Fiche de révision : Squelette et explorations nerveuses

📋 Plan du Cours

1. Imagerie par IRM et TDM
2. Organisation du squelette axial
3. Squelette appendiculaire et articulations
4. Moelle épinière et protections nerveuses
5. Nerfs périphériques et innervation
6. Organisation des nerfs crâniens
7. Nerfs rachidiens et plexus
8. Radiographie et indications médicales
9. Principe et intérêts de la scanographie
10. Imagerie par résonance magnétique

📖 1. Imagerie par IRM et TDM

★ À maîtriser

📌 Les images obtenues par IRM sont plus précises et détaillées que celles obtenues par TDM.

📌 Le port d’éléments métalliques non compatibles, comme un pacemaker, constitue une contre-indication à l’IRM.

Compléments

• L’IRM est présentée comme une technique qui n’est pas dangereuse, contrairement à la TDM dans la comparaison proposée.

💡 Astuce mémo

IRM : images plus détaillées ; TDM : moins détaillées

📖 2. Organisation du squelette axial

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette : La charpente du corps humain ; il soutient le corps et protège certains organes internes.
• Canal rachidien : Le canal formé par l’empilement des vertèbres.

★ À maîtriser

• Le squelette adulte est constitué de 206 os reliés entre eux au niveau des articulations par des ligaments.

📌 Le squelette se divise en squelette axial et squelette appendiculaire.

• La cage thoracique comprend trois types de côtes :

  • 7 paires vraies reliées au sternum par un cartilage propre à chacune
  • 3 paires fausses reliées au sternum par un cartilage commun
  • 2 paires flottantes non reliées au sternum

• Les 33 vertèbres se répartissent en :

  • 7 cervicales
  • 12 dorsales
  • 5 lombaires
  • 5 sacrées
  • des vertèbres coccygiennes

Compléments

• Le seul os mobile de la face est la mandibule.

• Les os du squelette autour du cœur contribuent à protéger celui-ci des chocs physiques.

• Les vertèbres sont nommées selon leur position ; par exemple, la cinquième vertèbre cervicale est appelée C5.

• La deuxième vertèbre thoracique ou dorsale est appelée T2, et la première vertèbre lombaire est appelée L1.

📖 3. Squelette appendiculaire et articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette appendiculaire : Composé des os des membres supérieurs et inférieurs ainsi que des ceintures qui les relient au squelette axial.
• Articulation : Une zone de jonction entre deux extrémités osseuses.

★ À maîtriser

• Chaque membre comprend trois segments séparés par des articulations mobiles.

• Dans une articulation mobile, les extrémités osseuses sont recouvertes de cartilage, séparées par une capsule articulaire contenant du liquide synovial fabriqué par la membrane synoviale qui tapisse la capsule.

• Le liquide synovial lubrifie l’articulation, absorbe les chocs et nourrit le cartilage.

Compléments

• Les articulations mobiles permettent les mouvements.

• Les articulations mobiles comportent également des ligaments et des tendons reliés aux muscles.

• À l’épaule, la ceinture et l’articulation entre le tronc et le membre supérieur comprennent la clavicule et la scapula ; à la hanche, elles comprennent le sacrum et l’os iliaque.

• Le bras comprend l’humérus et la cuisse comprend le fémur.

• Le coude met en relation l’humérus, l’ulna et le radius, tandis que le genou met en relation le fémur et le tibia.

• L’avant-bras comprend l’ulna et le radius, tandis que la jambe comprend le tibia et la fibula.

• Le poignet met en relation le radius et les os de la main, tandis que la cheville met en relation le tibia et la fibula.

• La main comprend le carpe, le métacarpe et les phalanges, tandis que le pied comprend le tarse et le métatarse.

📖 4. Moelle épinière et protections nerveuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Moelle épinière : Un cordon logé dans le canal rachidien, prolongement du bulbe rachidien et entouré par les méninges.

★ À maîtriser

📌 En coupe transversale, la zone interne de la moelle épinière forme deux ailes ; chacune comprend une corne dorsale ou postérieure plus fine et une corne ventrale ou antérieure plus large.

• Les centres nerveux bénéficient de trois protections :
  • une protection osseuse
  • une protection liquide qui amortit les chocs
  • une protection membraneuse

Compléments

• La moelle épinière se termine en pointe au niveau de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire et mesure 1 cm de diamètre pour 50 cm de longueur.

• Le canal de l’épendyme parcourt le centre de la moelle épinière sur toute sa longueur.

• Le sillon antérieur de la moelle épinière est plus large que le sillon postérieur.

• Les renflements latéraux de la moelle épinière correspondent à l’émergence des nerfs rachidiens, associés à la moelle par une racine antérieure et une racine postérieure ; cette dernière porte un ganglion spinal.

💡 Astuce mémo

En coupe, la substance interne dessine deux ailes de papillon autour du canal de l’épendyme.

📖 5. Nerfs périphériques et innervation

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux périphérique : Ensemble de nerfs qui relient le système nerveux central à des organes.

