gastrique et radiographie thoraco-abdominale
Après le branchement, par observation du débit et auscultation thoracique
Pendant l’avancée, par contrôle de la déglutition et palpation abdominale
Avant l’introduction, par insufflation d’air et auscultation épigastrique

Après la pose, par aspiration de liquide gastrique et radiographie thoraco-abdominale

Explication

La position doit être confirmée une fois la sonde posée, grâce à l’aspiration de liquide gastrique et à une radiographie thoraco-abdominale. L’auscultation épigastrique après insufflation d’air n’est pas fiable et n’est plus recommandée.

9. En quoi l’administration continue de l’alimentation entérale diffère-t-elle de son administration fractionnée ?

Elle repose sur une aspiration gastrique plutôt que sur une sonde d’alimentation.
Elle se fait par bolus à intervalles réguliers plutôt qu’à débit continu.
Elle nécessite une seringue de gavage plutôt qu’une pompe à nutrition.
Elle utilise une pompe à nutrition plutôt qu’une seringue de gavage.

Elle utilise une pompe à nutrition plutôt qu’une seringue de gavage.

Explication

L’administration continue se réalise à l’aide d’une pompe à nutrition, tandis que l’administration fractionnée utilise une seringue de gavage. La seringue correspond donc au mode fractionné, et non au mode continu.

10. Quelle caractéristique des selles est associée à une colostomie sigmoïde ?

Des selles riches en enzymes, issues de l’iléon
Des selles molles à solides, issues du côlon sigmoïde
Des selles semi-liquides, issues du côlon transverse
Des selles liquides et abondantes, issues du côlon droit

Des selles molles à solides, issues du côlon sigmoïde

Explication

Les selles d’une colostomie sigmoïde sont décrites comme molles à solides. La colostomie transverse produit plutôt des selles semi-liquides ou très molles.

11. Pourquoi une entérostomie définitive peut-elle être indiquée chez une personne atteinte d’un cancer génital ?

Parce que le cancer augmente le risque de prolapsus après une stomie temporaire.
Parce que le cancer provoque une occlusion intestinale généralement réversible.
Parce que le cancer entraîne une inflammation du côlon nécessitant une dérivation provisoire.
Parce que le cancer envahit le rectum et rend nécessaire une stomie définitive.

Parce que le cancer envahit le rectum et rend nécessaire une stomie définitive.

Explication

L’envahissement du rectum par certains cancers génitaux fait partie des indications d’une entérostomie définitive. Une occlusion intestinale peut justifier une entérostomie provisoire, mais elle n’est pas présentée comme une indication définitive en soi.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Soins des stomies et sondes.

Qu’est-ce qu’une stomie ?

L’abouchement d’un organe creux à la peau.

Quelles maladies peuvent indiquer une entérostomie provisoire de décharge ?

La maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique et la sigmoïdite.

Quelles sont les complications des stomies ?

L’invagination, le prolapsus, la sténose et la nécrose.

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