Fiche de révision : Stérilisation du matériel médical

📋 Plan du Cours

1. Objectif et principes de stérilité
2. Circuit des dispositifs médicaux
3. Prétraitement et pré-désinfection
4. Organisation du service de stérilisation
5. Lavage des dispositifs médicaux
6. Conditionnement du matériel médical
7. Procédés de stérilisation
8. Conservation et stockage des dispositifs

📖 1. Objectif et principes de stérilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Stérilisation : Vise à supprimer le risque infectieux en éliminant les micro-organismes vivants.
• Stérilité : État d’absence de micro-organismes viables selon le niveau d’assurance de stérilité attendu.

★ À maîtriser

📌 Le nettoyage est indispensable avant la stérilisation, car on ne stérilise efficacement que du matériel propre.

Compléments

• Les matériels concernés comprennent les dispositifs médicaux, comme les instruments chirurgicaux, ainsi que le linge et les compresses selon les indications de traitement.

💡 Astuce mémo

Stérilité : absence de micro-organismes viables ; nettoyage : préalable indispensable.

📖 2. Circuit des dispositifs médicaux

📝 Points essentiels

• 🔄 Le traitement des dispositifs médicaux suit deux étapes successives :
  1. Dans le service de soins : récupération du matériel souillé.
  2. Dans le service de soins : prétraitement ou pré-désinfection.
  3. Dans le service de soins : nettoyage.
  4. Dans le service de soins : rinçage.
  5. Dans le service de stérilisation : lavage.
  6. Dans le service de stérilisation : conditionnement.
  7. Dans le service de stérilisation : stérilisation.
  8. Dans le service de stérilisation : contrôle et traçabilité, puis mise à disposition dans les services.

💡 Astuce mémo

Du souillé au disponible : prétraiter, laver, conditionner, stériliser, contrôler.

📖 3. Prétraitement et pré-désinfection

★ À maîtriser

• Le prétraitement consiste à préparer la solution selon la dilution et la date de péremption, noter sa date et son heure de préparation, ouvrir et démonter les instruments, les immerger totalement pendant 15 minutes, les brosser et les écouvillonner, les rincer abondamment, les sécher, les ranger de façon adaptée et compléter la traçabilité.

📌 Le matériel doit être trié au plus près du patient et les objets piquants ou coupants doivent être éliminés immédiatement dans les conteneurs prévus.

• Le prétraitement vise à diminuer la quantité de micro-organismes, enlever les salissures, faciliter le lavage et protéger le personnel ainsi que l’environnement.

Compléments

• Le bac de prétraitement doit être nettoyé, rincé et séché chaque jour avant la préparation d’une nouvelle solution.

📌 La solution de prétraitement doit être renouvelée selon les besoins et dès qu’elle est souillée.

• Le prétraitement nécessite des gants à usage unique, une blouse ou un tablier, ainsi qu’un masque et des lunettes si nécessaire.

• Le matériel de prétraitement comprend un bac avec couvercle assez grand pour immerger le matériel, un détergent-désinfectant, une brosse et un écouvillon, ainsi qu’une seringue si nécessaire pour les instruments creux.

📖 4. Organisation du service de stérilisation

★ À maîtriser

📌 Le service de stérilisation applique la marche en avant : le propre ne croise jamais le sale et aucun retour en arrière n’est possible.

Compléments

• Les conditions d’accès mentionnées sont :
  • Ne pas porter de bijoux.
  • Porter une tenue spécifique comprenant un haut à manches courtes et un bas adapté.
  • Porter une charlotte et des surchaussures selon l’organisation du service.
  • Effectuer un lavage simple des mains à l’entrée.

💡 Astuce mémo

Le sale avance vers le propre, sans croisement ni retour en arrière.

📖 5. Lavage des dispositifs médicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Lavage : Élimine les salissures afin d’obtenir des dispositifs médicaux propres et associe une action chimique, thermique et mécanique.

★ À maîtriser

• Le laveur-désinfecteur réalise un lavage automatisé avec une phase de désinfection thermique ; le cours indique une température de rinçage de 80 à 95 °C.

Compléments

• Le lavage manuel est un nettoyage effectué manuellement selon le protocole.

• Le bac à ultrasons associé au laveur-désinfecteur est utilisé notamment pour les instruments à corps creux.

📖 6. Conditionnement du matériel médical

🔑 Notions clés & Définitions

• Conditionnement : Maintient un faible niveau de contamination, permet la pénétration de l’agent stérilisant et rend possible l’extraction aseptique du dispositif médical lors de son utilisation.

📝 Points essentiels

📌 Le conditionnement doit être réalisé rapidement après le lavage et l’état ainsi que le bon fonctionnement du matériel doivent être vérifiés avant l’emballage.

• Les exemples de conditionnement comprennent :

  • Le sachet papier-plastique, en emballage simple ou double selon le besoin.
  • Le papier crêpé ou non-tissé, souvent utilisé en double emballage pour protéger le contenu.
  • Le conteneur en aluminium, en acier inoxydable ou en matière synthétique.

• Les soupapes des conteneurs permettent à la vapeur de pénétrer.

📖 7. Procédés de stérilisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Autoclave : Procédé local utilisant la vapeur d’eau saturée sèche comme agent stérilisant pour les dispositifs compatibles avec la chaleur et la vapeur.

★ À maîtriser

• Le cycle d’autoclaverama dure 18 minutes à 134 °C.

Compléments

• Les rayons gamma sont utilisés notamment au niveau industriel pour certains produits pharmaceutiques et implants.

• L’oxyde d’éthylène est utilisé au niveau industriel pour certains dispositifs, tels que les champs opératoires et les implants.

📖 8. Conservation et stockage des dispositifs

★ À maîtriser

📌 Un emballage ne doit être ni froissé, ni plissé, ni déchiré, ni mouillé, car son altération compromet la conservation de la stérilité.

• La préservation de la stérilité dépend du conditionnement, du stockage, de l’acheminement et de la manutention.

• Les durées de péremption indiquées sont de 3 mois pour les dispositifs médicaux des blocs et de 1 mois pour ceux des autres services.

Compléments

• Chaque conditionnement comporte la date de stérilisation et la date de péremption.

• Les dispositifs doivent être stockés dans des conditions adaptées de température et d’humidité, à l’abri de la lumière et des contaminations.

• Les dispositifs ne doivent pas être stockés à même le sol ; les paniers grillagés et les conteneurs ne doivent pas être empilés ; les dispositifs doivent être identifiés et les plus anciens placés devant.

• Les durées, paramètres de cycle et modalités pratiques doivent être vérifiés au regard des protocoles actualisés et des consignes du service de stérilisation.

💡 Astuce mémo

Emballage altéré ou stockage inadéquat → stérilité compromise.