★ À maîtriser

📌 Un nerf afférent conduit l’influx nerveux d’un récepteur sensoriel vers un centre nerveux, tandis qu’un nerf efférent le conduit d’un centre nerveux vers un effecteur.

Compléments

📌 L’innervation d’un organe peut être sensitive ou motrice.

💡 Astuce mémo

Afférent arrive au centre, efférent en part.

📖 6. Organisation des nerfs crâniens

★ À maîtriser

• Les nerfs crâniens sont organisés en 12 paires, principalement destinées aux organes de la face.

• Les nerfs crâniens sont :

  • le nerf olfactif (paire I)
  • le nerf optique (paire II)
  • les nerfs oculomoteurs (paires III, IV et VI)
  • le nerf trijumeau (paire V)
  • le nerf facial (paire VII)
  • le nerf vestibulo-cochléaire (paire VIII)
  • le nerf glosso-pharyngien (paire IX)
  • le nerf pneumogastrique ou vague (paire X)
  • le nerf spinal (paire XI)
  • le nerf grand hypoglosse (paire XII)

Compléments

• Le nerf olfactif transmet la sensibilité aux odeurs et le nerf optique la sensibilité visuelle.

• Les nerfs oculomoteurs des paires III, IV et VI commandent les mouvements des yeux.

• Le nerf trijumeau assure la sensibilité de la face et la motricité des muscles masticateurs.

• Le nerf facial commande les muscles de la face et transmet la sensibilité de la langue et du palais.

• Le nerf vestibulo-cochléaire intervient dans l’audition et le sens de l’équilibre.

• Le nerf glosso-pharyngien assure la sensibilité et la motricité du pharynx et de la langue.

• Le nerf pneumogastrique, ou nerf vague, innerve les appareils cardiaque, respiratoire et digestif.

• Le nerf spinal commande les muscles du cou, tandis que le nerf grand hypoglosse commande les muscles inférieurs de la langue et les muscles du cou.

📖 7. Nerfs rachidiens et plexus

★ À maîtriser

• Les nerfs rachidiens sont organisés en 31 paires.

• Le plexus cervical comprend les nerfs rachidiens C1 à C4 et donne notamment le nerf phrénique, qui innerve le diaphragme.

• Le plexus brachial comprend les nerfs C5 à C8 et le premier nerf thoracique T1 ; il assure l’innervation sensitive et motrice du membre supérieur et participe à l’innervation motrice de certains muscles de la paroi thoracique.

• Le plexus sacré comprend les nerfs L4, L5 et S1 à S3 et est à l’origine du volumineux nerf sciatique.

Compléments

• Les nerfs thoraciques sont à l’origine des nerfs intercostaux.

• Le plexus lombal réunit les nerfs lombaires L1, L2, L3 et L4, destinés à la paroi abdominale, aux organes génitaux et aux cuisses.

📖 8. Radiographie et indications médicales

★ À maîtriser

• 🔄 Les étapes d’une radiographie osseuse sont :
  1. Installation du patient.
  2. Émission de rayons X sur la zone examinée.
  3. Absorption différentielle des rayons X par les tissus.
  4. Détection du flux sortant de rayons X par un récepteur.
  5. Création d’une image en niveaux de gris sur le cliché.

Compléments

• Sur un cliché radiographique, les os apparaissent clairs et denses parce qu’ils sont opaques aux rayons X.

• La radiographie osseuse permet notamment de repérer une fracture, tandis que la radiographie pulmonaire peut servir à repérer une tumeur pulmonaire.

• L’angiographie nécessite l’utilisation d’un produit de contraste.

📌 L’état de grossesse constitue une contre-indication à la réalisation d’un examen radiographique.

💡 Astuce mémo

Installation → rayons X → absorption → détection → image.

📖 9. Principe et intérêts de la scanographie

🔑 Notions clés & Définitions

• Tomodensitométrie : Technique d’imagerie diagnostique qui visualise le corps ou une région en plusieurs coupes à l’aide d’un système informatique.

★ À maîtriser

• En scanographie, un tube émetteur et des détecteurs solidaires se déplacent ensemble ; les rayons X traversent les tissus selon leur épaisseur et leur densité, les détecteurs convertissent le flux reçu en signaux électriques, puis un ordinateur reconstitue les images en coupes lors des mouvements de rotation et de balayage.

📌 La scanographie permet de visualiser des tissus mous comme le tissu nerveux et d’obtenir des images en coupes, contrairement à la radiographie conventionnelle, qui montre principalement les os dans l’exemple comparé.

Compléments

• Des produits de contraste sont presque systématiquement utilisés en tomodensitométrie pour améliorer la qualité des images.

• La scanographie offre un examen plus précis et une bonne résolution des images par rapport à la radiographie.

• La scanographie expose à une irradiation plus importante que la radiographie et peut présenter un risque d’allergie lié aux produits de contraste.

💡 Astuce mémo

Rotation et balayage → coupes successives → série d’images.

📖 10. Imagerie par résonance magnétique

📝 Points essentiels

• Le champ magnétique est l’élément physique utilisé pour obtenir une image par IRM.